Введение
Высокое кровяное давление может привести ко многим серьезным проблемам со здоровьем, таким как сердечный приступ, сердечная недостаточность, инсульт и заболевание почек. Лечение высокого кровяного давления на ранней стадии важно для предотвращения этих и других проблем.
Десятки различных лекарств могут помочь в лечении высокого кровяного давления. Эти препараты называются антигипертензивными. Они разделены на множество разных категорий, каждая из которых работает по-разному и вызывает различные побочные эффекты.
Имея так много доступных вариантов, поиск лучшего для вас может занять некоторое время и терпение. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти лучший план лечения для вас, который может включать одно или несколько лекарств.
Диуретики
Диуретики являются одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения высокого кровяного давления. Они помогают почкам избавиться от избытка воды и натрия или соли. Это уменьшает объем крови, который должен пройти через ваши кровеносные сосуды, что снижает ваше кровяное давление.
Существует три основных типа диуретиков: тиазидные, калийсберегающие и петлевые диуретики. Тиазидные диуретики обычно имеют меньше побочных эффектов, чем другие. Это особенно верно, когда они назначаются в низких дозах, которые обычно используются при лечении раннего высокого кровяного давления.
Примеры тиазидных диуретиков включают в себя:
- Хлорталидон (Хигротон)
- хлортиазид (диурил)
- Гидрохлоротиазид (Гидродиурил, Микрозид)
- индапамид (лозол)
- Метолазон (Зароксолин)
Примеры калийсберегающих диуретиков включают в себя:
- амилорид (Midamor)
- спиронолактон (альдактон)
- триамтерен (дирений)
Примеры петлевых диуретиков включают в себя:
- буметанид (Bumex)
- фуросемид (Lasix)
- Торсемид (Demadex)
Примеры комбинированных диуретиков включают в себя:
- амилорид гидрохлорид / Гидрохлоротиазид (Модуретик)
- Спиронолактон / Гидрохлоротиазид (Альдактазид)
- триамтерен / Гидрохлоротиазид (Dyazide, Maxzide)
Бета-блокаторы
Бета-блокаторы работают, блокируя действия химических веществ в вашем теле, которые стимулируют ваше сердце. Это позволяет вашему сердцу биться с меньшей скоростью и силой. Ваше сердце прокачивает меньше крови через кровеносные сосуды с каждым ударом, поэтому артериальное давление снижается.
Примеры этих препаратов включают в себя:
- ацебутолол (сектральный)
- атенолол (тенормин)
- бетаксолол (керлон)
- бисопролол (зебета)
- Бисопролол / Гидрохлоротиазид (Ziac)
- метопролол тартрат (Лопрессор)
- Метопролол сукцинат (Топрол-XL)
- надолол (коргард)
- пиндолол (вискен)
- пропранолол (индерал)
- Солотол (Бетапейс)
- тимолол (Блоккадрен)
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Ингибиторы АПФ не дают организму вырабатывать гормон ангиотензин II, который вызывает сужение кровеносных сосудов. Эти лекарства снижают кровяное давление, помогая расширяться суженным кровеносным сосудам, чтобы пропустить больше крови.
Примеры ингибиторов АПФ включают:
- Беназеприл (Лотензин)
- каптоприл (капотен)
- эналаприл (вазотек)
- фозиноприл (моноприл)
- лизиноприл (принивиль, зестрил)
- моэксиприл (Univasc)
- периндоприл (Aceon)
- квинаприл
- рамиприл (Альтаче)
- трандолаприл (Мавик)
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
Этот класс препаратов также защищает кровеносные сосуды от ангиотензина II. Чтобы сжать кровеносные сосуды, ангиотензин II должен связываться с участком рецептора. АРБ препятствуют этому. В результате артериальное давление снижается.
Примеры ARB включают в себя:
- кандесартан (Атаканд)
- эпросартан (теветен)
- ирбесартан (авапро)
- лозартан (козаар)
- телмисартан (микардис)
- валсартан (диован)
Блокаторы кальциевых каналов
Чтобы двигаться, все мышцы нуждаются в кальции, чтобы течь в и из мышечных клеток. Блокаторы кальциевых каналов помогают блокировать поступление кальция в клетки гладких мышц сердца и кровеносных сосудов.
Это заставляет сердце биться с меньшей силой и помогает расслабиться кровеносным сосудам. В результате артериальное давление снижается.
Примеры этих препаратов включают в себя:
- амлодипин (норваск, лотрель)
- дилтиазем (CD Cardizem, Cardizem SR, Dilacor XR, Tiazac)
- фелодипин (плендил)
- Исрадипин (DynaCirc, DynaCirc CR)
- Никардипин (Карден SR)
- нифедипин (Adalat CC, Procardia XL)
- нисолдипин (сулар)
- верапамил (Calan SR, Covera HS, Isoptin SR, Verelan)
Альфа-блокаторы
В определенных ситуациях ваш организм вырабатывает гормоны, называемые катехоламинами. Эти гормоны могут связываться с частями клеток, называемыми альфа-рецепторами. Когда это происходит, ваши кровеносные сосуды сужаются, а ваше сердце бьется быстрее и с большей силой. Эти действия вызывают повышение артериального давления.
Альфа-блокаторы работают, блокируя катехоламины от связывания с альфа-рецепторами. В результате кровь может течь через кровеносные сосуды более свободно, и ваше сердце бьется нормально. Это помогает снизить ваше кровяное давление.
Примеры альфа-блокаторов включают в себя:
- доксазозин (кардура)
- празосин (минипресс)
- теразосин (Хитрин)
Альфа-бета-блокаторы
Альфа-бета-блокаторы имеют комбинированный эффект. Они блокируют связывание катехоламиновых гормонов с альфа- и бета-рецепторами. Следовательно, они могут уменьшить сужение кровеносных сосудов, как это делают альфа-блокаторы. Они также замедляют частоту и силу сердцебиения, как это делают бета-блокаторы.
Примеры альфа-бета-блокаторов включают в себя:
- карведилол (корег)
- лабеталол (нормодин, трандате)
Центральные агонисты
Эти лекарства препятствуют тому, чтобы мозг отправлял сообщения нервной системе, говорящие ему выпускать катехоламины. В результате сердце не работает так сильно, а кровь течет легче, что снижает кровяное давление.
Примеры центральных агонистов включают в себя:
- Метилдопа (Альдомет)
- клонидин (катапрес)
- гуанфацин (тенекс)
вазодилататоры
Вазодилататоры расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов, особенно в небольших артериях, называемых артериолами. Это расширяет кровеносные сосуды и позволяет крови проходить через них более легко. В результате артериальное давление падает.
Примеры сосудорасширяющих средств включают в себя:
- гидралазин (апрезолин)
- миноксидил (Loniten)
Антагонисты альдостероновых рецепторов
Антагонисты рецепторов альдостерона работают, блокируя химическое вещество, называемое альдостерон. Это действие уменьшает количество жидкости, сохраняемой вашим телом, что помогает снизить артериальное давление.
Примеры антагонистов рецептора альдостерона включают:
- эплеренон (Inspra)
- спиронолактон (альдактон)
Прямые ингибиторы ренина
Новый тип лекарства от кровяного давления называется прямыми ингибиторами ренина (DRI). Эти препараты блокируют химическое вещество в вашем организме под названием ренин. Это действие помогает расширить ваши кровеносные сосуды, что снижает ваше кровяное давление.
Единственный тип DRI, который в настоящее время доступен в Соединенных Штатах:
алискирен (Tekturna)
Планы лечения от высокого кровяного давления
Для большинства людей препаратом первого выбора для высокого кровяного давления является тиазидный диуретик. Для других людей одного мочегонного средства недостаточно для контроля артериального давления. В этих случаях диуретик можно комбинировать с бета-блокатором, ингибитором АПФ, блокатором рецепторов ангиотензина II или блокатором кальциевых каналов. Добавление второго лекарства может снизить ваше кровяное давление быстрее, чем при использовании одного диуретика. Кроме того, он позволяет принимать меньше каждого лекарства, что может уменьшить побочные эффекты.
Комбинированные препараты
Если ваш врач считает, что вам нужно более одного препарата для контроля артериального давления, он может назначить комбинированный препарат. Например, они могут назначить бета-блокатор с мочегонным средством или ARB с блокатором кальциевых каналов.
Использование этих комбинированных лекарств может быть более удобным, чем принимать несколько разных лекарств каждый день.
Многие комбинированные препараты для лечения высокого кровяного давления доступны. Примеры включают в себя:
- триамтерен / гидрохлоротиазид (диазид) - триамтерен и гидрохлоротиазид являются диуретиками
- валсартан / гидрохлоротиазид (Diovan HCT) - валсартан является АРБ, а гидрохлоротиазид является мочегонным средством
Лечение для нескольких условий
Тип лекарства от кровяного давления, который назначает врач, может зависеть от других проблем со здоровьем. Например, если у вас есть ишемическая болезнь сердца (ИБС) и высокое кровяное давление, ваш врач может назначить бета-блокатор. Если у вас был инфаркт миокарда из-за ИБС, бета-блокатор может снизить артериальное давление и снизить общий риск смерти.
Если у вас диабет, ваш врач может выбрать ингибитор АПФ или АРБ. Это потому, что эти препараты могут помочь защитить почки от диабетического повреждения путем снижения кровяного давления в почках.
Поговори с врачом
Высокое кровяное давление является серьезным заболеванием, которое требует лечения для предотвращения более серьезных проблем со здоровьем.
Не беспокойтесь, если вас смущают все ваши варианты лечения. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства могут вам помочь. Вместе вы можете составить план лечения для контроля артериального давления.
Вот некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу:
- Нужно ли принимать лекарства для контроля моего кровяного давления?
- Я нахожусь в высоком риске определенных побочных эффектов от лечения кровяного давления?
- Принимаю ли я какие-либо другие лекарства, которые могут взаимодействовать с моими лекарствами от кровяного давления?
- Подойдет ли мне комбинированный препарат от кровяного давления?
- Вы рекомендуете улучшенную диету и физические упражнения как способ понизить мое кровяное давление?
Вопрос &
Q:
Могут ли упражнения помочь снизить мое высокое кровяное давление?
A:
Да, физические упражнения - отличный способ снизить кровяное давление. Конечно, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений, обязательно поговорите со своим врачом. Под руководством вашего врача физические упражнения могут быть полезны для контроля артериального давления. Упражнения укрепляют ваше сердце и заставляют его работать более эффективно. Это означает, что он не должен качать так сильно, что приводит к снижению артериального давления.
Другие способы снижения артериального давления включают соблюдение здоровой диеты, потребление меньшего количества соли и снижение веса. В некоторых случаях люди, принимающие эти меры, смогли снизить свое кровяное давление настолько, чтобы их врач позволил им прекратить принимать лекарства от кровяного давления.
Поговорите со своим врачом о том, как составить план изменений образа жизни, чтобы помочь вам контролировать свое кровяное давление. А пока ознакомьтесь с этими другими советами, которые помогут снизить артериальное давление.
Healthline Medical TeamОтветы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.
