Что такое эпилепсия?
Эпилепсия - это хроническое заболевание, которое вызывает неспровоцированные, периодические припадки. Приступ - это внезапный прилив электрической активности в мозг.
Существует два основных типа припадков. Генерализованные припадки поражают весь мозг. Очаговые или частичные припадки затрагивают только одну часть мозга.
Легкий припадок может быть трудно распознать. Это может длиться несколько секунд, в течение которых вам не хватает осознанности.
Более сильные припадки могут вызывать спазмы и неконтролируемые мышечные подергивания и могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Во время более сильного приступа некоторые люди смущаются или теряют сознание. После этого вы можете не помнить об этом.
Есть несколько причин, по которым у вас может быть приступ. Это включает:
- высокая температура
- травма головы
- очень низкий уровень сахара в крови
- отмена алкоголя
Эпилепсия - довольно распространенное неврологическое заболевание, которым страдают 65 миллионов человек во всем мире. В Соединенных Штатах страдает около 3 миллионов человек.
У любого может развиться эпилепсия, но это чаще встречается у маленьких детей и пожилых людей. Это происходит немного чаще у мужчин, чем у женщин.
От эпилепсии нет лекарства, но с этим расстройством можно бороться с помощью лекарств и других стратегий.
Каковы симптомы эпилепсии?
Приступы являются основным симптомом эпилепсии. Симптомы отличаются от человека к человеку и в зависимости от типа припадка.
Очаговые (частичные) припадки
Наипростейшая захват не связана с потерей сознания. Симптомы включают в себя:
- изменения вкуса, обоняния, зрения, слуха или осязания
- головокружение
- покалывание и подергивание конечностей
Сложные частичные припадки включают потерю сознания или сознания. Другие симптомы включают в себя:
- безучастно глядя
- невосприимчивость
- выполнение повторяющихся движений
Генерализованные припадки
Генерализованные припадки охватывают весь мозг. Есть шесть типов:
Приступы отсутствия, которые раньше назывались «мелкими припадками», вызывают пустой взгляд. Этот тип припадка может также вызвать повторяющиеся движения, такие как порка губ или моргание. Также обычно происходит небольшая потеря сознания.
Тонические припадки вызывают мышечную скованность.
Атонические припадки приводят к потере мышечного контроля и могут внезапно упасть.
Клонические припадки характеризуются повторяющимися резкими движениями мышц лица, шеи и рук.
Миоклонические припадки вызывают спонтанные быстрые подергивания рук и ног.
Тонико-клонические припадки раньше называли «припадками большого количества». Симптомы включают в себя:
- жесткость тела
- сотрясение
- потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
- прикус языка
- потеря сознания
Following a seizure, you may not remember having one, or you might feel slightly ill for a few hours.
Learn more about epilepsy symptoms »
What triggers an epileptic seizure?
Some people are able to identify things or situations that can trigger seizures.
A few of the most commonly reported triggers are:
- lack of sleep
- illness or fever
- stress
- bright lights, flashing lights, or patterns
- caffeine, alcohol, medicines, or drugs
- skipping meals, overeating, or specific food ingredients
Identifying triggers isn’t always easy. A single incident doesn’t always mean something is a trigger. It’s often a combination of factors that trigger a seizure.
A good way to find your triggers is to keep a seizure journal. After each seizure, note the following:
- day and time
- what activity you were involved in
- what was happening around you
- unusual sights, smells, or sounds
- unusual stressors
- what you were eating or how long it had been since you’d eaten
- your level of fatigue and how well you slept the night before
You can also use your seizure journal to determine if your medications are working. Note how you felt just before and just after your seizure, and any side effects.
Bring the journal with you when you visit the doctor. It may be useful in adjusting your medications or exploring other treatments.
Learn more about living with epilepsy »
Is epilepsy hereditary?
There may be as many as 500 genes that relate to epilepsy. Genetics may also provide you with a natural “seizure threshold.” If you inherit a low seizure threshold, you’re more vulnerable to seizure triggers. A higher threshold means you’re less likely to have seizures.
Epilepsy sometimes runs in families. Still, the risk of inheriting the condition is fairly low. Most parents with epilepsy don’t have children with epilepsy.
In general, the risk of developing epilepsy by age 20 is about 1 percent, or 1 in every 100 people. If you have a parent with epilepsy due to a genetic cause, your risk rises to somewhere between 2 to 5 percent.
If your parent has epilepsy due to another cause, such as stroke or brain injury, it doesn’t affect your chances of developing epilepsy.
Certain rare conditions, such as tuberous sclerosis and neurofibromatosis, can cause seizures. These are conditions that can run in families.
Epilepsy doesn’t affect your ability to have children. But some epilepsy medications can affect your unborn baby. Don’t stop taking your medications, but do talk to your doctor before becoming pregnant or as soon as you learn you are pregnant.
If you have epilepsy and are concerned about starting a family, consider arranging a consultation with a genetic counselor.
What causes epilepsy?
For 6 out of 10 people with epilepsy, the cause can’t be determined. A variety of things can lead to seizures.
Possible causes include:
- traumatic brain injury
- scarring on the brain after a brain injury (post-traumatic epilepsy)
- serious illness or very high fever
- stroke, which is a leading cause of epilepsy in people over age 35
- other vascular diseases
- lack of oxygen to the brain
- brain tumor or cyst
- dementia or Alzheimer’s disease
- maternal drug use, prenatal injury, brain malformation, or lack of oxygen at birth
- infectious diseases such as AIDS and meningitis
- genetic or developmental disorders or neurological diseases
Heredity plays a role in some types of epilepsy. In the general population, there’s a 1 percent chance of developing epilepsy before 20 years of age. If you have a parent whose epilepsy is linked to genetics, that increases your risk to 2 to 5 percent.
Genetics may also make some people more susceptible to seizures from environmental triggers.
Epilepsy can develop at any age. Diagnosis usually occurs in early childhood or after age 60.
How is epilepsy diagnosed?
If you suspect you’ve had a seizure, see your doctor as soon as possible. A seizure can be a symptom of a serious medical issue.
Your medical history and symptoms will help your doctor decide which tests will be helpful. You’ll probably have a neurological examination to test your motor abilities and mental functioning.
In order to diagnose epilepsy, other conditions that cause seizures should be ruled out. Your doctor will probably order a complete blood count and chemistry of the blood.
Blood tests may be used to look for:
- signs of infectious diseases
- liver and kidney function
- blood glucose levels
Electroencephalogram (EEG) is the most common test used in diagnosing epilepsy. First, electrodes are attached to your scalp with a paste. It’s a noninvasive, painless test. You may be asked to perform a specific task. In some cases, the test is performed during sleep. The electrodes will record the electrical activity of your brain. Whether you’re having a seizure or not, changes in normal brain wave patterns are common in epilepsy.
Imaging tests can reveal tumors and other abnormalities that can cause seizures. These tests might include:
- CT scan
- MRI
- positron emission tomography (PET)
- single-photon emission computerized tomography
Epilepsy is usually diagnosed if you have seizures for no apparent or reversible reason.
How is epilepsy treated?
Most people can manage epilepsy. Your treatment plan will be based on severity of symptoms, your health, and how well you respond to therapy.
Some treatment options include:
- Anti-epileptic (anticonvulsant, antiseizure) drugs: These medications can reduce the number of seizures you have. In some people, they eliminate seizures. To be effective, the medication must be taken exactly as prescribed.
- Vagus nerve stimulator: This device is surgically placed under the skin on the chest and electrically stimulates the nerve that runs through your neck. This can help prevent seizures.
- Ketogenic diet: More than half of people who don’t respond to medication benefit from this high fat, low carbohydrate diet.
- Brain surgery: The area of the brain that causes seizure activity can be removed or altered.
Research into new treatments is ongoing. One treatment that may be available in the future is deep brain stimulation. It’s a procedure in which electrodes are implanted into your brain. Then a generator is implanted in your chest. The generator sends electrical impulses to the brain to help decrease seizures.
Another avenue of research involves a pacemaker-like device. It would check the pattern of brain activity and send an electrical charge or drug to stop a seizure.
Minimally invasive surgeries and radiosurgery are also being investigated.
Medications for epilepsy
The first-line treatment for epilepsy is antiseizure medication. These drugs help reduce the frequency and severity of seizures. They can’t stop a seizure that’s already in progress, nor is it a cure for epilepsy.
The medication is absorbed by the stomach. Then it travels the bloodstream to the brain. It affects neurotransmitters in a way that reduces the electrical activity that leads to seizures.
Antiseizure medications pass through the digestive tract and leave the body through urine.
There are many antiseizure drugs on the market. Your doctor can prescribe a single drug or a combination of drugs, depending on the type of seizures you have.
Common epilepsy medications include:
- levetiracetam (Keppra)
- lamotrigine (Lamictal)
- topiramate (Topamax)
- valproic acid (Depakote)
- carbamazepine (Tegretol)
- ethosuximide (Zarontin)
Эти препараты обычно доступны в таблетированной, жидкой или инъекционной форме и принимаются один или два раза в день. Вы начнете с минимально возможной дозы, которую можно корректировать, пока она не начнет работать. Эти лекарства должны приниматься последовательно и по назначению.
Некоторые потенциальные побочные эффекты могут включать в себя:
- усталость
- головокружение
- кожная сыпь
- плохая координация
- проблемы с памятью
Редкие, но серьезные побочные эффекты включают депрессию и воспаление печени или других органов.
Эпилепсия у всех разная, но большинство людей поправляются с помощью антисейзера. Некоторые дети с эпилепсией прекращают судороги и могут прекратить прием лекарств.
Узнайте больше о лекарствах, используемых для лечения эпилепсии »
Является ли хирургия вариантом лечения эпилепсии?
Если лекарства не могут уменьшить количество приступов, другой вариант - операция.
Самая распространенная операция - это резекция. Это включает в себя удаление части мозга, где начинаются судороги. Чаще всего височную долю удаляют с помощью процедуры, известной как височная лобэктомия. В некоторых случаях это может остановить судорожную активность.
В некоторых случаях вы будете бодрствовать во время этой операции. Именно поэтому врачи могут говорить с вами и избегать удаления части мозга, которая контролирует такие важные функции, как зрение, слух, речь или движение.
Если область мозга слишком велика или важна для удаления, существует другая процедура, называемая множественным субпиальным разрезом или разъединением. Хирург делает порезы в мозге, чтобы прервать нервный путь. Это предотвращает распространение судорог в другие области мозга.
После операции некоторые люди могут сократить прием противозачаточных препаратов или даже прекратить их прием.
Существуют риски для любой операции, включая плохую реакцию на анестезию, кровотечение и инфекцию. Операция на головном мозге иногда может привести к когнитивным изменениям. Обсудите плюсы и минусы различных процедур с вашим хирургом и узнайте второе мнение, прежде чем принимать окончательное решение.
Узнайте больше об операции при эпилепсии »
Диетические рекомендации для людей с эпилепсией
Кетогенная диета часто рекомендуется детям с эпилепсией. Эта диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров. Диета заставляет организм использовать жиры для получения энергии вместо глюкозы, этот процесс называется кетозом.
Диета требует строгого баланса между жирами, углеводами и белками. Вот почему лучше всего работать с диетологом или диетологом. Дети на этой диете должны быть тщательно проверены врачом.
Кетогенная диета приносит пользу не всем. Но при правильном соблюдении часто удается уменьшить частоту приступов. Это работает лучше для некоторых типов эпилепсии, чем другие.
Для подростков и взрослых с эпилепсией может быть рекомендована модифицированная диета Аткинса. Эта диета также с высоким содержанием жира и включает в себя контролируемое потребление углеводов.
Около половины взрослых, которые пробуют модифицированную диету Аткинса, испытывают меньше приступов. Результаты можно увидеть так быстро, как несколько месяцев.
Поскольку эти диеты обычно содержат мало клетчатки и много жира, запор является распространенным побочным эффектом.
Поговорите со своим врачом перед началом новой диеты и убедитесь, что вы получаете жизненно важные питательные вещества. В любом случае отказ от употребления обработанных пищевых продуктов может помочь улучшить ваше здоровье.
Узнайте больше о том, как ваша диета может повлиять на эпилепсию »
Эпилепсия и поведение: есть ли связь?
У детей с эпилепсией, как правило, больше проблем с обучением и поведением, чем у тех, кто этого не делает. Иногда есть связь. Но эти проблемы не всегда вызваны эпилепсией.
Приблизительно от 15 до 35 процентов детей с ограниченными интеллектуальными возможностями также страдают эпилепсией. Часто они проистекают из одной и той же причины.
Некоторые люди испытывают изменения в поведении за несколько минут или часов до приступа. Это может быть связано с аномальной мозговой активностью, предшествующей приступу, и может включать:
- невнимательность
- раздражительность
- гиперактивность
- агрессивность
Дети с эпилепсией могут испытывать неуверенность в своей жизни. Перспектива внезапного захвата перед друзьями и одноклассниками может быть стрессовой. Эти чувства могут заставить ребенка отыграться или выйти из социальных ситуаций.
Большинство детей учатся приспосабливаться со временем. Для других социальная дисфункция может продолжаться во взрослую жизнь. От 30 до 70 процентов людей с эпилепсией также имеют депрессию, беспокойство или оба.
Противозадирные препараты также могут влиять на поведение. Переключение или внесение изменений в лекарства может помочь.
Поведенческие проблемы следует решать во время визитов к врачу. Лечение будет зависеть от характера проблемы.
Вы также можете воспользоваться индивидуальной терапией, семейной терапией или присоединением к группе поддержки, чтобы помочь вам справиться с ситуацией.
Жизнь с эпилепсией: чего ожидать
Эпилепсия - это хроническое заболевание, которое может повлиять на многие аспекты вашей жизни.
Законы варьируются от штата к штату, но если ваши судороги плохо контролируются, вам может быть запрещено водить машину.
Поскольку вы никогда не знаете, когда случится приступ, многие повседневные действия, такие как пересечение оживленной улицы, могут стать опасными. Эти проблемы могут привести к потере независимости.
Некоторые другие осложнения эпилепсии могут включать в себя:
- риск необратимого повреждения или смерти из-за тяжелых приступов, которые длятся более пяти минут (эпилептический статус)
- риск повторных приступов без восстановления сознания между ними (эпилептический статус)
- внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии, которая затрагивает только около 1 процента людей с эпилепсией
В дополнение к регулярным визитам к врачу и следованию вашему плану лечения, вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с ситуацией:
- Вести дневник судорог, чтобы помочь определить возможные триггеры, чтобы вы могли их избежать.
- Носите медицинский браслет, чтобы люди знали, что делать, если у вас припадок и вы не можете говорить.
- Научите близких вам людей судорогам и действиям в чрезвычайной ситуации.
- Обратитесь за профессиональной помощью при симптомах депрессии или тревоги.
- Присоединиться к группе поддержки для людей с приступами судорог.
- Позаботьтесь о своем здоровье, придерживаясь сбалансированной диеты и регулярно занимаясь физическими упражнениями.
Узнайте больше о жизни с эпилепсией »
Есть ли лекарство от эпилепсии?
От эпилепсии нет лекарства, но раннее лечение может иметь большое значение.
Неконтролируемые или длительные припадки могут привести к повреждению мозга. Эпилепсия также повышает риск внезапной необъяснимой смерти.
Условием можно успешно управлять. Судороги обычно можно контролировать с помощью лекарств.
Два типа операций на головном мозге могут сократить или устранить судороги. Один тип, называемый резекцией, включает удаление части мозга, где происходят судороги.
Когда область мозга, ответственная за судороги, является слишком важной или большой, чтобы ее можно было удалить, хирург может выполнить отключение. Это включает в себя нарушение нервного пути путем разрезания мозга. Это предотвращает распространение судорог на другие части мозга.
Недавние исследования показали, что 81 процент людей с тяжелой эпилепсией были полностью или почти без приступов через шесть месяцев после операции. Через 10 лет 72 процента все еще были полностью или почти без припадков.
Десятки других направлений исследований причин, лечения и потенциальных лекарств от эпилепсии продолжаются.
Хотя в настоящее время нет лекарства, правильное лечение может привести к значительному улучшению вашего состояния и качества жизни.
Узнайте больше о долгосрочной перспективе для людей с эпилепсией »
Факты и статистика по эпилепсии
Во всем мире 65 миллионов человек страдают эпилепсией. Это включает в себя около 3 миллионов человек в Соединенных Штатах, где ежегодно диагностируется 150 000 новых случаев эпилепсии.
До 500 генов могут каким-то образом относиться к эпилепсии. Для большинства людей риск развития эпилепсии в возрасте до 20 лет составляет около 1 процента. Наличие родителя с генетически связанной эпилепсией повышает этот риск до 2-5 процентов.
Для людей старше 35 лет основной причиной эпилепсии является инсульт. Для 6 из 10 человек причина припадка не может быть определена.
От 15 до 30 процентов детей с ограниченными интеллектуальными возможностями имеют эпилепсию. От 30 до 70 процентов людей, страдающих эпилепсией, также имеют депрессию, беспокойство или и то, и другое.
Внезапной необъяснимой смертью страдает около 1 процента людей с эпилепсией.
От 60 до 70 процентов людей с эпилепсией удовлетворительно реагируют на первый препарат против эпилепсии, который они пробуют. Около 50 процентов могут прекратить прием лекарств через два-пять лет без приступа.
Одна треть людей с эпилепсией имеют неконтролируемые припадки, потому что они не нашли лечения, которое работает. Более половины людей с эпилепсией, которые не реагируют на прием лекарств, улучшают кетогенную диету. Половина взрослых, которые пробуют модифицированную диету Аткинса, имеют меньше приступов.
