Это распространено?
Эндометриоз - это болезненное состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает вашу матку (так называемая ткань эндометрия), растет в других частях живота и таза.
Диафрагмальный эндометриоз возникает, когда эта ткань эндометрия врастает в вашу диафрагму.
Ваша диафрагма - это куполообразная мышца под вашими легкими, которая помогает вам дышать. Когда эндометриоз затрагивает диафрагму, он обычно поражает правую сторону.
Когда ткань эндометрия накапливается в диафрагме, она реагирует на гормоны вашего менструального цикла, так же, как это происходит в вашей матке. Женщины с диафрагмальным эндометриозом почти всегда имеют эндометриоз в области таза.
Диафрагмальный эндометриоз встречается значительно реже, чем другие формы заболевания, которые обычно поражают яичники и другие органы малого таза. По оценкам, от 8 до 15 процентов женщин страдают эндометриозом. И до 50 процентов женщин с эндометриозом испытывают трудности с беременностью. Считается, что диафрагма поражает всего 0,6-1,5 процента женщин, перенесших операцию по поводу заболевания.
Каковы симптомы?
Диафрагмальный эндометриоз может не вызывать никаких симптомов.
Но вы можете испытывать боль в следующих областях:
- грудь
- верхняя часть живота
- правое плечо
- рука
Эта боль обычно возникает во время вашего периода. Это может быть интенсивно, и это может ухудшиться, когда вы дышите или кашляете. В редких случаях это может привести к коллапсу легкого.
Если эндометриоз находится в частях вашего таза, у вас могут быть такие симптомы, как:
- боль и спазмы до и во время менструации
- боль во время секса
- сильное кровотечение во время или между периодами
- усталость
- тошнота
- понос
- Трудность забеременеть
Что вызывает диафрагмальный эндометриоз?
Врачи не знают точно, что вызывает диафрагмальный или другие виды эндометриоза. Наиболее принятая теория - ретроградная менструация.
Во время менструации кровь может течь в обратном направлении через маточные трубы и в таз, а также из тела. Эти клетки могут затем перемещаться по всему животу и тазу и подниматься в диафрагму.
Тем не менее, исследования показали, что большинство женщин испытывают ретроградную менструацию. Однако у большинства женщин эндометриоз не развивается, поэтому предполагается, что иммунная система играет определенную роль.
Другие возможные участники эндометриоза, вероятно, включают:
- Клеточная трансформация. Клетки, пораженные эндометриозом, по-разному реагируют на гормоны и другие химические факторы.
- Генетика. Эндометриоз, как показывали, бежал в семьях.
- Воспаление. Некоторые вещества, которые играют роль в воспалении, встречаются в большом количестве при эндометриозе.
- Развитие плода. Эти клетки могут расти в разных местах еще до рождения.
Как это диагностируется?
Диафрагмальный эндометриоз может не вызывать симптомов. Даже если у вас есть симптомы, вы можете принять их за что-то другое - например, за растянутую мышцу.
Поскольку это состояние встречается редко, ваш врач может не распознать симптомы. Одна важная подсказка может быть, если симптомы обычно ухудшаются в течение вашего периода.
Иногда врачи обнаруживают эндометриоз во время операции по диагностике другого состояния.
Если вы испытываете симптомы или подозреваете, что эндометриоз может повлиять на вас, поговорите с врачом о лучших шагах к диагностике.
Они могут использовать МРТ-тестирование, чтобы определить, выросла ли ткань эндометрия в вашей диафрагме, и диагностировать это состояние. МРТ и УЗИ могут быть полезны для выявления эндометриоза в вашем тазу.
Часто лучший способ диагностировать диафрагмальный эндометриоз - лапароскопия. Это связано с тем, что ваш хирург делает несколько небольших надрезов на животе. Вставлен прицел с камерой на одном конце, чтобы помочь вашему доктору увидеть вашу диафрагму и найти ткань эндометрия. Небольшие образцы ткани, называемые биопсиями, обычно собираются и отправляются в лабораторию, чтобы посмотреть на эти клетки под микроскопом.
Как только ваш врач определит ткань эндометрия, он поставит диагноз на основании местоположения, размера и количества этой ткани.
Ниже приведена наиболее часто используемая система стадирования эндометриоза, созданная Американским обществом репродуктивной медицины. Тем не менее, эти стадии не основаны на симптомах. Симптомы могут быть значительными даже при болезни 1 или 2 стадии.
Они включают:
- Стадия 1: минимальная - небольшие пятна в области таза, ограниченных областях и органов
- Стадия 2: Легкая - больше областей в малом тазу, чем на стадии 1, но с минимальным рубцеванием
- Стадия 3: Умеренная - органы таза и брюшной полости поражены рубцами
- Стадия 4: Тяжелые - широко распространенные поражения, влияющие на внешний вид органов с рубцеванием
В настоящее время ученые работают над созданием других методов описания эндометриоза, особенно в тех случаях, когда затрагиваются более глубокие ткани. Более новая система все еще находится в разработке.
Какие варианты лечения доступны?
Если у вас нет симптомов, ваш врач может порекомендовать вам подождать, чтобы вылечить эндометриоз. Ваш врач будет регулярно проверять вас, чтобы увидеть, если симптомы развиваются.
Если у вас есть симптомы, ваш врач, вероятно, порекомендует комбинацию хирургического вмешательства и медикаментозного лечения, чтобы помочь справиться с любыми имеющимися у вас симптомами.
Операция
Хирургия является основным методом лечения диафрагмального эндометриоза.
Операция может быть сделана несколькими различными способами:
- Лапаротомии. В этой процедуре ваш хирург делает большой разрез через стенку верхней части живота, а затем удаляет части диафрагмы, пораженные эндометриозом. В одном небольшом исследовании это лечение уменьшило симптомы у всех женщин и полностью уменьшило боль в груди и плечах у семи из восьми женщин.
- Торакоскопия. Для этой процедуры ваш хирург вводит гибкий срез и небольшие инструменты через небольшие разрезы в грудной клетке, чтобы увидеть и, возможно, удалить области эндометриоза в диафрагме.
- Лапароскопия. В этой процедуре ваш хирург вставляет в брюшную полость гибкий инструмент и небольшие инструменты для удаления областей эндометриоза внутри брюшной полости и таза.
Ваш хирург также может использовать лазер для лечения тканей, пораженных эндометриозом. Хирургическое вмешательство также может быть необходимо для управления образованием рубцовой ткани, что является частым осложнением эндометриоза. Новые подходы к лечению часто становятся доступными. Поговорите со своим врачом.
Если эндометриоз находится как в диафрагме, так и в области таза, вам может потребоваться более одной операции.
Медикамент
В настоящее время для лечения эндометриоза используются два типа лекарств: гормоны и обезболивающие.
Гормональная терапия может замедлить рост ткани эндометрия и снизить ее активность за пределами матки.
Гормональные процедуры включают в себя:
- контроль над рождаемостью, включая таблетки, пластырь или кольцо
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
- даназол (данокрин), теперь менее часто используемый
- инъекции прогестина (Депо-Провера)
Ваш врач может также рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, или отпускаемые по рецепту, такие как ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), для контроля боли.
Возможны ли осложнения?
Редко эндометриоз диафрагмы может привести к образованию отверстий в диафрагме.
Это может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как:
- коллапс легкого (пневмоторакс) во время менструации
- эндометриоз в стенке грудной клетки или легких
- воздух и кровь в грудной полости
Операция по удалению эндометриоза в диафрагме может снизить риск этих осложнений.
Эндометриоз вашей диафрагмы не должен влиять на вашу фертильность. Но многие женщины с этой формой эндометриоза также имеют его в яичниках и других органах малого таза, что может вызвать проблемы с фертильностью. Операция и экстракорпоральное оплодотворение могут увеличить ваши шансы забеременеть.
Что вы можете ожидать?
Ваш взгляд зависит от того, насколько серьезен ваш эндометриоз и как его лечить.
Этот тип эндометриоза может не вызывать симптомов. Если это больно или вызывает осложнения, вы можете сделать операцию по удалению ткани эндометрия.
Эндометриоз - это хроническое заболевание, которое может оказать большое влияние на вашу повседневную жизнь. Чтобы найти поддержку в вашем регионе, посетите Американский фонд эндометриоза или Ассоциацию эндометриоза.
