Введение
Антиретровирусная терапия помогает людям с ВИЧ жить дольше и лучше, чем когда-либо прежде. Тем не менее, люди с ВИЧ по-прежнему имеют более высокий риск возникновения других медицинских проблем, включая заболевания почек. Заболевание почек может быть результатом ВИЧ-инфекции или лекарств, используемых для ее лечения. К счастью, во многих случаях заболевание почек поддается лечению.
Вот несколько вещей, которые нужно знать о рисках заболевания почек у людей с ВИЧ.
Что делают почки
Почки - это система фильтрации организма. Эта пара органов удаляет токсины и лишнюю жидкость из организма. Жидкость в конечном итоге покидает организм через мочу. Каждая из почек имеет более миллиона крошечных фильтров, готовых очистить кровь от шлаков.
Как и другие части тела, почки могут быть повреждены. Травмы могут быть вызваны болезнью, травмой или определенными лекарствами. Когда почки повреждены, они не могут выполнять свою работу должным образом. Плохая функция почек может привести к накоплению отходов и жидкостей в организме. Заболевание почек может вызвать усталость, отек ног, мышечные спазмы и спутанность сознания. В тяжелых случаях это может привести к смерти.
Как ВИЧ может повредить почки
Люди, у которых есть ВИЧ-инфекция плюс повышенная вирусная нагрузка или низкий уровень CD4-клеток (Т-клеток), чаще страдают хроническим заболеванием почек. Вирус ВИЧ может атаковать фильтры в почках и мешать им работать наилучшим образом. Этот эффект называется ВИЧ-ассоциированной нефропатией или ВИЧ-инфекцией.
Кроме того, риск заболевания почек может быть выше у людей, которые:
- иметь диабет, высокое кровяное давление или гепатит С
- старше 65 лет
- есть член семьи с заболеванием почек
- афроамериканцы, коренные американцы, латиноамериканцы, азиаты или жители тихоокеанских островов
- использовали лекарства, которые повреждают почки в течение нескольких лет
В некоторых случаях эти дополнительные риски могут быть уменьшены. Например, правильное лечение высокого кровяного давления, диабета или гепатита С может снизить риск развития заболеваний почек в этих условиях. Кроме того, ВИЧ-инфекция не распространена у людей с низкой вирусной нагрузкой, у которых количество Т-клеток находится в пределах нормы. Прием лекарств в точном соответствии с назначением может помочь людям с ВИЧ сохранить вирусную нагрузку и количество Т-клеток там, где они должны быть. Это также может помочь предотвратить повреждение почек.
Некоторые люди с ВИЧ могут не иметь ни одного из этих факторов риска прямого повреждения почек, вызванного ВИЧ. Тем не менее, лекарства, которые управляют ВИЧ-инфекцией, могут по-прежнему вызывать повышенный риск повреждения почек.
Антиретровирусная терапия и заболевание почек
Антиретровирусная терапия может быть очень эффективной при снижении вирусной нагрузки, увеличении числа Т-клеток и предотвращении заражения организма ВИЧ. Однако некоторые антиретровирусные препараты могут вызывать проблемы с почками у некоторых людей.
Лекарства, которые могут повлиять на систему фильтрации почек, включают в себя:
- тенофовир, препарат в Виреаде и один из препаратов в комбинации препаратов Трувада, Атрипла, Стрибилд и Комплера
- индинавир (криксиван), атазанавир (реятаз) и другие ингибиторы протеазы ВИЧ, которые могут кристаллизоваться в дренажной системе почек, вызывая почечные камни
Тестирование на заболевание почек
Эксперты рекомендуют, чтобы люди, которые дали положительный результат на ВИЧ, также были проверены на заболевание почек. Для этого, скорее всего, врач назначит анализы крови и мочи.
Эти тесты измеряют уровень белка в моче и уровень отходов креатинина в крови. Результаты помогают поставщику определить, насколько хорошо работают почки.
Управление ВИЧ и заболеванием почек
Заболевание почек является осложнением ВИЧ, которое обычно поддается лечению. Людям, живущим с ВИЧ, важно планировать и записываться на прием к врачу для последующего наблюдения. Во время этих встреч поставщик может обсудить, как наилучшим образом управлять состоянием здоровья, чтобы снизить риск дальнейших проблем.
Q:
Есть ли методы лечения, если у меня развивается заболевание почек?
A:
Есть много вариантов, которые ваш доктор может изучить с вами. Они могут скорректировать вашу дозу АРТ или дать вам лекарства от кровяного давления или диуретики (водные таблетки), или и то, и другое. Ваш врач может также рассмотреть возможность диализа для очистки крови. Пересадка почки также может быть вариантом. Ваше лечение будет зависеть от того, когда было выявлено заболевание почек и насколько оно серьезное. Другие медицинские условия, которые у вас есть, также будут учитываться.
Healthline Medical TeamОтветы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
