обзор
В то время как большинство людей испытывают периодический кислотный рефлюкс, у некоторых людей может развиться более серьезная форма кислотных проблем. Это известно как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Люди с ГЭРБ испытывают хронический, постоянный рефлюкс, возникающий как минимум два раза в неделю.
Многие люди с ГЭРБ имеют ежедневные симптомы, которые со временем могут привести к более серьезным проблемам со здоровьем. Наиболее распространенным симптомом кислотного рефлюкса является изжога, ощущение жжения в нижней части груди и средней части живота. Некоторые взрослые могут испытывать ГЭРБ без изжоги, а также без дополнительных симптомов. Это может быть отрыжка, одышка, затруднение глотания или хронический кашель.
ГЭРБ и постоянный кашель
ГЭРБ является одной из наиболее распространенных причин постоянного кашля. На самом деле, исследователи из Медицинской школы Университета Северной Каролины считают, что ГЭРБ является причиной более 25 процентов всех случаев хронического кашля. У большинства людей с кашлем, вызванным ГЭРБ, отсутствуют классические симптомы заболевания, такие как изжога. Хронический кашель может быть вызван кислотным рефлюксом или рефлюксом некислого содержимого желудка.
Некоторые подсказки относительно того, вызван ли хронический кашель GERD, включают:
- кашель в основном ночью или после еды
- кашель, который возникает, когда вы лежите
- постоянный кашель, возникающий даже при отсутствии общих причин, таких как курение или прием лекарств (включая ингибиторы АПФ), при которых кашель является побочным эффектом
- кашель без астмы или постназального отека, или когда рентгенография грудной клетки нормальна
Тестирование на ГЭРБ у людей с хроническим кашлем
ГЭРБ может быть трудно диагностировать у людей с хроническим кашлем, но без симптомов изжоги. Это связано с тем, что такие распространенные состояния, как постназальный отек и астма, с большей вероятностью вызывают хронический кашель Верхняя эндоскопия, или EGD, является тестом, наиболее часто используемым для полной оценки симптомов.
24-часовой датчик pH, который контролирует pH пищевода, также является эффективным тестом для людей с хроническим кашлем. Другой тест, известный как MII-pH, также может обнаружить некислотный рефлюкс. Ласточка бария, когда-то самая распространенная проверка на GERD, больше не рекомендуется.
Есть и другие способы узнать, связан ли кашель с ГЭРБ. Ваш врач может попытаться назначить вам ингибиторы протонного насоса (ИПП), тип лекарства от ГЭРБ, на некоторое время, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы. PPI включают фирменные лекарства, такие как Nexium, Prevacid и Prilosec и другие. Если ваши симптомы исчезают при терапии ИПП, скорее всего, у вас ГЭРБ.
Препараты ИПП доступны без рецепта, хотя вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, которые не проходят. Могут быть и другие факторы, вызывающие их, и врач сможет предложить вам лучшие варианты лечения.
ГЭРБ у детей
Многие дети испытывают некоторые симптомы кислотного рефлюкса, такие как рвота или рвота, в течение первого года жизни. Эти симптомы могут возникать у детей, которые в остальном счастливы и здоровы. Тем не менее, младенцы, которые испытывают кислотный рефлюкс после 1 года, действительно могут иметь ГЭРБ. Частый кашель является одним из основных симптомов у детей с ГЭРБ. Дополнительные симптомы могут включать в себя:
- изжога
- повторная рвота
- ларингит (хриплый голос)
- астма
- хрипящий
- пневмония
Младенцы и маленькие дети с ГЭРБ могут:
- отказаться от еды
- действовать колики
- стать раздражительным
- плохой рост
- выгнуть спины во время или сразу после кормления
Факторы риска
У вас повышенный риск развития ГЭРБ, если вы курите, страдаете ожирением или беременны. Эти состояния ослабляют или расслабляют нижний пищеводный сфинктер, группу мышц в конце пищевода. Когда нижний пищеводный сфинктер ослаблен, это позволяет содержимому желудка попадать в пищевод.
Определенные продукты и напитки также могут ухудшить ГЭРБ. Они включают:
- Алкогольные напитки
- напитки с кофеином
- шоколад
- цитрусовые
- жареная и жирная пища
- чеснок
- мятные и ароматизированные вещи (особенно мята и мята)
- лук
- острая пища
- продукты на томатной основе, включая пиццу, сальсу и соус для спагетти
Изменения образа жизни
Изменений в образе жизни часто бывает достаточно, чтобы уменьшить или даже устранить хронический кашель и другие симптомы ГЭРБ. Эти изменения включают в себя:
- избегая продуктов, которые ухудшают симптомы
- не ложиться в течение 2,5 часов после еды
- есть чаще, меньше еды
- потеря лишнего веса
- бросить курить
- поднимая голову кровати на 6-8 дюймов (дополнительные подушки не работают)
- носить свободную одежду, чтобы снять давление вокруг живота
Медикаменты и хирургия
Медикаменты, особенно ИПП, обычно эффективны при лечении симптомов ГЭРБ. Другие, которые могут помочь, включают:
- антациды, такие как Алька-Зельцер, Миланта, Ролаиды или Тумс
- вспенивающие агенты, такие как Gaviscon, которые уменьшают желудочную кислоту, доставляя антацид с пенообразователем
- H2 блокаторы, такие как Pepcid, которые уменьшают производство кислоты
Вам следует обратиться к врачу, если лекарства, изменения образа жизни и диеты не уменьшают ваши симптомы. На этом этапе вам следует обсудить с ними другие варианты лечения. Хирургия может быть эффективным лечением для тех, кто плохо реагирует на изменения образа жизни или прием лекарств.
Наиболее распространенная и эффективная операция по долгосрочному облегчению ГЭРБ называется фундопликация. Он минимально инвазивен и соединяет верхнюю часть желудка с пищеводом. Это уменьшит рефлюкс. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной деятельности через пару недель после короткого пребывания в больнице в течение одного-трех дней. Эта операция обычно стоит от 12 000 до 20 000 долларов. Это также может быть покрыто вашей страховкой.
прогноз
Если вы страдаете от постоянного кашля, поговорите с врачом о риске ГЭРБ. Если у вас диагностирован ГЭРБ, обязательно соблюдайте режим приема лекарств и соблюдайте назначенные приемы у врача.
