Болезнь Кавасаки: причины, симптомы и диагностика

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Редкая, но серьезная болезнь

Болезнь Кавасаки (KD), или синдром слизистых лимфатических узлов, является заболеванием, которое вызывает воспаление в артериях, венах и капиллярах. Это также влияет на лимфатические узлы и вызывает симптомы в носу, рте и горле. Это самая распространенная причина сердечных заболеваний у детей.

По оценкам Kawasaki Disease Foundation (KDF), в Соединенных Штатах ежегодно страдают от КД более 4200 детей. КД также чаще встречается у мальчиков, чем у девочек и детей азиатского и тихоокеанского происхождения. Тем не менее, КД может повлиять на детей и подростков всех расовых и этнических групп.

В большинстве случаев дети выздоравливают в течение нескольких дней после лечения без каких-либо серьезных проблем. Рецидивы встречаются редко. Без лечения КД может привести к серьезному сердечному заболеванию. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о KD и как лечить это условие.

Каковы симптомы болезни Кавасаки?

Болезнь Кавасаки возникает поэтапно с явными симптомами и признаками. Состояние имеет тенденцию появляться в конце зимы и весной. В некоторых азиатских странах случаи КД достигают максимума в середине лета.

Ранние стадии

Ранние симптомы, которые могут длиться до двух недель, могут включать:

• высокая температура, которая сохраняется в течение пяти или более дней
• сыпь на торсе и пах
• налитые кровью глаза, без корочки
• ярко-красные, опухшие губы
• «Клубничный» язык, который выглядит блестящим и ярким с красными пятнами
• увеличение лимфатических узлов
• опухшие руки и ноги
• красные ладони и подошвы ног

Проблемы с сердцем также могут появиться в это время.

Поздние этапы

Более поздние симптомы начинаются в течение двух недель после повышения температуры. Кожа на руках и ногах вашего ребенка может начать шелушиться и отслоиться в простыни. У некоторых детей также может развиться временный артрит или боль в суставах.

Другие признаки и симптомы включают в себя:

• боль в животе
• рвота
• понос
• увеличенный желчный пузырь
• временная потеря слуха

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка проявляется какой-либо из этих симптомов. Дети младше 1 года или старше 5 лет чаще проявляют неполные симптомы. Эти дети составляют 25 процентов случаев КД, которые подвержены повышенному риску осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

Что вызывает болезнь Кавасаки?

Точная причина болезни Кавасаки до сих пор неизвестна. Исследователи предполагают, что смесь генетики и факторов окружающей среды может вызывать КД. Это может быть связано с тем, что КД возникает в определенные сезоны и имеет тенденцию поражать детей азиатского происхождения.

Факторы риска

Болезнь Кавасаки чаще всего встречается у детей, особенно азиатского происхождения. По данным KDF, около 75 процентов случаев заболевания КД - это дети в возрасте до 5 лет. Исследователи не верят, что вы можете унаследовать болезнь, но факторы риска, как правило, возрастают в семьях. Братья и сестры человека, страдающего КД, в 10 раз чаще заболевают этим заболеванием.

Как диагностируется болезнь Кавасаки?

Специального теста на болезнь Кавасаки не существует. Педиатр примет во внимание симптомы ребенка и исключит заболевания с похожими симптомами, такими как:

• скарлатина, бактериальная инфекция, вызывающая жар, озноб и боль в горле
• ювенильный ревматоидный артрит, хроническое заболевание, которое вызывает боль в суставах и воспаление
• корь
• синдром токсического шока
• идиопатический ювенильный артрит
• ювенильное отравление ртутью
• медицинская реакция
• Пятнистая лихорадка Скалистых гор, клещевая болезнь

Педиатр может назначить дополнительные анализы, чтобы проверить, как болезнь повлияла на сердце. Они могут включать в себя:

• Эхокардиограф: эхокардиограф - это безболезненная процедура, в которой используются звуковые волны для создания изображений сердца и его артерий. Этот тест, возможно, придется повторить, чтобы показать, как болезнь Кавасаки со временем повлияла на сердце.
• Анализы крови: Анализы крови могут быть предписаны, чтобы исключить другие болезни. При КД может наблюдаться повышенное количество лейкоцитов, низкий уровень эритроцитов и воспаление.
• Рентген грудной клетки: Рентген грудной клетки создает черно-белые изображения сердца и легких. Врач может назначить этот тест для выявления признаков сердечной недостаточности и воспаления.
• Электрокардиограмма. Электрокардиограмма или ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца. Нарушения в ЭКГ могут указывать на то, что сердце поражено КД.

Болезнь Кавасаки следует рассматривать как возможность у любого младенца или ребенка, у которого температура превышает пять дней. Это особенно верно, если они показывают другие классические симптомы заболевания, такие как шелушение кожи.

Как лечится болезнь Кавасаки?

Дети с диагнозом КД должны немедленно начать лечение, чтобы предотвратить повреждение сердца.

Лечение первой линии KD включает инфузию антител (внутривенный иммуноглобулин) в течение 12 часов в течение 10 дней после лихорадки и ежедневную дозу аспирина в течение следующих четырех дней. Ребенок может продолжать принимать более низкие дозы аспирина в течение шести-восьми недель после того, как лихорадка пройдет, чтобы предотвратить образование тромбов.

Одно исследование также показало, что добавление преднизолона значительно снижает потенциальное повреждение сердца. Но это еще предстоит проверить в других группах населения.

Время имеет решающее значение для предотвращения серьезных проблем с сердцем. Исследования также сообщают о более высокой степени устойчивости к лечению, когда оно проводится до пятого дня лихорадки. Приблизительно от 11 до 23 процентов детей с КД будут иметь сопротивление.

Некоторым детям может потребоваться больше времени для лечения, чтобы предотвратить закупорку артерии или инфаркт. В этих случаях лечение включает ежедневные антиагрегантные дозы аспирина, пока они не получат нормальный эхокардиограф. Коррекция коронарных артерий может занять от шести до восьми недель.

Каковы возможные осложнения болезни Кавасаки?

КД приводит к серьезным проблемам с сердцем примерно у 25 процентов детей, у которых есть заболевание. Без лечения KD может увеличить риск сердечного приступа и вызвать:

• миокардит или воспаление сердечной мышцы
• дисритмия или нарушение сердечного ритма
• аневризма или ослабление и выпуклость стенки артерии

Лечение этой стадии состояния требует длительного приема аспирина. Пациентам также может потребоваться разжижить кровь или пройти такие процедуры, как коронарная ангиопластика, стентирование коронарной артерии или шунтирование коронарной артерии. Дети, у которых развиваются проблемы с коронарной артерией из-за КД, должны позаботиться о том, чтобы избежать факторов образа жизни, которые могут увеличить риск сердечного приступа. Эти факторы включают ожирение или избыточный вес, высокий уровень холестерина и курение.

Каковы долгосрочные перспективы болезни Кавасаки?

Есть четыре возможных исхода для человека с КД:

• Вы делаете полное выздоровление без проблем с сердцем, что требует ранней диагностики и лечения.
• У вас развиваются проблемы с коронарной артерией. В 60 процентах случаев пациенты могут уменьшить эти проблемы в течение года.
• Вы испытываете длительные проблемы с сердцем, что требует длительного лечения.
• У вас рецидив КД, который случается только в 3 процентах случаев.

КД имеет положительный результат при ранней диагностике и лечении. При лечении только от 3 до 5 процентов случаев КД развиваются с проблемами коронарной артерии. Аневризмы развиваются в 1 процент.

Дети, у которых была болезнь Кавасаки, должны получать эхокардиограмму каждые один или два года для выявления проблем с сердцем.

Еда на вынос

КД - это заболевание, которое вызывает воспаление в организме, главным образом кровеносных сосудов и лимфатических узлов. В основном это касается детей в возрасте до 5 лет, но любой может заключить контракт на КД.

Симптомы похожи на лихорадку, но они проявляются в двух разных стадиях. Постоянная высокая температура, которая длится более пяти дней, клубничный язык и опухшие руки и ноги - вот некоторые из симптомов ранней стадии. На более поздней стадии симптомы могут включать краску сустава, шелушение кожи и боли в животе.

Поговорите со своим врачом, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов. У некоторых детей симптомы могут казаться неполными, но КД может вызвать серьезные проблемы с сердцем, если их не лечить. Приблизительно 25 процентов случаев, которые действительно превращаются в болезнь сердца, происходят из-за неправильного диагноза и отсроченного лечения.

Там нет конкретного диагностического теста для KD. Ваш врач проверит симптомы ваших детей и проведет тесты преформ, чтобы исключить другие заболевания. Своевременное лечение может значительно улучшить исход для детей с КД.

Q:

У меня была болезнь Кавасаки, когда я был моложе. Единственный вопрос, который остался без ответа, был, может ли это повлиять на мою иммунную систему сегодня? Я много болею, и если что-то происходит, я обязательно это получу?

Морган, читатель Healthline

A:

Считается, что болезнь Кавасаки

вызвана генетическими факторами и / или ненормальным иммунным ответом на вирусную

инфекцию, но эти теории еще предстоит доказать. Нет убедительных

доказательств того, что болезнь Кавасаки вызывает долговременные проблемы с

иммунной системой вашего организма. Ваша склонность легко

заразиться общими болезнями, вероятно, связана с вашим генетически детерминированным

иммунным ответом, а не с тем фактом, что у вас была болезнь Кавасаки в детстве.

Грэм Роджерс, MD

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.