Двадцать четыре года назад, будучи молодым человеком, я был поставлен на колени тяжелой депрессией, которая годами отказывалась сдвинуться с места и почти забрала мою жизнь.
Когда я встал на ноги, это был пробный и ошибочный процесс: я ушел в отпуск из своей исторической программы для аспирантов, попробовал лекарства, прошел психотерапию, провел время в больнице.
Долгое время ничего не получалось.
Как только я подумал, что навсегда застряну в хронической депрессии, я начал поправляться. Очень медленно, но верно, я улучшился. В конце концов я стал функционировать, а затем полностью восстановил свое здоровье и счастье.
Что изменилось?
Он женился на моей школьной подружке? Создание семьи и воспитание дочери? Смена карьеры из истории в психологию? Смена обстановки с Флориды на Калифорнию? Новое и более энергичное упражнение?
Я не мог быть уверен в объяснении, и моя неуверенность заставила меня хотеть лучше понять больше о повышении и падении депрессии.
По данным Всемирной организации здравоохранения, серьезное депрессивное расстройство является наиболее тяжелым заболеванием в мире. Три аспекта депрессии помогают объяснить, почему это так:
- Депрессия является распространенной проблемой.
- Люди имеют проблемы с функционированием во время эпизодов депрессии.
- Эпизоды депрессии часто повторяются на протяжении всей жизни.
Долгосрочные последующие исследования людей, лечившихся от депрессии, также рисуют мрачную картину ее долгосрочного прогноза. Это состояние, которое часто трудно поколебать, и оно может быть устойчивым к лечению.
Но в этом мраке скрыта более оптимистичная история о депрессии. После выздоровления от депрессии я полностью посвятил себя изучению расстройств настроения и стал автором и защитником тех, кто борется с депрессией.
И я обнаружил, что есть люди, которые противостоят этим тенденциям - которые, как и я, не только полностью выздоравливают от депрессии, но даже процветают после нее в течение долгих периодов времени.
До сих пор исследования не фокусировались на этих людях, и поэтому у нас есть только намеки на то, кто хорошо работает после депрессии и почему.
Что определяет высокое функционирование после депрессии?
Трудно изучить высокий уровень функционирования после депрессии без четкого определения того, кто подходит под это описание.
Прямое определение из трех частей - это человек с историей депрессии, который:
1. Стал почти полностью бессимптомным. Отсутствие симптомов важно не только потому, что это положительный результат, но и потому, что долгосрочные исследования показывают, что даже относительно незначительные симптомы депрессии повышают вероятность того, что полномасштабная депрессия вернется более чем в четыре раза.
2. Демонстрирует хорошее психосоциальное функционирование. Хорошее психосоциальное функционирование относится к человеку, преуспевающему в ряде областей, в том числе в своей работе, в отношениях и в том, как они справляются с трудностями. Несмотря на то, что может показаться очевидным, что эти факторы будут важны для формирования хорошего самочувствия после депрессии, только около 5 процентов исследований по лечению измеряют психосоциальное функционирование вообще.
Это вызывает сожаление, учитывая результаты, показывающие, что изменения в этой области могут быть решающим фактором в прогнозировании, кто выздоровеет, а кто останется здоровым.
3. Имеет хорошо функционирующий период, который длится более шести месяцев. Хороший период этой продолжительности важен, потому что он может привести в движение «восходящую спираль» мыслей и поведения, которая может заблокировать возврат депрессии в течение намного более длительного периода времени (в течение десятилетий или даже целой жизни).
Насколько распространено высокое функционирование после депрессии?
Мы не будем точно знать, насколько распространено высокое функционирование после депрессии, пока исследователи не проведут исследования, используя определение из трех частей. Но есть подсказки, что хорошие результаты при депрессии могут быть более распространенными, чем считалось ранее.
Два крупных комплексных долгосрочных исследования, которые проводились на протяжении десятилетий, показали, что от 50 до 60 процентов людей, у которых был первый эпизод депрессии, никогда не имели другого. Подобные данные указывают на вероятность того, что значительная часть людей испытала депрессию и сумела полностью избавиться от нее.
Я счастлив сказать, что лично мне удалось избежать депрессии в течение почти двух десятилетий. Казалось, я победил, что замечательно.
Тем не менее, у меня остались ноющие вопросы: был ли мой хороший результат необычным? Как это произошло? Есть ли один основной путь к высокому функционированию после депрессии? Или их много? Если есть много путей, какой путь является наиболее распространенным? Самый простой для поиска?
Что предсказывает высокое функционирование после депрессии?
Мы еще не знаем систематически, что предсказывает высокое функционирование после депрессии. На данный момент, есть две основные идеи, основанные на том, что известно о других связанных с депрессией результатах.
Одна идея заключается в том, что какой-то аспект самой депрессии может дать подсказку о том, кто имеет наибольшие шансы вырваться из нее. Например, высокая функциональность после депрессии может быть более вероятной, если человек:
- имеет менее серьезные симптомы
- было меньше эпизодов
- сначала была депрессия позже в жизни
Вторая идея состоит в том, что факторы, которые окружают депрессию, включая то, как человек реагирует на нее, будут предсказывать высокое функционирование впоследствии. В этом случае высокая функциональность более вероятна, если человек:
- функционировал задолго до того, как случился первый эпизод депрессии
- имеет больше доступных ресурсов, таких как друзья и деньги
- вносит полезные изменения в свой распорядок дня, работу, убеждения или друзей в результате депрессии
Почему больше исследований имеет решающее значение
Помимо развития знаний, основная причина узнать больше о том, почему некоторые люди хорошо функционируют после депрессии, состоит в том, чтобы помочь большему количеству людей достичь этих хороших результатов.
В частности, если существуют определенные мысли и поведение, которые предсказывают хорошее самочувствие после депрессии, можно надеяться, что эти мысли и поведение можно будет собирать, кодифицировать и обучать другим, и даже применять к формальному лечению психического здоровья.
Люди, живущие с депрессией, жаждут этой информации. Когда респондентов спросили в ходе опросов об их целях по лечению заболеваний, пациенты ответили, что восстановление уверенности в себе и достижение предыдущего уровня функционирования занимают одно из первых мест в их списке приоритетов.
Фактически, эти типы положительных результатов оцениваются выше, чем цель стать свободной от симптомов.
Интересно, что в профессиональных руководствах по психиатрии и клинической психологии уже давно сказано, что отсутствие симптомов или бессимптомный статус должны быть высшей целью лечения депрессии.
Но кажется, что люди, которые борются с депрессией (не говоря уже о своих близких), хотят стремиться к еще большей цели - выйти из депрессии сильной, мудрой и более устойчивой, лучшей версией своего прежнего «я».
Джонатан Роттенберг - профессор психологии в Университете Южной Флориды, где он является директором Лаборатории настроения и эмоций. Его исследования направлены в первую очередь на эмоциональное функционирование при депрессии. Его исследования финансировались Национальными институтами здравоохранения, а его работы широко освещались в журналах Scientific American, The New York Times, The Wall Street Journal, The Economist и Time. Роттенберг живет в Тампе, штат Флорида. Он является автором книги «Глубины: эволюционные истоки эпидемии депрессии». В 2015 году он основал Депрессионную армию, международную кампанию в социальных сетях, которая меняет разговор о депрессии.
Это содержание отражает мнение автора и не обязательно отражает мнение Teva Pharmaceuticals. Аналогичным образом, Teva Pharmaceuticals не влияет и не поддерживает какие-либо продукты или контент, относящиеся к личному веб-сайту автора, социальным сетям или сайту Healthline Media. Лица, написавшие этот контент, были оплачены Healthline от имени Teva за их вклад. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
