Это распространено?
Эндометриоз - это болезненное состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает вашу матку (ткань эндометрия), растет в других частях вашего таза, таких как яичники или маточные трубы.
Различные типы эндометриоза основаны на том, где находится ткань. При эндометриозе кишечника ткань эндометрия растет на поверхности или внутри кишечника.
До трети женщин с эндометриозом имеют ткани эндометрия на кишечнике. Чаще всего эндометриоз кишечника происходит в нижней части кишечника, чуть выше прямой кишки. Это может также накапливаться в вашем приложении или тонкой кишке.
Эндометриоз кишечника иногда является частью ректовагинального эндометриоза, который поражает влагалище и прямую кишку.
Большинство женщин с эндометриозом кишечника также имеют его в более общих местах вокруг их таза.
Это включает в себя:
- яичники
- мешок Дугласа (область между вашей шейкой матки и прямой кишкой)
- мочевой пузырь
Каковы симптомы?
Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов. Вы можете не осознавать, что у вас эндометриоз кишечника, пока не пройдете визуальный тест для другого заболевания.
Когда симптомы действительно возникают, они могут быть похожи на симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Разница в том, что симптомы эндометриоза часто начинаются примерно во время менструации. Эта ткань реагирует на гормональный цикл вашего периода, отек и влияет на ткани вокруг него.
Симптомы, характерные только для этого состояния, включают:
- боль, когда у вас есть испражнение
- спазмы в животе
- понос
- запор
- вспучивание
- напрягаясь с испражнениями
- ректальное кровотечение
Большинство женщин с эндометриозом кишечника также имеют его в своем тазу, что может вызвать:
- боль до и во время менструации
- боль во время секса
- сильное кровотечение во время или между периодами
- усталость
- тошнота
- понос
Что вызывает эндометриоз кишечника?
Врачи не знают точно, что вызывает эндометриоз кишечника или другие формы заболевания.
Наиболее широко принятая теория - ретроградная менструация. Во время менструации кровь течет в обратном направлении через фаллопиевы трубы и в таз, а не из тела. Эти клетки затем имплантируются в кишечнике.
Другие возможные причины включают в себя:
- Ранняя клеточная трансформация. Клетки, оставшиеся от эмбриона, развиваются в ткань эндометрия.
- Трансплантация. Клетки эндометрия проходят через лимфатическую систему или кровь в другие органы.
- Гены. Эндометриоз иногда протекает в семьях.
Эндометриоз поражает женщин в репродуктивном возрасте.
Как это диагностируется?
Ваш врач начнет с физического осмотра. Во время обследования ваш врач проверит ваше влагалище и прямую кишку на наличие каких-либо новообразований.
Эти тесты могут помочь вашему врачу диагностировать эндометриоз кишечника:
- Ультразвук. Этот тест использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Устройство, называемое преобразователем, находится внутри влагалища (трансвагинальное ультразвуковое исследование) или прямой кишки (трансректальное эндоскопическое ультразвуковое исследование). Ультразвук может показать вашему врачу размер эндометриоза и где он находится.
- МРТ. Этот тест использует мощные магниты и радиоволны для поиска эндометриоза в кишечнике и других частях таза.
- Клизма бария. Этот тест использует рентген для съемки толстой кишки - толстой кишки и прямой кишки. Ваша толстая кишка сначала заполняется контрастным красителем, чтобы помочь вашему врачу увидеть его более легко.
- Колоноскопии. Этот тест использует гибкую область видимости для внутренней части вашего кишечника. Колоноскопия не диагностирует эндометриоз кишечника. Тем не менее, это может исключить рак толстой кишки, который может вызвать некоторые из тех же симптомов.
- Лапароскопия. Во время этой операции ваш врач вставит тонкий, освещенный прицел в небольшие разрезы на животе, чтобы обнаружить эндометриоз в брюшной полости и тазу. Они могут удалить кусок ткани для изучения. Вы успокоены во время этого процесса.
Эндометриоз делится на этапы в зависимости от количества ткани и степени ее проникновения в ваши органы:
- Этап 1. Минимальный. Есть небольшие участки эндометриоза на или вокруг органов в вашем тазу.
- Стадия 2. Легкая. Пластыри более обширны, чем на стадии 1, но они не находятся внутри ваших органов малого таза.
- Этап 3. Умеренный. Эндометриоз более распространен, и он начинает проникать в органы вашего таза.
- Этап 4. Тяжелый. Эндометриоз проник во многие органы вашего таза.
Эндометриоз кишечника обычно 4 стадии.
Какие варианты лечения доступны?
Эндометриоз не излечим, но медицина и хирургия могут помочь справиться с вашими симптомами. Какое лечение вы получите, зависит от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и где он находится. Если у вас нет симптомов, лечение может не понадобиться.
Операция
Хирургия является основным методом лечения эндометриоза кишечника. Удаление ткани эндометрия может облегчить боль и улучшить качество вашей жизни.
Несколько видов хирургии удаляют эндометриоз кишечника. Хирурги могут выполнять эти процедуры через один большой разрез (лапаротомия) или множество небольших разрезов (лапароскопия). Какой тип операции у вас есть, зависит от того, насколько велики области эндометриоза и где они расположены.
Резекция сегментарной кишки. Это сделано для больших областей эндометриоза. Ваш хирург удалит часть кишечника, где вырос эндометриоз. Оставшиеся две части затем воссоединяются с помощью процедуры, которая называется реанастомоз.
Более половины женщин, у которых есть эта процедура, могут забеременеть впоследствии. Эндометриоз реже возвращается после резекции, чем при других процедурах.
Ректальное бритье. Ваш хирург будет использовать острый инструмент для удаления эндометриоза в верхней части кишечника, не вынимая кишечника. Эта процедура может быть сделана для меньших областей эндометриоза. Эндометриоз чаще возвращается после этой операции, чем после сегментарной резекции.
Резекция диска. При меньших участках эндометриоза ваш хирург вырезает диск пораженной ткани в кишечнике, а затем закрывает отверстие.
Ваш хирург может также удалить эндометриоз из других частей вашего таза во время операции.
Медикамент
Гормональная терапия не остановит прогрессирование эндометриоза. Тем не менее, это может облегчить боль и другие симптомы.
Гормональные методы лечения эндометриоза кишечника включают в себя:
- контроль над рождаемостью, включая таблетки, пластырь или кольцо
- инъекции прогестина (Депо-Провера)
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), такие как трипторелин (Trelstar)
Ваш врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту, такие как ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), чтобы облегчить боль.
Возможны ли осложнения?
Эндометриоз в кишечнике может повлиять на вашу фертильность, особенно если она есть в яичниках и других органах малого таза. До половины женщин с этим заболеванием не могут зачать ребенка. Операция по удалению очагов эндометриоза может улучшить ваши шансы забеременеть. Даже если рождаемость не является проблемой, у некоторых женщин возникает хроническая тазовая боль, связанная с этим состоянием, которое влияет на качество их жизни.
Что вы можете ожидать?
Эндометриоз является хроническим заболеванием. Скорее всего, вам придется справляться с его симптомами на протяжении всей жизни.
Ваш прогноз будет зависеть от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и как его лечить. Гормональные процедуры и операции могут помочь вам справиться с болью. Симптомы должны улучшиться после менопаузы.
Эндометриоз может оказать большое влияние на качество вашей жизни. Чтобы найти поддержку в вашем регионе, посетите Американский фонд эндометриоза или Ассоциацию эндометриоза.
