Стадии хронической болезни почек (ХБП): симптомы и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

У почек есть много рабочих мест, жизненно важных для хорошего здоровья. Они действуют как фильтры для вашей крови, удаляя отходы, токсины и излишки жидкости.

Они также помогают:

• регулировать кровяное давление и химические вещества в крови
• сохранить кости здоровыми и стимулировать выработку эритроцитов

Если у вас хроническое заболевание почек (ХБП), у вас было повреждение почек в течение более нескольких месяцев. Поврежденные почки не фильтруют кровь должным образом, что может привести к ряду серьезных проблем со здоровьем.

Существует пять стадий ХБП и различные симптомы и методы лечения, связанные с каждой стадией.

Обзор этапов

Чтобы назначить стадию ХБП, ваш врач должен определить, насколько хорошо работают ваши почки.

Одним из способов сделать это является анализ мочи, чтобы оценить соотношение альбумин-креатинин (ACR). Он показывает, попадает ли белок в мочу (протеинурия), что является признаком повреждения почек.

Уровни ACR располагаются следующим образом:

A1	ниже 3 мг / ммоль, нормальное или умеренное увеличение
A2	3–30 мг / ммоль, умеренное увеличение
A3	выше 30 мг / ммоль, серьезное увеличение

Ваш врач также может назначить визуальные тесты, такие как УЗИ, чтобы оценить структуру ваших почек.

Анализ крови измеряет уровень креатинина, мочевины и других отходов в крови, чтобы определить, насколько хорошо работают почки. Это называется оцененной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ 100 мл / мин является нормальным.

Эта таблица выделяет пять стадий ХБП. Более подробная информация о каждом этапе приведена в таблице.

стадия	Описание	СКФ	Процент функции почек
1	нормально функционирующая почка	> 90 мл / мин	> 90%
2	умеренное снижение функции почек	60–89 мл / мин	60-89%
3A	умеренное снижение почечной функции	45–59 мл / мин	45-59%
3B	умеренное снижение почечной функции	30–44 мл / мин	30-44%
4	серьезное снижение функции почек	15–29 мл / мин	15-29%
5	почечная недостаточность	<15 мл / мин	<15%

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

СКФ, или скорость клубочковой фильтрации, показывает, сколько крови почки фильтруют за 1 минуту.

Формула для расчета СКФ включает в себя размер тела, возраст, пол и этническую принадлежность. При отсутствии других признаков проблем с почками СКФ, равный 60, можно считать нормальным.

Измерения СКФ могут вводить в заблуждение, если, например, вы являетесь строителем тела или у вас расстройство пищевого поведения.

Стадия 1 заболевания почек

На 1-й стадии происходит очень легкое повреждение почек. Они вполне адаптируемы и могут приспосабливаться к этому, позволяя им продолжать работать на уровне 90% или выше.

На этой стадии ХБП может быть обнаружена случайно во время рутинных анализов крови и мочи. Вы также можете сдать эти анализы, если у вас диабет или высокое кровяное давление - основные причины ХБП в США.

симптомы

Как правило, нет никаких симптомов, когда почки функционируют на 90 процентов или лучше.

лечение

Вы можете замедлить прогрессирование заболевания, приняв следующие меры:

• Работайте над уровнем сахара в крови, если у вас диабет.
• Следуйте советам вашего врача для снижения артериального давления, если у вас гипертония.
• Поддерживать здоровую, сбалансированную диету.
• Не употребляйте табак.
• Занимайтесь физическими упражнениями по 30 минут в день, не менее 5 дней в неделю.
• Постарайтесь поддерживать соответствующий вес для вашего тела.

Если вы еще не обратились к специалисту по почкам (нефрологу), попросите вашего лечащего врача направить вас к нему.

Стадия 2 заболевания почек

На стадии 2 почки функционируют от 60 до 89 процентов.

симптомы

На этом этапе вы все еще можете быть без симптомов. Или симптомы неспецифичны, такие как:

• усталость
• зуд
• потеря аппетита
• проблемы со сном
• слабость

лечение

Пришло время развивать отношения со специалистом по почкам. Существует не лекарство от ХБП, но раннее лечение может замедлить или остановить прогрессирование.

Важно устранить основную причину. Если у вас диабет, высокое кровяное давление или болезни сердца, следуйте инструкциям вашего врача для управления этими условиями.

Также важно соблюдать хорошую диету, регулярно заниматься спортом и контролировать свой вес. Если вы курите, спросите своего врача о программах отказа от курения.

Стадия 3 болезни почек

Стадия 3А означает, что ваша почка функционирует от 45 до 59 процентов. Стадия 3В означает, что функция почек составляет от 30 до 44 процентов.

Почки плохо отфильтровывают отходы, токсины и жидкости, и они начинают накапливаться.

симптомы

Не у всех симптомы на стадии 3. Но у вас могут быть:

• боль в спине
• усталость
• потеря аппетита
• постоянный зуд
• проблемы со сном
• отек рук и ног
• мочиться больше или меньше, чем обычно
• слабость

Осложнения могут включать в себя:

• анемия
• болезнь костей
• повышенное артериальное давление

лечение

Важно управлять основными условиями, чтобы помочь сохранить функцию почек. Это может включать в себя:

• лекарства высокого кровяного давления, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II
• диуретики и диета с низким содержанием соли, чтобы уменьшить задержку жидкости
• препараты для снижения уровня холестерина
• добавки эритропоэтина при анемии
• добавки витамина D для ослабления костей
• фосфатные связующие для предотвращения кальцификации в кровеносных сосудах
• придерживаясь диеты с низким содержанием белка, чтобы ваши почки не работали так усердно

Вероятно, вам потребуются частые повторные посещения и тесты, чтобы при необходимости можно было внести коррективы.

Ваш врач может направить вас к диетологу, чтобы убедиться, что вы получаете все необходимые питательные вещества.

4 стадия заболевания почек

Стадия 4 означает, что у вас повреждение почек от средней до тяжелой степени. Они функционируют от 15 до 29 процентов, поэтому вы можете накапливать больше отходов, токсинов и жидкостей в своем организме.

Очень важно сделать все возможное, чтобы предотвратить прогрессирование почечной недостаточности.

По данным CDC, 48 процентов людей с сильно сниженной функцией почек даже не подозревают об этом.

симптомы

Симптомы могут включать в себя:

• боль в спине
• боль в груди
• снижение умственной остроты
• усталость
• потеря аппетита
• мышечные судороги или судороги
• тошнота и рвота
• постоянный зуд
• одышка
• проблемы со сном
• отек рук и ног
• мочиться больше или меньше, чем обычно
• слабость

Осложнения могут включать в себя:

• анемия
• болезнь костей
• повышенное артериальное давление

Вы также подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

лечение

На четвертом этапе вам нужно очень тесно сотрудничать с врачами. В дополнение к тому же лечению, что и на ранних стадиях, вам следует начать обсуждение вопроса о диализе и пересадке почки, если почки отказывают.

Эти процедуры требуют тщательной организации и много времени, поэтому разумно иметь план сейчас.

Стадия 5 болезни почек

Стадия 5 означает, что ваши почки работают менее чем на 15 процентов или у вас почечная недостаточность.

Когда это происходит, накопление отходов и токсинов становится опасным для жизни. Это терминальная стадия заболевания почек.

симптомы

Симптомы почечной недостаточности могут включать в себя:

• боль в спине и груди
• проблемы с дыханием
• снижение умственной остроты
• усталость
• почти без аппетита
• мышечные судороги или судороги
• тошнота или рвота
• постоянный зуд
• проблемы со сном
• сильная слабость
• отек рук и ног
• мочиться больше или меньше, чем обычно

Риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта растет.

лечение

После полной почечной недостаточности продолжительность жизни составляет всего несколько месяцев без диализа или трансплантации почки.

Диализ не лекарство от болезни почек, а процесс удаления отходов и жидкости из вашей крови. Существует два типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

гемодиализ

Гемодиализ проводится в центре диализа по установленному графику, обычно 3 раза в неделю.

Перед каждой процедурой две иглы помещаются в вашу руку. Они прикреплены к диализатору, который иногда называют искусственной почкой. Ваша кровь прокачивается через фильтр и возвращается в ваше тело.

Вы можете быть обучены делать это дома, но это требует хирургического вмешательства для создания доступа к венам. Домашний диализ проводится чаще, чем диализ в лечебном центре.

Перитонеальный диализ

Для перитонеального диализа у вас будет хирургический катетер, введенный в брюшную полость.

Во время лечения диализирующий раствор течет через катетер в брюшную полость, после чего вы можете перейти в обычный день. Через несколько часов вы можете слить катетер в мешок и выбросить его. Это должно повторяться от 4 до 6 раз в день.

Пересадка почки предполагает замену вашей почки здоровой. Почки могут исходить от живых или умерших доноров. Вам не понадобится диализ, но вам придется принимать антиотходные препараты до конца жизни.

Ключевые вынос

Различают 5 стадий хронического заболевания почек. Стадии определяются с помощью анализов крови и мочи и степени повреждения почек.

Хотя это прогрессирующее заболевание, не у всех развивается почечная недостаточность.

Симптомы заболевания почек на ранней стадии слабо выражены и их легко не заметить. Вот почему важно регулярно проходить осмотры, если у вас диабет или высокое кровяное давление, которые являются основными причинами заболеваний почек.

Ранняя диагностика и лечение сосуществующих состояний могут помочь замедлить или предотвратить прогрессирование.