Тромбоэмболия легочной артерии: причины, симптомы, факторы риска и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое легочная эмболия?

Тромбоэмболия легочной артерии - это тромб, который возникает в легких.

Это может повредить часть легких из-за ограниченного кровотока, снизить уровень кислорода в крови, а также повлиять на другие органы. Большие или множественные сгустки крови могут быть смертельными.

Блокировка может быть опасной для жизни. По данным клиники Майо, это приводит к смерти одной трети людей, которые не диагностируются или не получают лечения. Однако немедленное неотложное лечение значительно увеличивает ваши шансы избежать необратимого повреждения легких.

Изучите интерактивную трехмерную диаграмму ниже, чтобы узнать больше о тромбоэмболии легочной артерии.

Что вызывает легочную эмболию?

Сгустки крови могут образовываться по разным причинам. Легочная эмболия чаще всего вызывается тромбозом глубоких вен, состоянием, при котором в глубоких венах тела образуются тромбы. Сгустки крови, которые чаще всего вызывают легочную эмболию, начинаются в ногах или тазу.

Сгустки крови в глубоких венах тела могут иметь несколько различных причин, в том числе:

• Травма или повреждение: травмы, такие как переломы костей или разрывы мышц, могут привести к повреждению кровеносных сосудов, что приведет к образованию тромбов.
• Бездействие: в течение длительных периодов бездействия сила тяжести вызывает застой крови в самых низких областях вашего тела, что может привести к образованию тромба. Это может произойти, если вы сидите в длительной поездке или если вы лежите в постели, восстанавливаясь после болезни.
• Медицинские условия: Некоторые заболевания приводят к слишком легкому свертыванию крови, что может привести к легочной эмболии. Лечение заболеваний, таких как хирургическое вмешательство или химиотерапия при раке, также может вызвать образование тромбов.

Существуют дополнительные факторы риска, которые увеличивают вероятность того, что у вас будет тип тромба, который может вызвать легочную эмболию.

Подробнее: Узнайте о рисках ТГВ »

Каковы факторы риска легочной эмболии?

Факторы, повышающие риск развития тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, включают:

• рак
• семейная история эмболий
• переломы ноги или бедра
• состояния гиперкоагуляции или генетические нарушения свертываемости крови, включая фактор V Лейден, мутацию гена протромбина и повышенный уровень гомоцистеина
• История сердечного приступа или инсульта
• обширное оперативное вмешательство
• ожирение
• малоподвижный образ жизни
• возраст старше 60 лет
• принимая эстроген или тестостерон

Каковы симптомы легочной эмболии?

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии зависят от размера сгустка и места его расположения в легких.

Наиболее распространенным симптомом легочной эмболии является одышка. Это может быть постепенным или внезапным.

Другие симптомы легочной эмболии включают в себя:

• тревожность
• липкая или голубоватая кожа
• боль в груди, которая может распространиться на вашу руку, челюсть, шею и плечо
• обморок
• аритмия
• легкомысленность
• учащенное дыхание
• быстрое сердцебиение
• неугомонность
• выплевывая кровь
• слабый пульс

Если вы заметили один или несколько из этих симптомов, особенно одышка, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Подробнее: Как определить, есть ли у вас сгусток крови »

Как диагностируется легочная эмболия?

В некоторых случаях легочная эмболия может быть трудно диагностировать. Это особенно верно, если у вас есть основное легочное или сердечное заболевание, такое как эмфизема или высокое кровяное давление.

Когда вы обратитесь к врачу за симптомами, они спросят о вашем общем состоянии здоровья и о любых ранее существовавших у вас заболеваниях.

Ваш врач обычно выполняет один или несколько из следующих тестов, чтобы определить причину ваших симптомов:

• Рентген грудной клетки: этот стандартный неинвазивный тест позволяет врачам детально увидеть ваше сердце и легкие, а также любые проблемы с костями вокруг ваших легких.
• электрокардиография (ЭКГ): этот тест измеряет электрическую активность вашего сердца.
• МРТ: это сканирование использует радиоволны и магнитное поле для получения детальных изображений.
• КТ: это сканирование дает врачу возможность видеть изображения легких в поперечном сечении. Можно заказать специальное сканирование, называемое сканированием V / Q.
• легочная ангиография: этот тест включает в себя небольшой разрез, чтобы ваш врач мог направлять специализированные инструменты через ваши вены. Ваш доктор вводит специальный краситель, чтобы кровеносные сосуды легкого были видны.
• дуплексное венозное ультразвуковое исследование: этот тест использует радиоволны для визуализации потока крови и проверки наличия тромбов в ногах.
• венография: это специализированная рентгенография вен ваших ног.
• D-димерный тест: тип анализа крови.

Как лечится тромбоэмболия легочной артерии?

Ваше лечение легочной эмболии зависит от размера и расположения сгустка крови. Если проблема незначительная и обнаружена на ранней стадии, ваш врач может порекомендовать лекарство в качестве лечения. Некоторые лекарства могут разрушать маленькие сгустки.

Препараты, которые ваш врач может назначить, включают:

• антикоагулянты: также называемые разжижителями крови, лекарства гепарин и варфарин предотвращают образование новых сгустков в крови. Они могут спасти вашу жизнь в чрезвычайной ситуации.
• растворяющие сгусток (тромболитики): эти препараты ускоряют расщепление сгустка. Как правило, они зарезервированы для чрезвычайных ситуаций, поскольку побочные эффекты могут включать опасные проблемы с кровотечением.

Операция может быть необходима для удаления проблемных сгустков, особенно тех, которые ограничивают кровоток в легких или сердце. Некоторые хирургические процедуры, которые ваш врач может использовать в случае легочной эмболии, включают:

• венозный фильтр: ваш врач сделает небольшой надрез, а затем с помощью тонкого провода установите небольшой фильтр в нижнюю полую вену. Вена полая - это главная вена, которая ведет от ваших ног к правой стороне вашего сердца. Фильтр предотвращает сгустки крови от ваших ног к легким.
• удаление сгустка: тонкая трубка, называемая катетером, будет всасывать большие сгустки из вашей артерии. Это не совсем эффективный метод из-за трудностей, поэтому он не всегда является предпочтительным методом лечения.
• открытая хирургия: врачи используют открытую операцию только в экстренных ситуациях, когда человек в шоке или лекарства не работают, чтобы разрушить сгусток.

Последующий уход

После того, как вы получите надлежащее лечение легочной эмболии в больнице, вам посоветуют устранить основную причину. Обычно это тромбоз глубоких вен.

Скорее всего, вы начнете принимать антикоагулянтные препараты, такие как гепарин и варфарин, чтобы предотвратить возвращение тромбов. Вам также может понадобиться использовать компрессионные чулки (они похожи на очень плотные носки) или другое устройство, чтобы предотвратить образование сгустков на ногах.

Регулярные физические упражнения также являются ключевым компонентом терапии после эмболии легочной артерии. Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как ухаживать за собой, чтобы предотвратить будущие тромбы.

Типы легочной эмболии

Q:

Существуют ли различные типы легочной эмболии?

A:

Наиболее распространенным типом ПЭ является сгусток крови. Вполне возможно, что все, что попадает в кровоток, а затем попадает в более мелкие легочные артерии, может быть легочной эмболией. Примерами являются жир из костного мозга сломанной кости, часть опухоли или другой ткани или пузырьки воздуха. Редкий тип эмболии возникает во время беременности, обычно во время родов или сразу после рождения ребенка. Некоторая часть околоплодных вод, окружающих ребенка, попадает в кровоток матери и попадает в легкие.

Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.