обзор
Дезингибированное расстройство социальной активности (DSED) является расстройством привязанности. Для детей может быть трудно сформировать глубокие, значимые связи с другими. Это одно из двух расстройств привязанности, которые поражают детей младше 18 лет - другое состояние - реактивное расстройство привязанности (RAD). Как DSED, так и RAD наблюдаются у детей с травмой или пренебрежением. DSED требует лечения и не уйдет сам по себе.
симптомы
Согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5), дети должны иметь по крайней мере два из следующих симптомов, которые должны быть диагностированы с помощью DSED:
- интенсивное возбуждение или отсутствие торможения при встрече или общении с незнакомыми людьми или незнакомыми взрослыми
- поведение с незнакомцами, которое является чрезмерно дружелюбным, разговорчивым или физическим и не соответствует возрасту или культурно приемлемо
- желание или желание покинуть безопасное место или ситуацию с незнакомцем
- отсутствие желания или заинтересованности в регистрации у взрослого, которому доверяют, до отъезда в безопасное место или в ситуации, которая кажется чужой, странной или угрожающей
Дети с DSED подвергаются повышенному риску причинения вреда от других из-за их готовности общаться с незнакомцами. У них проблемы с формированием любовных связей с другими детьми и взрослыми.
причины
DSED может быть вызван одним или несколькими факторами. Случаи, как правило, включают в себя отсутствие надежного долгосрочного попечителя. Опекун - это тот, кто:
- отвечает потребностям ребенка
- проводит время, обучая ребенка
- кормит, укрывает и оказывает эмоциональную поддержку ребенку
Некоторые дети с диагнозом DSED происходят из интернатных учреждений с высоким соотношением опекуна и ребенка, таких как детские дома. Дети в приемных семьях, которые неоднократно перемещаются между домохозяйствами или никогда не усыновляются, также могут иметь DSED.
Детская травма, жестокое обращение или пренебрежение также подвергают детей риску, если у ребенка нет заботливого взрослого, который делает переживания менее травмирующими.
Ситуации, которые могут увеличить риск для ребенка:
- смерть одного или обоих родителей
- воспитываемый отсутствующим родителем или страдающим злоупотреблением психоактивными веществами
- раннее сексуальное насилие
Получение диагноза
Отличить от нормального поведения
Не каждый ребенок, который хочет вступить в контакт с незнакомцами, имеет DSED. Обычно развивающиеся малыши достигают вех, основанных на независимости и физическом разлучении с родителями. Эти дети могут исследовать вдали от своих опекунов и тяготеют к другим. Некоторые дети имеют естественно общительные личности и могут слишком увлеченно подходить к другим взрослым.
В обоих случаях вы можете наблюдать, как ваш ребенок ищет вас и следит за тем, чтобы вы были рядом, когда они изучают мир других людей. Именно связь детей со своими опекунами и знание того, что есть кто-то, кто стремится обеспечить их безопасность, позволяют проводить такие исследования. Таким образом, типичные исходящие дети отличаются от детей с DSED.
Когда обратиться к врачу
Поговорите с педиатром или школьным консультантом вашего ребенка, если они регулярно:
- не показывать здорового страха перед незнакомцами
- не иметь запрета покидать безопасное место
- связаться с незнакомцами
Диагноз обычно ставится психиатром, таким как психотерапевт или психиатр. Врач проведет комплексную психиатрическую экспертизу в течение нескольких посещений. Эти посещения могут проходить в одном или нескольких местах. Врач задаст вам и ребенку вопросы, чтобы оценить:
- эмоциональное развитие
- психическое состояние
- текущее функционирование
- история болезни
- история жизни
В зависимости от возраста ребенка врач может использовать игрушки, такие как чучела, куклы или бумагу и карандаши, в качестве реквизита для общения.
Если у ребенка диагностирован DSED, врач разработает индивидуальный план лечения. План будет направлен на исцеление травмы ребенка и поддержку его способности формировать значимые, близкие отношения с другими.
лечение
Лечение DSED обычно включает в себя всю семью ребенка. Разговорная терапия может проводиться индивидуально и в группах. Психотерапевтическое лечение, предназначенное для успокоения ребенка, может включать игровую терапию и арт-терапию.
Взрослым, которые ухаживают за ребенком, будут предоставлены инструменты, которые помогут им улучшить повседневное общение и помогут ребенку чувствовать себя в безопасности и заботиться. Обучение воспитателя тому, как помочь ребенку чувствовать себя в безопасности, необходимо для формирования здоровой привязанности.
Улучшения можно увидеть постепенно или быстро, в зависимости от возраста и ситуации ребенка. Даже если улучшение кажется быстрым, помните, что быстрого решения не существует. Дети часто регрессируют в поведении и проявляют подавленные чувства гнева или другие эмоции. Важно последовательно применять средства лечения, поддерживая при этом терапевтические, заботливые отношения.
прогноз
DSED является серьезным заболеванием, но выздоровление возможно при лечении. Это состояние не улучшится само по себе. Долгосрочное, последовательное лечение, заботливые отношения и стремление обеспечить ребенку стабильную и безопасную среду являются ключевыми.
Q & A: поставщики услуг по уходу за детьми и DSED
В: Повышают ли риск дневной уход за детьми или классы с высоким отношением учеников к учителям?
A: Нет исследований, которые могли бы предположить, что это проблема. Напомним, что эти расстройства связаны с тем, как ребенок связывается с опекуном. В то время как ребенок может испытывать беспокойство в ситуациях, когда незнакомцы вовлечены в дневной уход и в школу, если у ребенка сложилась хорошая связь со своим основным опекуном, то именно эта связь дает ребенку чувство безопасности, в котором он нуждается. Находясь в детском саду или уходя в школу, это может вызвать стресс у ребенка, но вскоре они узнают, что опекун иногда уходит, но возвращается и остается постоянной поддержкой заботы. - Тимоти Дж. Легг, PhD, CRNP
