обзор
Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 или более футов кишечника как часть нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваша тонкая или толстая кишка заблокирована. Блокировка может быть частичной или полной, и это предотвращает прохождение жидкости и перевариваемой пищи.
Если происходит кишечная непроходимость, пища, жидкости, желудочные кислоты и газы накапливаются за местом закупорки. Если нарастает достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, просачиваясь в брюшную полость вредного кишечного содержимого и бактерий. Это опасное для жизни осложнение.
Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это условие не может быть предотвращено. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Необработанная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.
Симптомы кишечной непроходимости
Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:
- сильное вздутие живота
- боль в животе
- снижение аппетита
- тошнота
- рвота
- неспособность пропустить газ или стул
- запор
- понос
- тяжелые спазмы в животе
- отек брюшной полости
Некоторые из симптомов могут зависеть от места и продолжительности обструкции. Например, рвота является ранним признаком непроходимости тонкой кишки. Это может также произойти с обструкцией толстой кишки, если она продолжается. Частичная обструкция может привести к диарее, в то время как полная обструкция может привести к неспособности пропускать газ или стул.
Кишечная непроходимость может также вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит, когда часть вашего кишечника разорвалась. Это приводит к лихорадке и усилению болей в животе. Это состояние представляет собой неотложное состояние, требующее хирургического вмешательства.
Причины кишечной непроходимости
Обструкция может быть частичной, которая может быть устранена без операции. Полная закупорка чаще всего требует кишечной хирургии.
Механические препятствия
Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонкой кишке это может быть связано с:
- спайки, которые состоят из волокнистой ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или таза или после сильного воспаления
- заворот или скручивание кишечника
- Инвагинация, «телескопирование» или толкание одного сегмента кишечника в следующий раздел
- пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут встречаться у детей и подростков
- опухоли в тонкой кишке
- камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают препятствия
- проглоченные предметы, особенно у детей
- грыжи, которые вовлекают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
- воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона
Хотя механические препятствия встречаются реже, они также могут блокировать толстую кишку или толстую кишку. Это может быть связано с:
- поврежденный стул
- спайки от тазовых инфекций или операций
- рак яичников
- рак толстой кишки
- мекониевая пробка у новорожденных (меконий - это первый проход стула у детей)
- заворот и инвагинация
- дивертикулит, воспаление или инфекция выпячивание мешков кишечника
- стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением
Немеханическая обструкция
Ваши тонкие и толстые кишки обычно работают в слаженной системе движения. Если что-то прерывает эти согласованные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это общеизвестно как немеханическое препятствие. Если это временное состояние, оно называется подвздошной кишкой. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.
Причины кишечной непроходимости включают в себя:
- абдоминальная или тазовая хирургия
- инфекции, такие как гастроэнтерит или аппендицит
- некоторые лекарства, в том числе опиоидные обезболивающие
- электролитный дисбаланс
Псевдообструкция кишечника может быть вызвана:
- Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и другие нервные и мышечные заболевания
- Болезнь Гиршпрунга, расстройство, при котором не хватает нервов в отделах толстой кишки
- нарушения, которые вызывают повреждение нерва, такие как сахарный диабет
- гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы
Кишечная непроходимость у детей
Кишечная непроходимость у детей обычно возникает из-за инфекций, болезней органов и снижения кровотока в кишечнике (удушение). Некоторые дети испытывают состояние после гриппа желудка. Это может вызвать воспаление в их кишечнике.
Инвагинация чаще всего встречается у детей от 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть их кишечника разрушается или скользит в другую часть. В результате их кишечник становится заблокированным.
Любой тип кишечной непроходимости трудно диагностировать у детей, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку. Примеры включают в себя:
- отек брюшной полости
- подтягивая колени к груди
- кажется чрезмерно сонным
- лихорадит
- ворчание от боли
- мимолетный стул, который, кажется, содержит кровь, известный как табурет из смородины
- очень громко плакать
- рвота, особенно желчная рвота, желто-зеленая
- показывая признаки слабости
Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у вашего ребенка, немедленно обратитесь к врачу.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, тяжелые запоры и потерю аппетита, немедленно обратитесь к врачу.
Как диагностируется непроходимость кишечника
Сначала врач может нажать на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают со стетоскопом любые звуки. Наличие твердого комка или определенных видов звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.
Другие тесты включают в себя:
- анализы крови на показатели крови, функции печени и почек, а также уровень электролитов
- Рентгеновские лучи
- компьютерная томография
- колоноскопия, гибкая освещенная трубка, которую ваш врач использует для осмотра толстой кишки
- клизма с контрастом
Потенциальные осложнения
Лечение необходимо для уменьшения осложнений, таких как:
- обезвоживание
- электролитный дисбаланс
- перфорация или отверстие, которое образуется в кишечнике, что приводит к инфекциям
- почечная недостаточность
Если обструкция препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:
- инфекция
- смерть ткани
- перфорация кишечника
- сепсис, опасная для жизни инфекция крови
- полиорганная недостаточность
- смерть
Для некоторых людей с хронической обструкцией из-за стриктуры или сужения их кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечника, используя длинную трубку, называемую эндоскопом. Стент, проволочная сетка, держит кишечник открытым. Процедура может не требовать разрезания живота, и обычно она используется, если человек не является кандидатом на традиционную хирургию.
Лечение кишечной непроходимости
Лечение зависит от локализации и тяжести обструкции. Не пытайтесь лечить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.
Для частичных обструкций или подвздошной кишки, это может быть возможно вылечить, просто отдыхая кишки и давая внутривенно (IV) жидкости. Отдых в кишечнике означает, что в течение этого времени вам ничего не дадут или только очистите. Если причина обструкции известна, ваш врач также лечит это.
Лечение обезвоживания важно. Врач может дать вам внутривенные жидкости, чтобы исправить электролитный дисбаланс. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.
Возможно, вам понадобится провести через нос трубку в горло, желудок и кишечник, чтобы облегчить:
- давление
- припухлость
- рвота
Если ваша проблема связана с употреблением наркотических обезболивающих препаратов, ваш врач может назначить вам лекарство, которое уменьшает воздействие наркотиков на кишечник.
Операция потребуется, если эти меры не пройдут или ваши симптомы станут хуже. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам дадут внутривенные жидкости, потому что в дополнение к уменьшению обезвоживания они помогают предотвратить шок во время операции.
Серьезным осложнением кишечной непроходимости может быть постоянное повреждение кишечника. Если это произойдет, хирург выполнит операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишки.
Хотя лекарства, отпускаемые по рецепту, не могут лечить обструкцию самостоятельно, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые ваш врач может назначить, включают:
- антибиотики для уменьшения инфекции
- лекарства от тошноты, чтобы предотвратить рвоту
- обезболивающие
Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость в домашних условиях.
Перспектива кишечной непроходимости
При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к гибели ткани в пораженной части кишечника. Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.
В целом, прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и мониторинга.
