Эпилепсия - это неврологическое расстройство, вызванное необычной активностью нервных клеток в мозге.
Каждый год примерно 150 000 американцев диагностируют это расстройство центральной нервной системы, которое вызывает судороги. В течение жизни 1 из 26 человек в США будет диагностирован с этой болезнью.
Эпилепсия является четвертым наиболее распространенным неврологическим заболеванием после мигрени, инсульта и болезни Альцгеймера.
Приступы могут вызывать целый ряд симптомов: от мгновенного тупого взгляда до потери сознания и неконтролируемых подергиваний. Некоторые припадки могут быть мягче, чем другие, но даже незначительные припадки могут быть опасными, если они происходят во время таких действий, как плавание или вождение.
Вот что вам нужно знать:
Типы
В 2017 году Международная лига против эпилепсии (ILAE) пересмотрела свою классификацию судорог с двух основных групп на три - изменение, основанное на трех ключевых характеристиках судорог:
- где приступы начинаются в мозге
- уровень осведомленности во время припадка
- другие особенности судорог, такие как моторные навыки и ауры
Эти три типа судорог:
- очаговое начало
- обобщаются
- неизвестное начало
Поделиться на Pinterest
Фокальные припадки
Очаговые припадки - ранее называвшиеся частичными припадками - происходят в нейронных сетях, но ограничены частью одного полушария головного мозга.
Фокальные припадки составляют около 60 процентов всех эпилептических припадков. Они длятся одну-две минуты и имеют более легкие симптомы, через которые кто-то может пройти, например, продолжать мыть посуду.
Симптомы могут включать в себя:
- моторные, сенсорные и даже психические (например, дежавю) аномалии
- внезапные, необъяснимые чувства радости, гнева, грусти или тошноты
- автоматизмы, такие как повторное мигание, подергивание, чмокание, жевание, глотание или хождение по кругу
- ауры, или чувство предупреждения или осознание предстоящего захвата
Генерализованные припадки
Генерализованные припадки возникают в двусторонних распределенных нейронных сетях. Они могут начинаться как очаговые, а затем обобщаться.
Эти судороги могут вызвать:
- потеря сознания
- падения
- тяжелые сокращения мышц
Более 30 процентов людей с эпилепсией испытывают генерализованные припадки.
Они могут быть определены более конкретно по этим подкатегориям:
- Тоник. Этот тип характеризуется усилением мышц в первую очередь на руках, ногах и спине.
- Клонические. Клонические судороги включают повторяющиеся рывковые движения по обеим сторонам тела.
- Myoclonic. В этом типе рывки или подергивания происходят в руках, ногах или верхней части тела.
- Атонические. Атонические припадки включают потерю мышечного тонуса и четкости, что в конечном итоге приводит к падению или неспособности удерживать голову вверх.
- Тоник-клонические. Тонико-клонические припадки иногда называют крупными припадками. Они могут включать комбинацию этих разнообразных симптомов.
Неизвестный (или эпилептический спазм)
Происхождение этих изъятий неизвестно. Они проявляются внезапным расширением или сгибанием конечностей. Более того, они могут повторяться в кластерах.
До 20 процентов людей с эпилепсией испытывают неэпилептические припадки (NES), которые проявляются как эпилептические припадки, но не связаны с типичным электрическим разрядом, обнаруживаемым в мозге.
распространенность
Поделиться на Pinterest
По оценкам, около 1,2 процента населения США страдают активной эпилепсией. Это составляет около 3,4 миллиона человек по всей стране - и более 65 миллионов человек по всему миру.
Кроме того, примерно у 1 из 26 человек в какой-то момент жизни развивается эпилепсия.
Эпилепсия может начаться в любом возрасте. Исследования не определили время первичной диагностики, но уровень заболеваемости самый высокий у маленьких детей в возрасте до 2 лет и взрослых в возрасте 65 лет и старше.
К счастью, согласно данным Детского неврологического фонда, от 50 до 60 процентов детей с судорогами в конечном итоге вырастут из них и никогда не будут испытывать судороги как взрослые.
Страдающие века
Во всем мире четверть всех недавно диагностированных случаев эпилепсии приходится на детей.
Из более 3 миллионов американцев, страдающих эпилепсией, 470 000 - это дети. Дети составляют 6,3 из 1000 случаев эпилепсии.
Эпилепсия чаще всего диагностируется в возрасте до 20 лет или после 65 лет, и эта частота новых случаев увеличивается после 55 лет, когда у людей больше вероятность развития инсультов, опухолей и болезни Альцгеймера.
Поделиться на Pinterest
По данным Фонда детской неврологии:
- Среди детей с эпилепсией от 30 до 40 процентов имеют только заболевание без спровоцированных приступов. У них нормальный интеллект, способности к обучению и поведение.
- Около 20 процентов детей с эпилепсией также имеют интеллектуальные нарушения.
- От 20 до 50 процентов детей имеют нормальный интеллект, но особую неспособность к обучению.
- У очень небольшого числа также есть серьезное неврологическое расстройство, такое как церебральный паралич.
Этническая специфика
Исследователям до сих пор неясно, играет ли этническая принадлежность роль в развитии эпилепсии.
Это не просто. Исследователи испытывают затруднения, считая гонку серьезной причиной эпилепсии. Тем не менее, рассмотрим эту информацию из Фонда эпилепсии:
- Эпилепсия встречается чаще у латиноамериканцев, чем у не латиноамериканцев.
- Активная эпилепсия чаще встречается у белых, чем у черных.
- Чернокожие имеют более высокую распространенность жизни, чем белые.
- По оценкам, 1,5 процента американцев азиатского происхождения в настоящее время страдают эпилепсией.
Гендерные особенности
В целом, ни один пол не может развить эпилепсию, чем другой. Тем не менее, возможно, что каждый пол более склонен к развитию определенных подтипов эпилепсии.
Например, исследование, проведенное в 2008 году, показало, что симптоматическая эпилепсия чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Идиопатические генерализованные эпилепсии, с другой стороны, были более распространенными среди женщин.
Любые различия, которые могут существовать, вероятно, могут быть связаны с биологическими различиями между двумя полами, а также с гормональными изменениями и социальной функцией.
Факторы риска
Существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития эпилепсии. Это включает:
- Возраст. Эпилепсия может начаться в любом возрасте, но все больше людей диагностируются на двух разных этапах жизни: в раннем детстве и после 55 лет.
- Инфекции мозга. Инфекции, такие как менингит, вызывают воспаление головного и спинного мозга и могут увеличить риск развития эпилепсии.
- Приступы детства. У некоторых детей развиваются судороги, не связанные с эпилепсией в детстве. Очень высокая температура может вызвать эти судороги. Однако по мере взросления у некоторых из этих детей может развиться эпилепсия.
- Деменция. У людей, испытывающих снижение умственной функции, также может развиться эпилепсия. Это чаще всего встречается у пожилых людей.
- История семьи. Если у близкого члена семьи эпилепсия, у вас больше шансов на развитие этого расстройства. Дети с родителями, у которых есть эпилепсия, имеют 5-процентный риск развития болезни самостоятельно.
- Травмы головы. Предыдущие падения, сотрясения мозга или травмы головы могут вызвать эпилепсию. Принятие мер предосторожности во время таких занятий, как езда на велосипеде, катание на лыжах и езда на мотоцикле, может помочь защитить голову от травм и, возможно, предотвратить диагноз эпилепсии в будущем.
- Сосудистые заболевания. Заболевания кровеносных сосудов и инсульты могут вызвать повреждение мозга. Повреждение любой области мозга может вызвать судороги и, в конечном итоге, эпилепсию. Лучший способ предотвратить эпилепсию, вызванную сосудистыми заболеваниями, - это заботиться о своем сердце и кровеносных сосудах с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений. Также избегайте употребления табака и чрезмерного употребления алкоголя.
осложнения
Поделиться на Pinterest
Наличие эпилепсии увеличивает риск возникновения некоторых осложнений. Некоторые из них более распространены, чем другие.
Наиболее распространенные осложнения включают в себя:
Авария
Многие штаты не выдают водительские права людям с историей судорог, пока они не были изъяты в течение определенного периода времени.
Приступ может привести к потере сознания и повлиять на вашу способность управлять автомобилем. Вы можете получить травму себе или другим, если у вас случился приступ во время вождения.
Утопление
Сообщается, что люди с эпилепсией тонут в 15–19 раз чаще, чем остальная часть населения. Это потому, что у людей с эпилепсией может быть судорога в бассейне, на озере, в ванной или другом водоеме.
Они могут быть неспособны двигаться или могут потерять понимание своей ситуации во время захвата. Если вы плаваете и у вас были судороги, убедитесь, что дежурный спасатель знает о вашем состоянии. Никогда не плавай в одиночестве.
Эмоциональные проблемы со здоровьем
Треть людей с эпилепсией испытывают депрессию и тревогу - наиболее распространенную сопутствующую патологию заболевания.
Люди с эпилепсией также на 22 процента чаще умирают от самоубийств, чем население в целом.
Предотвращение самоубийств
- Если вы считаете, что кто-то подвергается риску причинения себе вреда или причинения вреда другому человеку
- • Позвоните по номеру 911 или своему местному номеру службы экстренной помощи.
- • Оставайтесь с человеком до прибытия помощи.
- • Удалите все пистолеты, ножи, лекарства или другие вещи, которые могут причинить вред.
- • Слушайте, но не судите, не спорьте, не угрожайте и не кричите.
- Если вы или кто-то из ваших знакомых рассматривает возможность самоубийства, обратитесь за помощью по горячей линии для предотвращения кризиса или предотвращения самоубийства. Попробуйте Национальную линию спасения от самоубийств по телефону 800-273-8255.
Falls
Определенные типы судорог влияют на ваши двигательные движения. Вы можете потерять контроль над мышечной функцией во время припадка и упасть на землю, удариться головой об близлежащие предметы и даже сломать кость.
Это типично для атонических припадков, также известных как приступы падения.
Осложнения, связанные с беременностью
Лица с эпилепсией могут забеременеть и иметь здоровую беременность и детей, но необходимы дополнительные меры предосторожности.
Приблизительно от 15 до 25 процентов беременных имеют приступы обострения во время беременности. С другой стороны, от 15 до 25 процентов также увидят улучшение.
Некоторые противозачаточные препараты могут вызывать врожденные дефекты, поэтому вам и вашему врачу необходимо тщательно оценить ваши лекарства, прежде чем вы планируете забеременеть.
Менее распространенные осложнения включают в себя:
- Эпилептический статус. Тяжелые судороги - те, которые являются длительными или случаются очень часто - могут вызвать эпилептический статус. У людей с этим заболеванием чаще развивается постоянное повреждение головного мозга.
- Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP). Внезапная, необъяснимая смерть возможна у людей с эпилепсией, но это редко. Это происходит в 1,16 из каждых 1000 случаев эпилепсии и занимает второе место после инсульта в основных причинах смерти при заболевании. Врачи не знают, что вызывает SUDEP, но одна теория предполагает, что проблемы с сердцем и дыханием могут способствовать.
причины
Примерно в половине случаев эпилепсии причина неизвестна.
Четыре наиболее распространенные причины эпилепсии:
- Инфекция мозга. Было показано, что такие инфекции, как СПИД, менингит и вирусный энцефалит, вызывают эпилепсию.
- Опухоль головного мозга. Опухоли в мозге могут нарушать нормальную деятельность клеток мозга и вызывать судороги.
- Травма головы. Травмы головы могут привести к эпилепсии. Эти травмы могут включать спортивные травмы, падения или несчастные случаи.
- Инсульт. Сосудистые заболевания и состояния, такие как инсульт, нарушают способность мозга нормально функционировать. Это может вызвать эпилепсию.
Другие причины эпилепсии включают в себя:
- Нарушения нервно-психического развития. Аутизм и такие условия развития могут вызвать эпилепсию.
- Генетические факторы. Наличие близкого члена семьи с эпилепсией увеличивает риск развития эпилепсии. Это говорит о том, что наследственный ген может вызвать эпилепсию. Также возможно, что определенные гены делают человека более восприимчивым к воздействиям окружающей среды, которые могут привести к эпилепсии.
- Пренатальные факторы. Во время своего развития плоды особенно чувствительны к повреждению мозга. Этот ущерб может быть результатом физического повреждения, а также плохого питания и снижения содержания кислорода. Все эти факторы могут вызвать эпилепсию или другие нарушения мозга у детей.
симптомы
Симптомы эпилепсии зависят от типа приступа, который вы испытываете, и от того, какие части мозга поражены.
Некоторые общие симптомы эпилепсии включают в себя:
- заклинание смотрения
- спутанность сознания
- потеря сознания или признания
- неконтролируемые движения, такие как дергание и вытягивание
- повторяющиеся движения
Тесты и диагностика
Диагностика эпилепсии требует нескольких типов тестов и исследований, чтобы убедиться, что ваши симптомы и ощущения являются результатом эпилепсии, а не другого неврологического состояния.
Наиболее часто используемые тесты включают в себя:
- Анализы крови Ваш врач возьмет образцы вашей крови, чтобы проверить наличие возможных инфекций или других состояний, которые могут объяснить ваши симптомы. Результаты теста могут также определить потенциальные причины эпилепсии.
- ЭЭГ. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - это инструмент, который наиболее успешно диагностирует эпилепсию. Во время ЭЭГ врачи надевают электроды на кожу головы. Эти электроды чувствуют и регистрируют электрическую активность, происходящую в вашем мозгу. Затем врачи могут изучить паттерны вашего мозга и обнаружить необычную активность, которая может сигнализировать об эпилепсии. Этот тест может выявить эпилепсию, даже если у вас нет приступа.
- Неврологическое обследование. Как и при посещении любого врача, ваш врач захочет заполнить полную историю болезни. Они захотят понять, когда начались ваши симптомы и что вы испытали. Эта информация может помочь вашему врачу определить, какие анализы необходимы, и какие виды лечения могут помочь после обнаружения причины.
- Компьютерная томография. Компьютерная томография (КТ) делает поперечные снимки вашего мозга. Это позволяет врачам видеть каждый слой вашего мозга и находить возможные причины судорог, включая кисты, опухоли и кровотечения.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить детальную картину вашего мозга. Врачи могут использовать изображения, созданные с помощью МРТ, для изучения очень детализированных участков вашего мозга и, возможно, найти аномалии, которые могут способствовать вашим приступам.
- фМРТ. Функциональная МРТ (МРТ) позволяет вашим врачам увидеть ваш мозг очень подробно. МРТ позволяет врачам видеть, как кровь течет через ваш мозг. Это может помочь им понять, какие области мозга вовлечены во время приступа.
- Сканирование ПЭТ: при сканировании позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ) используются небольшие количества радиоактивных материалов в низких дозах, чтобы помочь врачам увидеть электрическую активность вашего мозга. Материал впрыскивается в вену, и машина может сфотографировать материал, как только он попадет в ваш мозг.
лечение
При лечении около 70 процентов людей, страдающих эпилепсией, могут достичь ремиссии, находя облегчение и облегчение от своих симптомов.
Лечение может быть таким же простым, как прием противоэпилептических препаратов, хотя от 30 до 40 процентов людей с эпилепсией продолжат судороги, несмотря на лечение из-за резистентной к лекарствам эпилепсии. Другим может потребоваться более инвазивное хирургическое лечение.
Вот наиболее распространенные методы лечения эпилепсии:
Медикамент
На сегодняшний день существует более 20 противосудорожных препаратов. Противоэпилептические препараты очень эффективны для большинства людей.
Также возможно, что вы сможете прекратить прием этих лекарств уже через два-три года или через четыре-пять лет.
В 2018 году FDA одобрило первый препарат каннабидиол, Epidolex, для лечения тяжелых и редких синдромов Леннокса-Гасто и Драве у детей старше 2 лет. Это первый препарат, одобренный FDA, включающий очищенное лекарственное вещество из марихуана (и не вызывает чувства эйфории).
Операция
В некоторых случаях визуальные тесты могут обнаружить область мозга, ответственную за припадок. Если эта область мозга очень мала и имеет четкие очертания, врачи могут выполнить операцию по удалению участков мозга, которые отвечают за судороги.
Если ваши судороги происходят в той части мозга, которая не может быть удалена, ваш врач все еще может выполнить процедуру, которая может помочь предотвратить распространение судорог в другие области мозга.
Стимуляция блуждающего нерва
Врачи могут имплантировать устройство под кожу груди. Это устройство связано с блуждающим нервом на шее. Устройство посылает электрические импульсы через нерв и в мозг. Было показано, что эти электрические импульсы уменьшают судороги на 20-40 процентов.
Рацион питания
Кетогенная диета оказалась эффективной в снижении судорог у многих людей с эпилепсией, особенно у детей.
Более 50 процентов, которые пробуют кетогенную диету, имеют более чем 50-процентное улучшение контроля судорог, а 10 процентов испытывают полную свободу от судорог.
Когда обратиться к врачу
Приступ может быть очень страшным, особенно если это происходит впервые.
После того, как вам поставили диагноз эпилепсия, вы научитесь правильно управлять своими припадками. Тем не менее, некоторые обстоятельства могут потребовать, чтобы вы или кто-то рядом с вами обратились за немедленной медицинской помощью. Эти обстоятельства включают в себя:
- травмировать себя во время припадка
- приступ, который длится более пяти минут
- неспособность прийти в себя или не дышать после окончания припадка
- высокая температура в дополнение к судорогам
- иметь диабет
- второй приступ сразу после первого
- припадок, вызванный тепловым истощением
Вы должны уведомить коллег, друзей и близких, что у вас есть это состояние, и помочь им узнать, что делать.
прогноз
Прогноз человека полностью зависит от типа эпилепсии и приступов, которые он вызывает.
До 70 процентов людей положительно отреагируют на первый назначенный им противоэпилептический препарат. Другим может потребоваться дополнительная помощь в поиске наиболее эффективного лекарства.
После того, как в течение двух лет не было судорог, 68 процентов людей прекращают прием лекарств. Через три года 75 процентов людей прекратят принимать лекарства.
Риск рецидивов после первых приступов колеблется в широких пределах от 27 до 71 процента.
Мировые факты
По данным Epilepsy Action Australia, 65 миллионов человек во всем мире страдают эпилепсией. Почти 80 процентов этих людей живут в развивающихся странах.
Эпилепсию можно успешно лечить, но более 75 процентов людей, живущих в развивающихся странах, не получают лечения, которое им необходимо для их судорог.
профилактика
У эпилепсии нет лекарства, и его нельзя полностью предотвратить. Тем не менее, вы можете принять определенные меры предосторожности, которые включают в себя:
- Защита головы от травм. Несчастные случаи, падения и травмы головы могут вызвать эпилепсию. Носите защитные головные уборы, когда вы ездите на велосипеде, катаетесь на лыжах или участвуете в любом случае, который может привести к травме головы.
- Пристегнуться Дети должны путешествовать в соответствующих автокреслах для своего возраста и размера. Каждый человек в автомобиле должен носить ремень безопасности, чтобы избежать травм головы, связанных с эпилепсией.
- Защита от дородовой травмы. Хорошая забота о себе во время беременности помогает защитить ребенка от определенных заболеваний, включая эпилепсию.
- Получение прививки. Детские прививки могут защитить от болезней, которые могут привести к эпилепсии.
- Поддержание вашего сердечно-сосудистого здоровья. Управление высоким кровяным давлением и другими симптомами сердечно-сосудистых заболеваний может помочь предотвратить эпилепсию с возрастом.
Расходы
Поделиться на Pinterest
Каждый год американцы тратят более 15,5 миллиардов долларов на лечение и лечение эпилепсии.
Прямые затраты на одного пациента могут варьироваться от 10 192 до 47 862 долларов в год. Затраты на эпилепсию в год могут превышать 20 000 долларов США.
Другие удивительные факты или информация
Приступ не означает, что у вас эпилепсия. Неспровоцированный приступ не обязательно вызван эпилепсией.
Однако два или более неспровоцированных приступа могут указывать на то, что у вас эпилепсия. Большинство процедур не начнутся, пока не случится второй приступ.
Вопреки распространенному мнению, невозможно проглотить язык во время приступа - или в любой другой момент времени.
Будущее лечения эпилепсии выглядит светлым. Исследователи полагают, что стимуляция мозга может помочь людям испытать меньше приступов. Маленькие электроды, помещенные в ваш мозг, могут перенаправить электрические импульсы в мозг и могут уменьшить судороги. Точно так же современные лекарства, такие как Epidolex, полученный из марихуаны, дают людям новую надежду.
