Первичный гиперпаратиреоз: причины, симптомы и диагностика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое первичный гиперпаратиреоз?

Паращитовидные железы - это четыре маленькие железы, расположенные рядом или сзади щитовидной железы под яблоком Адама. (Да, у женщины действительно есть яблоко Адама. Это только меньше, чем у мужчины.) Эти железы производят паратиреоидный гормон (ПТГ).

Паращитовидные железы контролируют уровень кальция, фосфора и витамина D в организме. Основным триггером для высвобождения или выработки ПТГ является уровень кальция в крови. ПТГ помогает регулировать количество кальция в организме. Если ваш уровень кальция становится слишком низким, ПТГ помогает внести больше кальция в вашу кровь. Это достигается за счет увеличения реабсорбции кальция из кишечника и из костей. ПТГ также уменьшает количество кальция, потерянного в моче.

Ваши паращитовидные железы обычно очень маленькие. Как правило, они размером с одно зерно риса. Иногда одна или несколько желез расширяются. Затем он производит слишком много ПТГ. В других случаях рост одной из этих желез может привести к увеличению количества ПТГ.

Слишком большое количество ПТГ приводит к избытку кальция в крови. Это состояние называется гиперкальциемией. Это может вызвать различные симптомы, в том числе:

• частое мочеиспускание
• проблемы с желудком
• спутанность сознания
• усталость

Каковы симптомы первичного гиперпаратиреоза?

Первичный гиперпаратиреоз часто не имеет симптомов. Если симптомы присутствуют, они обычно очень слабые. Первичный гиперпаратиреоз особенно обнаружен у женщин в постменопаузе, согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале эндокринологии. Высокое кровяное давление часто сопровождает гиперпаратиреоз. Когда вы лечите свой гиперпаратиреоз, ваше кровяное давление, скорее всего, снизится.

Симптомы, возникающие при гиперпаратиреозе, часто неспецифичны. Это означает, что они не исключают этого условия. Например, вы можете испытать:

• мышечная слабость
• вялость
• усталость
• боль в мышцах
• депрессия

Если ваше состояние более тяжелое, вы также можете испытать:

• камни в почках, из-за повышенного уровня кальция
• частое мочеиспускание
• боль в животе или животе
• тошнота и рвота
• спутанность сознания
• нарушение памяти
• изменения личности
• запор
• истончение костей и переломы
• кома (в редких случаях)

Что вызывает первичный гиперпаратиреоз?

Первичный гиперпаратиреоз возникает, когда ваши паращитовидные железы вырабатывают слишком много ПТГ. Различные состояния могут привести к гиперпаратиреозу, например, следующее.

Аденома

Аденома - это неопухолевая опухоль на одной из этих желез. Эти опухоли являются наиболее распространенной причиной первичного гиперпаратиреоза.

Увеличение околощитовидной железы

В других случаях увеличение хотя бы двух ваших околощитовидных желез может привести к гиперпаратиреозу. Врачи часто не знают, что вызывает это расширение.

Рак паращитовидной железы

В редких случаях рак паращитовидной железы может вызвать увеличение одной или нескольких паращитовидных желез. Эти опухоли могут вызвать гиперпаратиреоз.

Как диагностируется первичный гиперпаратиреоз?

Первичный гиперпаратиреоз обычно диагностируется с помощью анализов крови. Признаки этого состояния включают в себя:

• повышенный ПТГ
• повышенный уровень кальция в крови
• повышенная щелочная фосфатаза, белок, содержащийся в костях и печени
• низкий уровень фосфора

Когда ваш врач подозревает гиперпаратиреоз, он, вероятно, проверит вашу плотность кости. Слишком много ПТГ повышает уровень кальция в крови. Ваше тело извлекает этот кальций из ваших костей. Рентген может помочь вашему врачу определить проблемы с костями, такие как переломы и истончение.

Как лечится первичный гиперпаратиреоз?

Тяжесть первичного гиперпаратиреоза может сильно различаться. Не существует единого курса лечения, подходящего для всех случаев. Ваш врач будет работать с вами, чтобы выяснить, что лучше для вашего индивидуального случая.

Если у вас нет никаких симптомов, вам может не потребоваться немедленное лечение. Вместо этого ваш врач может просто контролировать ваше состояние, чтобы убедиться, что оно не ухудшается. Они могут контролировать:

• уровень кальция
• функция почек
• плотность костной ткани
• начали ли вы развивать камни в почках?

Если вам нужно лечение, хирургическое вмешательство является наиболее распространенным вариантом лечения и приводит к излечению почти во всех случаях. Только пораженные железы удаляются. Если все четыре железы увеличены, часть одной из желез останется в теле, поэтому у вас все еще будет функционировать ткань околощитовидной железы.

Ваш врач может предложить операцию, если:

• ваш уровень кальция более 1,0 миллиграмма на децилитр (мг / дл) выше нормального диапазона 8,5–10,2 мг / дл, даже без симптомов
• ваша плотность кости слишком низкая
• у вас есть симптомы, связанные с высоким уровнем кальция
• вам меньше 50 лет

Иногда лекарства рекомендуются для предотвращения некоторых осложнений, связанных с первичным гиперпаратиреозом. Например:

• Бисфосфонаты, такие как алендронат (Фосамакс), помогают уменьшить костный оборот.
• Cinacalcet (Sensipar) помогает нормализовать уровень кальция в крови.

Эстрогенная терапия может быть назначена женщинам в постменопаузе.

Еда на вынос

Гиперпаратиреоз - это состояние, когда ваши паращитовидные железы вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона в вашем организме. Это приводит к повышению уровня кальция, что может привести к истончению костей и переломам, проблемам с животом и депрессии. Часто нет ранних симптомов. Если лечение необходимо с медицинской точки зрения, рекомендуется хирургическое вмешательство, которое чаще всего лечит.