Это распространено?
Эндометриоз - это состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает вашу матку - так называемая ткань эндометрия - растет и накапливается в других частях живота и таза.
Во время менструального цикла эта ткань может реагировать на гормоны так же, как и в вашей матке. Однако, поскольку он находится вне вашей матки, где он не принадлежит, он может воздействовать на другие органы, вызывать воспаление и вызывать образование рубцов.
Существуют уровни тяжести эндометриоза:
- Поверхностный эндометриоз. Вовлечены меньшие области, и ткань не очень глубоко врастает в ваши органы малого таза.
- Глубокий инфильтрирующий эндометриоз. Это серьезный уровень состояния. Ректовагинальный эндометриоз подпадает под этот уровень.
Ректовагинальный эндометриоз является одной из наиболее тяжелых и болезненных форм заболевания. Ткань эндометрия может доходить до двух дюймов или более в глубину. Он может проникать глубоко во влагалище, прямую кишку и ткань, которая находится между влагалищем и прямой кишкой, и называется ректовагинальной перегородкой.
Ректовагинальный эндометриоз встречается реже, чем эндометриоз в яичниках или слизистой оболочке живота. Согласно обзору Международного журнала женского здоровья, ректовагинальный эндометриоз поражает до 37 процентов женщин с эндометриозом.
Каковы симптомы?
Некоторые симптомы ректовагинального эндометриоза такие же, как и другие виды эндометриоза.
Симптомы других типов эндометриоза включают в себя:
- тазовая боль и судороги
- болезненные месячные
- болезненный секс
- боль при дефекации
Симптомы, характерные только для этого состояния, включают:
- дискомфорт при дефекации
- кровотечение из прямой кишки
- запор или диарея
- боль в прямой кишке, при которой вы чувствуете, что «сидите на колючке»
- газ
Эти симптомы часто ухудшаются во время менструации.
Что вызывает ректовагинальный эндометриоз?
Врачи не знают точно, что вызывает ректовагинальные или другие формы эндометриоза. Но у них есть несколько теорий.
Наиболее распространенная теория эндометриоза связана с отсталым менструальным кровотоком. Это известно как ретроградная менструация. Во время менструации кровь и ткани могут течь назад через фаллопиевы трубы и в таз, а также из тела. Этот процесс может депонировать ткани эндометрия в других частях таза и живота.
Тем не менее, недавние исследования показали, что, хотя до 90 процентов женщин могут испытывать ретроградные менструации, у большинства не развивается эндометриоз. Вместо этого исследователи считают, что иммунная система играет важную роль в этом процессе.
Другие возможные участники для разработки этого условия, вероятно, включают в себя:
- Клеточная трансформация. Клетки, пораженные эндометриозом, по-разному реагируют на гормоны и другие химические сигналы.
- Воспаление. Определенные вещества, которые играют роль в воспалении, обнаруживаются в высоких уровнях в тканях, пораженных эндометриозом.
- Операция. Кесарево сечение, гистерэктомия или другие операции на тазовых органах могут быть фактором риска развития эпизодов эндометриоза. Исследование 2016 года в области репродуктивных наук показывает, что эти операции могут спровоцировать организм на стимулирование роста уже активной ткани.
- Гены. Эндометриоз может протекать в семьях. Если у вас есть мать или сестра с этим заболеванием, существует риск развития заболевания в два-десять раз, а не у кого-то, у кого эта болезнь не была в анамнезе.
У женщин в возрасте от 21 до 25 лет чаще всего развивается ректовагинальный эндометриоз.
Как это диагностируется?
Ректовагинальный эндометриоз может быть трудно диагностировать. Нет четких указаний о том, как определить эту форму заболевания.
Ваш врач сначала задаст вопросы о ваших симптомах, в том числе:
- Когда вы впервые получили свой период? Было ли это больно?
- Есть ли у вас симптомы, такие как боль в области таза или боль во время секса или испражнения?
- Какие симптомы у вас вокруг и во время менструации?
- Как долго у вас были симптомы? Они изменились? Если так, как они изменились?
- Была ли у вас операция на тазовой области, например, кесарево сечение?
Затем ваш врач осмотрит ваше влагалище и прямую кишку пальцем в перчатке, чтобы проверить наличие боли, комков или аномальных тканей.
Ваш врач также может использовать один или несколько из следующих тестов для поиска тканей эндометрия за пределами матки:
- Ультразвук. Этот тест использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренней части вашего тела. Устройство, называемое преобразователем, может быть помещено во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование) или прямую кишку.
- МРТ. В этом тесте используются мощные магниты и радиоволны для создания изображения внутренней части живота. Он может показать области эндометриоза в ваших органах и слизистой брюшной полости.
- КТ колонография (виртуальная колоноскопия). Этот тест использует низкие дозы рентгеновских лучей, чтобы сфотографировать внутреннюю оболочку толстой кишки и прямой кишки.
- Лапароскопия. Эта операция часто является лучшим способом подтвердить диагноз. Пока вы спите и не чувствуете боли под общим наркозом, ваш хирург делает несколько небольших порезов в животе. Они поместят тонкую трубку с камерой на одном конце, называемую лапароскопом, в ваш живот, чтобы искать ткани эндометрия. Образец ткани часто удаляется для тестирования.
После того, как ваш врач определит ткани эндометрия, они оценят его тяжесть. Эндометриоз делится на этапы в зависимости от количества ткани эндометрия, которое имеется у вас за пределами матки, и степени его глубины:
- Этап 1. Минимальный. Есть несколько изолированных участков ткани эндометрия.
- Стадия 2. Легкая. Ткань в основном на поверхности органов без рубцов
- Этап 3. Умеренный. Больше органов вовлечено, с некоторыми областями рубцевания.
- Этап 4. Тяжелый. Есть несколько органов, связанных с обширными областями ткани эндометрия и рубцов.
Однако стадия эндометриоза не имеет отношения к симптомам. Могут быть значительные симптомы даже при более низких уровнях заболевания. Ректовагинальный эндометриоз часто 4 стадии.
Какие варианты лечения доступны?
Поскольку это состояние носит хронический характер, целью лечения является контроль над своими симптомами. Ваш врач поможет вам выбрать лечение в зависимости от того, насколько серьезным является состояние и где оно находится. Это обычно включает в себя сочетание хирургии и лекарств.
Операция
Операция по удалению как можно большего количества лишней ткани обеспечивает наибольшее облегчение. Исследования показывают, что он может улучшить до 70 процентов симптомов, связанных с болью.
Эндометриозная хирургия может быть выполнена лапароскопически или роботизировано через небольшие разрезы с использованием небольших инструментов
Хирургические методы могут включать в себя:
- Бритье. Ваш хирург будет использовать острый инструмент для удаления областей эндометриоза. Эта процедура часто может оставить некоторые ткани эндометрия позади.
- Резекция. Ваш хирург удалит часть кишечника, где вырос эндометриоз, а затем снова подключит кишечник.
- Дискоидное удаление. При меньших участках эндометриоза ваш хирург может вырезать диск пораженной ткани в кишечнике, а затем закрыть отверстие.
Медикамент
В настоящее время существует два основных типа лекарств, используемых для лечения ректовагинального и других видов эндометриоза: гормоны и обезболивающие.
Гормональная терапия может помочь замедлить рост ткани эндометрия и снизить ее активность за пределами матки.
Типы гормональных препаратов включают в себя:
- контроль над рождаемостью, включая таблетки, пластырь или кольцо
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
- даназол, реже используемый сегодня
- инъекции прогестина (Депо-Провера)
Врач также может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта или по рецепту, такие как ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), для контроля боли.
Возможны ли осложнения?
Операция по лечению ректовагинального эндометриоза может вызвать такие осложнения, как:
- кровотечение внутри живота
- свищ или ненормальное соединение между влагалищем и прямой кишкой или другими органами
- хронический запор
- протекает вокруг переподключенного кишечника
- проблемы со стулом
- неполный контроль симптомов, который требует больше хирургии
Женщины с этим типом эндометриоза могут иметь больше проблем с беременностью. Уровень беременности у женщин с ректовагинальным эндометриозом ниже, чем у женщин с менее тяжелыми формами заболевания. Операция и экстракорпоральное оплодотворение могут увеличить ваши шансы на зачатие.
Что вы можете ожидать?
Ваш взгляд зависит от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и как его лечить. Операция может облегчить боль и улучшить фертильность.
Поскольку эндометриоз является болезненным состоянием, он может оказать большое влияние на вашу повседневную жизнь. Чтобы найти поддержку в вашем регионе, посетите Американский фонд эндометриоза или Ассоциацию эндометриоза.
