Что такое биполярное расстройство и ОКР?
Биполярное расстройство - это состояние, которое вызывает серьезные изменения в активности, энергии и настроении.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) приводит к тому, что у человека возникают нежелательные идеи, мысли или ощущения, которые могут возникнуть в мозге и теле.
Два состояния имеют много общих симптомов. Некоторые эксперты даже считают, что они могут происходить вместе.
Около 2,6 процента взрослых американцев испытывают симптомы биполярного расстройства, а 1 процент - ОКР каждый год. Более 20 процентов людей с биполярным расстройством также показывают признаки ОКР.
Каковы различия между биполярным расстройством и ОКР?
Биполярное расстройство имеет некоторые сходства с ОКР. Как люди с биполярным расстройством, так и ОКР могут испытывать:
- изменения в настроении
- повышенное настроение
- тревожность
- боязнь общества
Но есть несколько ключевых отличий. Они присутствуют при ОКР, а не при биполярном расстройстве:
- повторяющиеся навязчивые идеи и принуждения
- неконтролируемые мысли
Каковы симптомы обоих состояний?
Биполярно-ОКР-коморбидность, или возникновение обоих состояний у человека, является довольно недавно изученным явлением. Исследование, проведенное в 1995 году, впервые показало, что более половины людей с биполярным расстройством также страдают от других психических расстройств, включая ОКР.
Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают симптомы ОКР без ОКР. Это известно как наличие тенденций ОКР. Они могут испытывать эти симптомы только тогда, когда у них очень низкое или очень высокое настроение.
Но человек может иметь оба состояния и испытывать их симптомы в любое время. Симптомы биполярного расстройства с сопутствующей патологией ОКР включают в себя:
- депрессивные эпизоды - очень грустный или низкий
- резкие, а иногда и быстрые изменения настроения
- маниакальные эпизоды - чувствуя себя очень счастливым или высоким
- повторяющиеся навязчивые идеи и принуждения
- социальные проблемы, такие как социальные фобии
- неконтролируемые мысли
Другие симптомы могут включать в себя:
- более высокий уровень навязчивых представлений о сексе и религии, чем у людей с просто ОКР
- более низкие показатели проверки ритуалов, чем у людей с ОКР
- более высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами, чем у людей с биполярным расстройством или ОКР
- больше случаев депрессии, увеличение числа самоубийств и более частое поступление в больницы, чем у людей с биполярным расстройством или ОКР
- больше хронических депрессивных и маниакальных эпизодов и остаточных симптомов настроения, чем у людей с биполярным расстройством
Как диагностируется биполярное расстройство и ОКР?
Поскольку условия могут возникать вместе и иметь некоторые симптомы, иногда у людей неправильно диагностируется противоположное состояние.
Это может быть полезно тем, у кого диагностировано биполярное расстройство, у которых проявляются симптомы ОКР, для обращения за консультацией по психическому здоровью.
Чтобы проверить, вызваны ли симптомы ОКР, врач, скорее всего, проведет физическое обследование, лабораторные анализы и психологическую оценку. Иногда бывает сложно диагностировать ОКР, потому что симптомы расстройства могут быть очень похожи на симптомы, связанные с другими расстройствами психического здоровья, которые включают в себя беспокойство - например, биполярное расстройство.
Те, кто имеет ОКР, но имеют другие признаки биполярного расстройства, также могут обратиться за консультацией по психическому здоровью. Тревожное поведение, связанное с ОКР, может быть признаком маниакальных или гипоманиакальных биполярных эпизодов.
Как и при диагностике ОКР, врач, скорее всего, проведет физическое обследование, лабораторные анализы и психологическую оценку, чтобы помочь определить диагноз биполярного расстройства.
Какие процедуры доступны для одного или обоих состояний?
Лечение для каждого состояния варьируется. Поэтому важно правильно поставить диагноз.
Лечение одного состояния
Биполярное расстройство
Биполярное расстройство является пожизненным состоянием. Лечение должно быть ориентировано на длительный срок и продолжаться, даже если человек чувствует себя хорошо. Психиатр занимается лечением людей с биполярным расстройством. Они могут назначить комбинацию лекарств и терапии.
Цель лечения биполярного расстройства - выровнять настроение и быстро уменьшить симптомы. Достигнув этого, человек должен сосредоточиться на поддерживающем лечении, чтобы справиться со своим расстройством и предотвратить рецидив.
Общие лекарства для биполярного расстройства включают в себя:
-
Противосудорожные препараты: некоторые противосудорожные препараты используются для контроля изменений настроения, связанных с биполярным расстройством. Примеры включают в себя:
- Вальпроат натрия для инъекций (Депакон)
- Divalproex натрия (Депакот)
- карбамазепин (Tegretol XR)
- топирамат (топамакс)
- габапентин (габароне)
- Ламотриджин (Lamictal)
-
Антидепрессанты: эти препараты лечат депрессию, связанную с биполярным расстройством. Они не всегда наиболее эффективны, потому что люди с биполярным расстройством также испытывают манию. Примеры включают в себя:
- серотонин
- норадреналин
- допамин
-
Антипсихотики: эти препараты используются для лечения различных психических расстройств, включая биполярное расстройство. Примеры включают в себя:
- Прохлорперазин (Компазин)
- галоперидол (Haldol)
- локсапина
- тиоридазин
- молиндон (мобан)
- thiothixine
- флуфеназин
- трифтороперазин
- аминазин
- перфеназин
-
Бензодиазепины: этот препарат используется для лечения бессонницы и тревоги, которые могут возникнуть у людей с биполярным расстройством. Но эти лекарства вызывают сильное привыкание и должны использоваться только на краткосрочной основе. Примеры включают в себя:
- апразолам (ксанакс)
- Хлордиазепоксид (либриум)
- диазепам (валиум)
- Лоразепам (Ативан)
- Литий: этот препарат действует как стабилизатор настроения и является одним из наиболее широко используемых и эффективных методов лечения биполярного расстройства.
Общие методы лечения биполярного расстройства включают в себя:
- когнитивно-поведенческая терапия
- психотерапия
- семейная терапия
- групповая терапия
- спать
- госпитализация
- электросудорожная терапия (ЭСТ)
- массажная терапия
OCD
ОКР, как и биполярное расстройство, является длительным состоянием, требующим длительного лечения. Также, как и при биполярном расстройстве, лечение ОКР обычно включает сочетание лекарств и терапии.
Как правило, ОКР лечат такими антидепрессантами, как:
- кломипрамин (анафранил)
- флуозетин (прозак)
- флувоксамин
- пароксетин (паксил, пексева)
- сертралин (золофт)
Но врачи могут также использовать другие виды антидепрессантов и антипсихотических препаратов.
Когда дело доходит до терапии, когнитивно-поведенческая терапия чаще всего используется для лечения ОКР. В частности, предотвращение воздействия и реагирования (ERP). Это включает в себя воздействие на человека объекта, которого боятся, или навязчивой идеи, а затем помогает этому человеку научиться здоровым способам справляться со своей тревогой. Цель ERP для человека, чтобы управлять своими навязчивыми идеями.
Лечение обоих состояний
Эксперты говорят, что лечение биполярного расстройства и сопутствующего ОКР должно быть в первую очередь направлено на стабилизацию настроения человека. Это включает использование нескольких лекарств, таких как литий с противосудорожными препаратами или атипичные антипсихотики с априпипразолом (Abilify).
Но когда два состояния встречаются вместе, для врачей также важно диагностировать тип биполярного расстройства, которое испытывает человек.
Например, при лечении биполярного расстройства типа 2 с сопутствующей ОКР, после полного лечения симптомов настроения стабилизаторами настроения, врач может захотеть осторожно добавить другое лечение. В частности, они могут назначать антидепрессанты, эффективные как при депрессивных, так и при ОКР-симптомах, которые имеют низкий риск возникновения полного маниакального эпизода. Эти препараты могут включать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин.
Но врачи должны соблюдать осторожность при смешивании различных препаратов для лечения обоих состояний, когда они возникают вместе. Неправильная смесь может вызвать более частые, более интенсивные или необычные симптомы.
Каковы перспективы биполярного расстройства и ОКР?
Биполярное расстройство и ОКР - это разные состояния с похожими симптомами, которые иногда могут возникать вместе. Важно определить, какое состояние у вас есть, или если у вас есть оба состояния, чтобы получить соответствующее лечение. Обратитесь за помощью к своему врачу или психиатру, если вы подозреваете, что у вас одно или оба заболевания.
