Мерцательная аритмия, также известная как AFib или AF, представляет собой нерегулярное сердцебиение (аритмия), которое может привести к различным сердечным осложнениям, таким как сгустки крови, инсульт и сердечная недостаточность.
AFib - это серьезное заболевание, которое может возникнуть без каких-либо признаков или симптомов, но может привести к опасным для жизни осложнениям, если их не лечить.
Нормальное сокращение мышечных волокон верхних отделов сердца (предсердий) обычно обеспечивает скоординированное и полное опорожнение крови из верхних отделов сердца в его нижние отделы (желудочки).
В AFib, однако, беспорядочные или быстрые электрические сигналы заставляют предсердия сокращаться слишком быстро и хаотично (фибриллировать).
Кровь, которая не полностью выкачана из предсердий, может остаться и может скапливаться там. Чтобы максимизировать эффективность работы сердца и избежать различных заболеваний, верхняя и нижняя камеры сердца должны работать в команде. Этого не происходит во время AFib.
AFib может возникать в коротких эпизодах или может быть постоянным заболеванием. Иногда необходима неотложная медицинская помощь. Вот что вам нужно знать:
распространенность
AFib является наиболее распространенной аритмией, диагностируемой в клинической практике.
Оценки распространенности AFib в Соединенных Штатах колеблются от 2,7 до 6,1 миллиона. По оценкам, в 2030 году это число возрастет до 12,1 миллиона.
По данным исследования, проведенного в 2013 году, во всем мире оценочное число пациентов с AFib в 2010 году составило 33,5 миллиона человек. Это примерно 0,5 процента населения мира.
Поделиться на Pinterest
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 2 процента людей моложе 65 лет имеют AFib, в то время как около 9 процентов людей в возрасте 65 лет и старше имеют его.
Согласно обзору 2013 года, люди, которые не идентифицируют себя с белым, имеют более низкую распространенность и частоту возникновения AFib.
Причины и факторы риска
Существует четыре основных типа AFib.
Пароксизмальная фибрилляция предсердий - это когда AFib начинается без предупреждения и останавливается так же внезапно. В большинстве случаев этот тип AFib очищается самостоятельно в течение 24 часов, но это может занять до недели.
Когда AFib длится дольше недели, это называется постоянной мерцательной аритмией.
AFib, который длится более года, не исчезая, является давней постоянной фибрилляцией предсердий.
AFib, который продолжается несмотря на лечение, называется постоянной мерцательной аритмией.
Нарушения или повреждение структуры сердца являются наиболее частой причиной фибрилляции предсердий. У вас больше шансов развить AFib, если у вас есть:
- повышенное артериальное давление
- ишемическая болезнь сердца, пороки сердца или сердечная недостаточность
- ревматическая болезнь сердца или перикардит
- гипертиреоз
- ожирение
- диабет или метаболический синдром
- заболевание легких или почек
- апноэ во сне
- семейная история AFib
AFib также связан с повышенной смертностью у людей с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями и процедурами, включая сердечную недостаточность и инсульт.
Поведение может также увеличить риск для AFib. К ним относятся потребление кофеина и злоупотребление алкоголем. Высокий уровень стресса или состояния психического здоровья также могут быть причиной AFib.
Шансы развития AFib увеличиваются с возрастом. Около 70 процентов людей с AFib находятся в возрасте от 65 до 85 лет. Распространенность AFib выше у мужчин. Однако, поскольку женщины живут дольше мужчин, общее число мужчин и женщин с AFib примерно одинаково.
Поделиться на Pinterest
Несмотря на то, что у людей европейского происхождения фибрилляция предсердий наблюдается с более высокой частотой, исследования показали, что многие из его осложнений, включая инсульт, сердечные заболевания и сердечную недостаточность, чаще встречаются среди афроамериканцев.
симптомы
Вы не всегда чувствуете симптомы AFib, но некоторые общие симптомы включают учащенное сердцебиение и одышку.
Другие симптомы могут включать в себя:
- аритмия
- головокружение или головокружение
- слабость или растерянность
- крайняя усталость
- дискомфорт в груди или боль
осложнения
Растет осознание того, что мерцательная аритмия часто не распознается, но это серьезное заболевание.
Независимо от того, есть у вас симптомы или нет, AFib повышает риск инсульта. По данным Американской кардиологической ассоциации, если у вас есть AFib, у вас в 5 раз больше шансов получить инсульт, чем у человека, у которого его нет.
Если ваше сердце бьется слишком быстро, это может даже привести к сердечной недостаточности. AFib может вызвать сгусток крови в вашем сердце. Эти сгустки могут перемещаться в кровотоке, в конечном итоге вызывая закупорку.
Исследования показали, что женщины с AFib подвергаются большему риску инсульта и смерти, чем мужчины с AFib.
Тесты и диагностика
Скрининг может быть частью вашего регулярного ухода, если вам 65 лет или больше, или если у вас есть другие факторы риска. Если у вас есть симптомы AFib, обратитесь к врачу.
Диагностическое тестирование может включать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) для проверки электрической активности вашего сердца. Еще одним тестом, который может помочь, является монитор Холтера, портативная ЭКГ, которая может контролировать ритм вашего сердца в течение нескольких дней.
Эхокардиограмма - это еще один неинвазивный тест, который позволяет получить изображения вашего сердца, поэтому ваш врач может искать отклонения.
Ваш врач также может назначить анализы крови для выявления основных состояний, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как проблемы со щитовидной железой. Рентгенография грудной клетки может помочь вашему врачу лучше рассмотреть ваше сердце и легкие, чтобы увидеть, есть ли какая-либо очевидная причина ваших симптомов.
лечение
AFib лечится с помощью изменений образа жизни, лекарств, процедур и операций, чтобы помочь предотвратить образование тромбов, замедлить сердцебиение или восстановить нормальный ритм сердца.
Если у вас мерцательная аритмия, ваш врач также будет искать любое заболевание, которое может быть его причиной, и оценивать риск развития опасных тромбов.
Лечение AFib может включать в себя:
- лекарства для контроля сердечного ритма и ритма
- разжижающий кровь препарат для предотвращения образования тромбов и снижения риска инсульта
- операция
- изменения здорового образа жизни для управления факторами риска
Другие лекарства также могут помочь нормализовать частоту сердечных сокращений. К ним относятся бета-блокаторы (метопролол, атенолол), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил) и дигиталис (дигоксин).
Если эти лекарства не приносят успеха, другие лекарства могут помочь поддерживать нормальный сердечный ритм. Эти препараты требуют тщательного дозирования и контроля:
- амиодарон (кордарон, пейсерон)
- дофетилид (тикосин)
- Флекаинид (Тамбокор)
- ибутилид (Корверт)
- пропафенон (ритмол)
- соталол (Betapace, Sorine)
- дизопирамид (Norpace)
- Прокаинамид (Прокан, Прокапан, Пронестил)
Нормальный сердечный ритм также можно восстановить с помощью низкоэнергетических шоков в процедуре, называемой электрической кардиоверсией. Если это не сработает, ваш врач может попробовать что-то, называемое абляцией, которая работает, рубя или разрушая ткани в вашем сердце, чтобы нарушить электрические сигналы, вызывающие аритмию.
Удаление атриовентрикулярного узла является еще одним выбором. В этой процедуре радиоволновые частоты используются для разрушения части ткани. При этом предсердия больше не могут посылать электрические импульсы.
Кардиостимулятор поддерживает нормальную работу желудочков. Хирургия лабиринта, как правило, предназначена для людей, которым уже нужна операция на сердце. Небольшие порезы сделаны в предсердиях, чтобы хаотические электрические сигналы не могли пройти.
В рамках вашего лечения вам будет рекомендовано соблюдать диету, полезную для сердца. Регулярные физические упражнения являются важной частью здоровья сердца, поэтому спросите у своего врача, какие упражнения полезны для вас.
Регулярно посещайте своего врача для последующего ухода. Вам также следует избегать курения.
профилактика
Вы не можете полностью предотвратить AFib, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы сохранить свое сердце здоровым.
Старайтесь поддерживать свое кровяное давление, уровень холестерина, уровень триглицеридов и вес в пределах нормы.
Данные показывают, что у лиц с избыточным весом и ожирением с симптомами AFib, которые выбрали потерю веса и агрессивное лечение факторов риска, было меньше госпитализаций, кардиоверсий и процедур абляции, чем у их коллег, которые отказались от зачисления.
Другие изменения образа жизни, которые вы можете сделать, включают:
- поддержание диеты с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров и транс-жиров
- есть много овощей, фруктов и цельного зерна
- получать ежедневные упражнения
- бросить курить
- употребление алкоголя в меру
- избегать кофеина, если это вызывает ваш AFib
- принимать все лекарства в соответствии с этикеткой или инструкциями врача
- спросите своего доктора перед добавлением любых безрецептурных лекарств или добавок к вашему режиму
- планирование регулярных посещений с вашим доктором
- незамедлительно сообщать врачу о боли в груди, затрудненном дыхании или других симптомах
- мониторинг и лечение других заболеваний
Расходы
AFib - это дорогое состояние. Общая стоимость AFib в Соединенных Штатах составила около 26 миллиардов долларов в год.
Из общей сложности это было 6 миллиардов долларов на лечение, специально предназначенное для лечения AFib, 9,9 миллиардов долларов на лечение других сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска и 10,1 миллиардов долларов на лечение связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями проблем со здоровьем.
Поделиться на Pinterest
По данным CDC, из-за AFib каждый год происходит более 750 000 госпитализаций. Состояние также способствует почти 130 000 смертей каждый год.
CDC сообщает, что уровень смертности от AFib как основной или способствующей причины смерти растет уже более двух десятилетий.
Недавнее исследование пациентов Medicare в период с 1998 по 2014 годы показало, что люди с фибрилляцией предсердий были гораздо чаще госпитализированы (37,5 процента против 17,5 процента) и гораздо чаще умирали во время госпитализации (2,1 процента против 0,1 процента), чем были аналогичными люди без AFib.
