обзор
Тромбоэмболия легочной артерии - это тромб в легких. Сгусток часто образуется в глубоких венах ног. Это состояние известно как тромбоз глубоких вен (ТГВ).
Если сгусток высвобождается и проходит через кровоток, это называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ) и может представлять опасное для жизни состояние. PE, как правило, VTE, который путешествует от ноги к легким.
Если вы не получите эффективное лечение, ПЭ может привести к легочной гипертонии. Это состояние, при котором артериальное давление в легких увеличивается до нездорового уровня.
Это также напрягает правую сторону сердца. Когда сердце вынуждено долго работать тяжелее, чем обычно, это может привести к сердечной недостаточности.
Большинство случаев ВТЭ развиваются во время или после пребывания в больнице, обычно после операции. Многие из этих сгустков крови могут быть предотвращены при надлежащем уходе в больнице и дома после операции.
Симптомы легочной эмболии
Когда сгусток блокирует легочную артерию, одним из первых симптомов является одышка. PE также может вызвать необычайно быстрое дыхание. Вы также можете почувствовать боль в груди с PE.
Сгусток крови в легких также может уменьшить приток крови к мозгу, заставляя вас чувствовать себя легкомысленно.
Легочная эмболия и хирургия
У PE много возможных причин.
Наиболее распространенной причиной является длительный постельный режим. Когда вы долго не ходите и не двигаете ногами, кровь не циркулирует так, как должна. Кровь накапливается или накапливается в венах, и могут образовываться тромбы.
Менее распространенные причины включают костный мозг от длинной сломанной кости, а также ткани от опухоли и даже пузырьки воздуха.
Вены - это кровеносные сосуды, которые возвращают кровь к сердцу.
Если сгусток из глубокой вены достигает сердца, следующая остановка - легкие, где кровь получает кислород и избавляется от углекислого газа. Кровеносные сосуды становятся очень маленькими. Это может привести к застреванию сгустка в сосуде, блокирующему кровоток через легкие.
Факторы риска
Любая операция, при которой вам нужно лечь в постель, может повысить риск возникновения ПЭ. Однако некоторые операции являются особенно рискованными. К ним относятся операции на тазовой области, бедре или колене.
Риск с этими операциями не просто длительное время в постели. Положение, необходимое для операции, может увеличить риск ТГВ и ПЭ.
Помните об этих факторах риска:
- Перелом ноги или другая травма, которая требует, чтобы ноги некоторое время были неподвижны, также может повысить риск образования тромба в ноге и, возможно, попадания в легкие.
- Многие формы рака, включая рак мозга, легких, поджелудочной железы, почек, толстой кишки и яичников, заставляют организм вырабатывать вещество, повышающее вероятность образования тромбов.
- Если вы курите, у вас повышенный риск для PE.
- Избыточный вес, в том числе во время беременности, является еще одним фактором риска.
- Противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия также могут повысить риск для некоторых женщин.
Диагностика тромбоэмболии легочной артерии
Наличие заболеваний сердца или легких может затруднить диагностику ПЭ. Визуальные исследования необходимы для подтверждения подозрения PE.
Анализ крови, который ищет вещество под названием D-димер, может быть проведен, если вы думаете, что у вас низкий риск развития PE. Это может указывать на то, что ваша кровь где-то сгущается.
Если тест на D-димер отрицательный, у вас вряд ли будет PE, и вам, возможно, не потребуется проходить дополнительное тестирование. Недавняя операция, беременность, травма и даже пожилой возраст могут поднять ваш уровень D-димера. Когда этот тест положительный, он обычно подтверждается исследованиями изображений.
Рентген грудной клетки не идентифицирует сгусток крови в легких, но он может помочь устранить другие возможные причины ваших симптомов.
Сканирование легочной вентиляции / перфузии (VQ) может дать вашему врачу очень детальный взгляд на кровеносные сосуды в легких.
Наиболее распространенное исследование изображений, используемых для диагностики PE, - компьютерная томография.
Лечение
Одним из первых методов лечения легочной эмболии является антикоагулянтная терапия. Вы, вероятно, начнете принимать разжижители крови сразу после постановки диагноза PE.
Разжижители крови не разрушают и не устраняют существующий ПЭ, но они помогут предотвратить образование дополнительных сгустков. Проблемы с кровотечением являются основными побочными эффектами.
Со временем ваше тело обычно вызывает разрыв сгустка крови, и ваш кровоток будет поглощать его.
Если PE вызывает серьезные симптомы, такие как гипотензия или низкое кровяное давление, вас также могут лечить лекарствами, которые разрушают сгусток.
Препараты можно вводить внутривенно или через катетер, который пронизывает вену ноги или шеи к месту сгустка. Ваш лечащий врач также может использовать крошечное устройство, вставленное через катетер, чтобы помочь разрушить сгусток.
Если у вас хронические сгустки, вызывающие легочную гипертензию, ваш лечащий врач может выполнить хирургическую процедуру, называемую легочная тромбоэндартерэктомия (PTE). ПТЭ используется для удаления сгустков из крупных кровеносных сосудов в легких.
Тем не менее, это процедура высокого риска и проводится только в нескольких специализированных центрах.
профилактика
Если вы собираетесь сделать операцию, поговорите со своим врачом о вашем риске для PE и о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить его. Они могут дать вам разжижающие кровь лекарства, такие как гепарин, варфарин (кумадин, янтовен) или альтернативу варфарину, до и после операции.
Эти препараты помогают предотвратить образование тромбов в организме, но они могут повысить риск возникновения осложнений кровотечения.
Вот несколько других важных способов избежать PE:
- Бросьте курить, если вы курите, потому что это может повредить кровеносные сосуды и увеличить ваши шансы на развитие тромбов, гипертонии (высокое кровяное давление) и других проблем.
- Если у вас избыточный вес или ожирение, поговорите с вашим лечащим врачом о способах безопасного снижения веса и поддержания вашего здорового веса.
Пребывание как можно более физически активным также очень важно. Старайтесь думать и относиться к упражнениям как к тому, что вы делаете в течение дня, а не как к 30-минутной тренировке.
Чем больше времени вы проводите, гуляя, танцуя или иным образом двигаясь, тем меньше вероятность того, что кровь будет сгущаться и сворачиваться в ваших ногах.
прогноз
Если ваш врач диагностирует ПЭ на ранней стадии, он может эффективно ее лечить.
Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если вы перенесли операцию и у вас наблюдаются симптомы PE или сгусток крови на ноге, в том числе:
- припухлость
- боль
- нежность
- тепло
Большинство пациентов с ПЭ полностью выздоравливают в течение недель или месяцев после начала лечения и не имеют никаких долгосрочных эффектов.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 33 процента людей, у которых есть тромб, подвергаются повышенному риску иметь еще один в течение 10 лет.
Уделение пристального внимания симптомам и упражнения для ног могут помочь вам избежать образования тромбов в легких или других местах тела.
