Во время полной замены колена хирург удалит поврежденную ткань и имплантирует искусственный коленный сустав.
Хирургия может уменьшить боль и увеличить подвижность в долгосрочной перспективе, но боль будет присутствовать сразу после процедуры и во время выздоровления.
Люди обычно чувствуют себя полностью комфортно снова через 6 месяцев до года. Между тем, лекарства могут помочь им справиться с болью.
Анестезия во время операции
У большинства людей операция по замене коленного сустава проводится под общим наркозом.
Однако с того момента, как они проснутся, им понадобится облегчение боли и другие виды лекарств, чтобы помочь им справиться с дискомфортом и снизить риск осложнений.
Лекарства после операции по замене коленного сустава могут помочь вам:
- минимизировать боль
- справиться с тошнотой
- предотвратить сгустки крови
- снизить риск заражения
При надлежащем лечении и физической терапии многие люди выздоравливают после замены коленного сустава и могут вернуться к своей повседневной деятельности в течение нескольких недель.
Управление болью
Без адекватного лечения боли у вас могут возникнуть трудности с началом реабилитации и передвижением после операции.
Реабилитация и мобильность важны, потому что они повышают шансы на положительный результат.
Ваш хирург может выбирать из нескольких вариантов, в том числе:
- опиоиды
- периферические нервные блоки
- ацетаминофен
- габапентин / прегабалин
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
- Ингибиторы ЦОГ-2
- кетамин
Узнайте больше о обезболивающих для полной замены колена.
Обезболивающие препараты
Опиоиды могут облегчить боль от умеренной до сильной. Врач обычно назначает их вместе с другими вариантами.
Примеры включают в себя:
- морфий
- Гидроморфон (Дилаудид)
- гидрокодон, присутствующий в норко и викодине
- оксикодон, присутствующий в Percocet
- меперидин (демерол)
Однако прием слишком большого количества опиоидных препаратов может привести к:
- запор
- сонливость
- тошнота
- замедленное дыхание
- спутанность сознания
- потеря баланса
- неустойчивая походка
Они также могут вызывать привыкание. По этой причине врач не будет назначать опиоидные препараты дольше, чем вам нужно.
Насосы контролируемого пациентом обезболивания (PCA)
Контролируемые пациентом (PCA) насосы обычно содержат опиоидные обезболивающие препараты. Эта машина позволит вам контролировать дозу вашего лекарства.
Когда вы нажимаете кнопку, машина выпускает больше лекарств.
Тем не менее, насос контролирует дозу с течением времени. Он запрограммирован так, что не может доставить слишком много. Это означает, что вы не можете получать больше определенного количества лекарств в час.
Нервные блоки
Нервную блокаду вводят, вставляя внутривенный (IV) катетер в области тела рядом с нервами, которые передают болевые сообщения в мозг.
Это также известно как региональная анестезия.
Нервные блоки являются альтернативой насосам PCA. Через один-два дня ваш врач удалит катетер, и вы сможете начать принимать обезболивающие препараты перорально, если они вам нужны.
Люди, которые получили нервные блоки, сообщили о более высоком удовлетворении и меньшем количестве побочных эффектов, чем те, кто использовал насос PCA.
Тем не менее, нервные блоки все еще могут повлечь за собой некоторые риски.
Они включают:
- инфекция
- аллергическая реакция
- кровотечение
Нервный блок также может повлиять на мышцы голени. Это может замедлить вашу физическую терапию и способность ходить.
Липосомальный бупивакаин
Это более новое лекарство для облегчения боли, которое врач вводит в место операции.
Также известный как Exparel, он выпускает непрерывный анальгетик для облегчения боли на срок до 72 часов после вашей процедуры.
Врач может назначить этот препарат вместе с другими обезболивающими.
Предотвращение сгустков крови
После операции по замене коленного сустава существует риск развития тромба. Сгусток в более глубоких кровеносных сосудах называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Они обычно встречаются в ноге.
Тем не менее, сгусток может иногда разрываться и перемещаться по всему телу. Если он достигает легких, это может привести к легочной эмболии. Если он достигает мозга, это может привести к инсульту. Это опасные для жизни чрезвычайные ситуации.
Существует повышенный риск ТГВ после операции, потому что:
- Ваши кости и мягкие ткани выделяют белки, которые способствуют свертыванию во время операции.
- Быть неподвижным во время операции может уменьшить кровообращение, увеличивая вероятность развития сгустка.
- Вы не сможете долго передвигаться после операции.
Ваш врач назначит лекарства и методы для снижения риска образования тромбов после операции.
Они могут включать в себя:
- компрессионные чулки для ношения на икрах или бедрах
- последовательные компрессионные устройства, которые мягко сжимают ваши ноги, чтобы способствовать возврату крови
- аспирин, безрецептурный болеутоляющий, который также разжижает вашу кровь
- низкомолекулярный гепарин, который можно получать инъекцией или путем непрерывной инфузии IV
- другие препараты для инъекций, такие как фондапаринукс (Arixtra) или эноксапарин (Lovenox)
- другие пероральные препараты, такие как варфарин (кумадин) и ривароксабан (ксарелто)
Варианты будут зависеть от вашей истории болезни, включая аллергию, и от того, есть ли у вас риск кровотечения.
Выполнение упражнений в постели и передвижение как можно скорее после операции на колене может помочь предотвратить образование тромбов и ускорить выздоровление.
Сгустки крови являются одной из причин возникновения осложнений после операции по замене коленного сустава. Узнайте больше о других возможных осложнениях.
Предотвращение инфекции
Инфекция является еще одним серьезным осложнением, которое может возникнуть во время операции по замене коленного сустава.
В прошлом примерно 1 из 20 человек заболел инфекцией, но в настоящее время этот показатель составляет около 1,1 процента. Это потому, что хирурги теперь дают антибиотики до операции, и они могут продолжать давать их в течение 24 часов после.
Люди с диабетом, ожирением, проблемами с кровообращением и состояниями, влияющими на иммунную систему, такими как ВИЧ, имеют более высокий риск заражения.
Если развивается инфекция, врач назначит еще один курс антибиотиков.
Если это произойдет, важно пройти весь курс лечения, даже если вы чувствуете себя лучше. Если вы прекратите курс антибиотиков, инфекция может возобновиться.
Другие лекарства
В дополнение к лекарствам для уменьшения боли и риска образования тромбов после замены коленного сустава, ваш врач может назначить другие методы лечения, чтобы минимизировать побочные эффекты обезболивающих и обезболивающих препаратов.
В одном исследовании около 55 процентов людей нуждались в лечении тошноты, рвоты или запоров после операции.
Препараты против тошноты включают в себя:
- ондансетрон (Зофран)
- Прометазин (Фенерган)
Ваш врач также может назначить лекарства от запоров или смягчителей стула, такие как:
- докузат натрия (колас)
- Бисакодил (Dulcolax)
- полиэтиленгликоль (MiraLAX)
Вы также можете получить дополнительные лекарства, если они вам нужны. Это может включать никотиновый пластырь, если вы курите.
навынос
Операция по замене коленного сустава может на некоторое время усилить боль, но в долгосрочной перспективе эта процедура может улучшить уровень боли и подвижности.
Лекарства могут помочь свести боль к минимуму, и это может улучшить вашу подвижность после операции.
Если после замены коленного сустава у вас появятся какие-либо симптомы или побочные эффекты, лучше поговорить с врачом. Они могут часто корректировать дозу или менять лекарства.
