обзор
Прорывная боль - это внезапное и кратковременное усиление боли от хронического состояния, такого как артрит или рак. Даже если вы справляетесь с болью с помощью лекарств, во время этой вспышки боль становится достаточно сильной, чтобы «пробить» обезболивающее, которое вы принимаете.
Иногда прорывная боль имеет очевидный триггер. Например, если у вас есть артрит на запястьях и вы играете в теннис, вы можете показать свою боль, размахивая ракеткой. В других случаях прорывные приступы боли непредсказуемы и начинаются без предупреждения. Люди с раком иногда испытывают периоды боли, когда принимают опиоидные болеутоляющие средства.
Около 86 процентов американцев, которые живут с хроническими болями, имеют эпизоды прорывной боли. Эти эпизоды начинаются внезапно и обычно длятся около 30 минут. Боль может ударить только в отдельных случаях или так часто, как четыре раза в день.
Прорывной болью можно управлять, меняя лекарства, избегая триггеров и пробуя альтернативные методы обезболивания.
Причины и триггеры
Прорывная боль поражает людей с хроническими болевыми состояниями. Это часто встречается у людей с раком, но также может встречаться у людей с:
- артрит
- фибромиалгии
- боль в спине
- рассеянный склероз
Эпизоды прорывной боли часто начинаются неожиданно. Боль может быть вызвана чем-то столь же безобидным, как кашель или чихание.
Другие возможные причины прорывной боли включают в себя:
- стресс
- болезнь
- ходьба и другие формы упражнений
Иногда вы можете получить прорывную боль, если вы станете терпимыми к обезболивающим препаратам, которые вы принимаете. Терпимость означает, что вам нужно принимать все большую дозу лекарства, чтобы получить такое же обезболивание. Вы также можете получить прорывную боль, если действие ваших обезболивающих препаратов начнет ослабевать до того, как придет время принимать следующую дозу.
Иногда у прорывной боли нет очевидного спускового механизма.
Лекарства и дозировка
Прежде чем вы сможете лечить прорывную боль, вы должны убедиться, что ваша хроническая боль хорошо справляется. Умеренная боль может быть преодолена с помощью ненаркотических лекарств, отпускаемых по рецепту, таких как нестероидные противовоспалительные препараты или ацетаминофен. Более тяжелые хронические боли лечат опиоидом пролонгированного действия, который длится от 8 до 12 часов.
Обратитесь к врачу или специалисту по боли, если принимаемые вами долгосрочные лекарства не контролируют вашу боль. Возможно, вам придется увеличить дозу, добавить другое обезболивающее или включить другие методы лечения.
Чтобы помочь своему врачу лучше понять боль, которую вы испытываете, ведите записи о ваших прорывных эпизодах боли в дневнике боли. Запишите, когда начинается боль, как долго она длится и что ее вызывает.
Чтобы лечить приступы прорывной боли, вы можете принять «спасительное лекарство». Это означает обезболивающее средство, которое быстро выходит на работу и действует в течение короткого периода времени. Обычно прорывную боль лечат опиоидом короткого действия, который составляет от 5 до 20 процентов от дозы, которую вы обычно принимаете для лечения хронической боли. Вы примете это обезболивающее средство сразу же, как начнутся симптомы.
Одним из обычно используемых быстродействующих опиоидов для прорывной боли является наркотический цитрат фентанила. Он представляет собой «леденец», который впитывается через щеку. Фентанил также выпускается в таблетках, которые растворяются под вашим языком в виде пластыря и назального спрея.
Ваш доктор должен адаптировать ваши лекарства от боли и дозы. Поскольку ваша боль может развиваться со временем, периодически проверяйте у своего врача, чтобы узнать, нужно ли вам корректировать режим обезболивания.
Предотвращение вспышки
Один из эффективных способов предотвратить прорывную боль - избегать всего, что, как вы знаете, вызывает ее.
Если у вас артрит и вы печатаете на клавиатуре, это усиливает боль в запястье, используйте эргономичную клавиатуру или программное обеспечение для распознавания голоса, или наденьте браслет на запястье. Если от кашля у вас усиливается боль, примите средство от кашля. Если активность вызывает у вас боль, вам может потребоваться чередовать периоды упражнений с отдыхом.
Вы также можете попробовать эти альтернативные обезболивающие методы, чтобы предотвратить и справиться с прорывной болью:
- иглоукалывание
- массажная терапия
- методы релаксации, такие как глубокое дыхание и медитация
- Тай Чи
- йога
- тепло и холод
Если у вас рак, прорывная боль может быть признаком того, что ваша болезнь прогрессирует. Вам может потребоваться операция, облучение, химиотерапия или другие методы лечения, чтобы уменьшить опухоль и облегчить боль.
осложнения
Прорывная боль может вызвать много беспокойства и страданий. Это может помешать вашей повседневной жизни и негативно повлиять на качество вашей жизни.
Осложнения прорывной боли включают в себя:
- снижение подвижности, что может привести к слабости мышц, тугоподвижным суставам, пролежням, запорам, пневмонии и тромбам
- депрессия и беспокойство
- одиночество
- более частые посещения врача и больницы
прогноз
Прорывной болью трудно справиться, особенно если у вас рак на поздней стадии. Тем не менее, вы можете лечить это так же, как вы лечите хроническую боль.
Обратитесь к врачу, который может отрегулировать ваш тип обезболивающего или дозу. Они также могут порекомендовать другие способы помочь вам справиться с приступами боли.
