Какая терапия рака молочной железы первой линии мне подходит?

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Знание того, куда обратиться с лечением рака молочной железы, может быть трудным решением. Но понимание различных видов терапии может помочь вам понять, что лучше для вас.

Гормональная и целевая терапия

Первым лечением прогрессирующего гормонально-положительного (эстрогенно-положительного или прогестероново-положительного) рака молочной железы обычно является гормональная терапия.

Тамоксифен, как правило, является первым вариантом для женщин в пременопаузе. Если вы находитесь в постменопаузе, вы, скорее всего, сначала попробуете летрозол (Femara) или фулвестрант (Faslodex).

Побочные эффекты гормональной терапии варьируются в зависимости от каждого препарата, но могут включать:

приливы и ночные поты
сухость влагалища
потеря полового влечения
перепады настроения

Гормональная терапия также может увеличить риск образования тромбов, инсультов и потери костной массы.

Две целевые терапии для женщин в постменопаузе с прогрессирующим гормон-рецептор-позитивным / HER2-негативным раком молочной железы:

Palbociclib (Ibrance), который используется в сочетании с ингибитором ароматазы. Побочные эффекты могут включать тошноту, язвы во рту, выпадение волос, усталость и диарею. Это лекарство может повысить риск заражения.
Эверолимус (Afinitor), который используется в сочетании с экземестаном (Aromasin). Это обычно зарезервировано для использования после того, как летрозол или анастрозол (Arimidex) не смогли контролировать рак. Побочные эффекты могут включать одышку, кашель и слабость. Это лекарство может увеличить риск инфекции, высокий уровень липидов в крови и высокий уровень сахара в крови. Необходим тщательный мониторинг крови.

Целевые методы лечения HER2-положительного рака молочной железы включают в себя:

Трастузумаб (Герцептин)
пертузумаб (Perjeta)
адо-трастузумаб эмтанзин (Кадсила)
лапатиниб (Tykerb)

Некоторые из них могут быть более эффективными при использовании в сочетании с химиотерапией.

Большинство гормональных и целевых методов лечения доступны в виде таблеток.

Если побочные эффекты становятся чрезмерными, или ваш рак продолжает прогрессировать, принимая гормональную или целевую терапию, замена лекарств является хорошей стратегией. Если вы уже сделали это, и рак все еще прогрессирует, возможно, вам придется перейти на химиотерапию в одиночку.

химиотерапия

Химиотерапевтические препараты предназначены для уничтожения быстрорастущих клеток, поэтому они так эффективны в уничтожении рака. Но в вашем теле есть другие быстрорастущие клетки, которые могут быть повреждены, в том числе:

волосяные фолликулы
клетки вашего костного мозга, которые помогают формировать кровь
клетки во рту, пищеварительном тракте и репродуктивной системе

Некоторые химиотерапевтические препараты могут повредить вашу нервную систему, мочевой пузырь, почки, легкие или сердце.

Химиотерапия имеет много потенциальных побочных эффектов. Некоторые люди испытывают только некоторые, в то время как другие переживают больше. Симптомы варьируются от легких до тяжелых и могут включать в себя:

потеря волос
потеря аппетита
тошнота и рвота
диарея или запор
онемение и покалывание
изменения в ногти и ногти на ногах
усталость
потеря веса
изменения настроения

Некоторые побочные эффекты могут быть сведены к минимуму с другими лекарствами.

Химиотерапия также может сделать вас более уязвимым для болезней и инфекций.

Препараты вводят внутривенно с определенными интервалами, например, еженедельно или каждые две недели. Каждый сеанс может длиться несколько часов. Побочные эффекты обычно более выражены в первые несколько дней после лечения.

Существует много различных химиотерапевтических препаратов, которые можно использовать в различных сочетаниях. Если ваш рак перестает реагировать, ваш онколог может попробовать другой препарат или комбинацию препаратов.

Химиотерапия является основным методом лечения гормон-рецептор-негативных форм рака молочной железы. Это может также использоваться для других типов рака молочной железы.

Когда рак молочной железы тестирует эстроген-отрицательный рецептор, прогестерон-отрицательный и HER2-отрицательный, это называется тройным отрицательным раком молочной железы. Для этого типа нет гормональной или целевой терапии, поэтому химиотерапия будет лечением первой линии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия - это вид целевой терапии, которая может разрушать раковые клетки в определенной области.

Лучевая терапия может быть полезна при лечении метастазов в определенной области с целью ослабления боли и других симптомов. Однако, это не может быть повторено, если у вас ранее было излучение в той же области.

При метастатическом раке молочной железы облучение обычно используется для лечения:

компрессия спинного мозга из-за опухоли
опухоли в вашем мозгу
рак в ваших костях
проблемы с кровотечением
боль из-за опухолей в вашей печени

Лучевая терапия обычно проводится каждый день в течение нескольких недель.

Это безболезненная процедура, но она может вызвать временные побочные эффекты, такие как усталость и раздражение кожи.

Операция

Хирургия может быть использована для удаления опухолей в пораженных органах, когда другие методы не облегчают симптомы. Одним из примеров этого является операция по снятию давления вокруг спинного мозга.

Управление симптомами

Уровень боли, связанной с распространенным раком молочной железы, варьируется от человека к человеку. Многое зависит от того, где распространился рак, размера опухолей и вашей терпимости к боли.

Ваш онколог может направить вас к специалисту по паллиативной помощи, который поможет справиться с болью и другими симптомами.

Другие варианты лечения симптомов могут включать лекарства для лечения:

тошнота и рвота
онемение и покалывание (невропатия)
запор или диарея
бессонница
чувствительность рта и язвы
припухлость
симптомы менопаузы

Вы также можете посмотреть на некоторые дополнительные методы лечения, такие как:

массаж
медитация и другие техники расслабления
физиотерапия

Обсудите альтернативные и дополнительные методы лечения с вашим онкологом.

Что нужно учитывать

Если у вас рак молочной железы 4 стадии, он распространился за пределы груди и близлежащих лимфатических узлов. Когда рак молочной железы метастазирует, он обычно попадает в кости, печень и легкие. Это может также распространиться на другие органы, такие как ваш мозг.

Если вы ранее лечились от рака молочной железы и он вернулся, это называется рецидивирующим раком молочной железы. При составлении плана лечения ваш онколог рассмотрит историю вашего предыдущего лечения.

Стадия 4 рака молочной железы трудно вылечить. Лечение призвано замедлить распространение рака, уменьшить существующие опухоли и продлить вашу жизнь. Поддержание хорошего качества жизни как можно дольше также является основной целью лечения.

Поскольку рак растет в нескольких местах, вам понадобится системная лекарственная терапия. Целевая терапия зависит от вашего гормонального рецептора и статуса HER2. Химиотерапия, гормонотерапия и целевые препараты могут использоваться по отдельности или в комбинации.

Вы можете продолжать эти процедуры, пока рак не прогрессирует и побочные эффекты терпимы. Если это больше не эффективно или побочные эффекты становятся слишком сильными, вы можете попробовать другие методы лечения. Клинические испытания могут быть вариантом. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, рекомендуют ли они какие-либо клинические испытания для вашего состояния.

Обсудите плюсы и минусы каждого лечения с вашим врачом. Будьте откровенны о том, как они вписываются в ваш образ жизни и цели лечения.

Ваше общее качество жизни имеет первостепенное значение, и только то, что вы можете оценить.

Даже если вы решите прекратить лечение рака, вы все равно можете лечиться от боли и других симптомов.