Что такое стент?
Стент представляет собой сетчатую трубку, помещенную в кровеносный сосуд. Он используется для расширения вашего сосуда и увеличения кровотока. Стенты обычно используются в артериях сердца, также известных как коронарные артерии.
Стенты используются во время чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). ЧКВ - это процедура, проводимая для предотвращения рестеноза, который представляет собой повторное закрытие опасно узких артерий.
Во время ЧКВ эти узкие артерии механически открываются. Это происходит, когда они находятся под угрозой полного закрытия. Процедура вскрытия артерий также называется ангиопластикой. Ангиопластика часто выполняется с помощью крошечных баллонов, которые надуваются в суженных артериях.
Связь между стентами и тромбами
Засоренные артерии являются результатом зубного налета, который является накоплением жиров, холестерина и кальция. Жировые отложения затвердевают со временем, что может затруднить прохождение крови через эти участки артерий. После образования зубного налета области сердечной мышцы получают меньше крови, кислорода и питательных веществ. По мере накопления зубного налета эти участки могут стать склонными к образованию тромбов.
Если сгусток крови полностью блокирует поток крови, то все сердечные мышцы за пределами сгустка лишены кислорода, и может возникнуть сердечный приступ.
Стенты используются, чтобы помочь ранее заблокированным артериям оставаться открытыми после ангиопластики. Это позволяет крови продолжать течь по коронарным артериям. Позволение крови течь свободно помогает предотвратить сердечные приступы.
Однако, из-за деликатного характера вашего сердца и артерий, размещение стента не без риска. Процедура сопряжена с рядом потенциальных проблем, включая сгустки крови и разрыв сосуда.
Процедура стента
PCI заказывается, когда артерии в сердце становятся забитыми. Во время типичной процедуры стента происходит следующее:
- Ваш хирург вставляет катетер или трубку с небольшим баллоном возле наконечника в артерию.
- Под рентгеновским контролем ваш хирург осторожно помещает катетер в артерию так, чтобы секция баллона находилась в зоне закупорки.
- Затем ваш хирург надувает баллон, обычно с помощью раствора в морской воде или рентгеновского красителя. Это открывает блокировку и помогает восстановить правильный кровоток.
- После того, как ваша артерия расширена до приемлемой ширины, ваш хирург удаляет катетер.
В общем ЧКВ коронарные артерии рискуют снова закрыться со временем. Стенты используются, чтобы держать артерию открытой. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), около трети людей, у которых была ангиопластика без стента, после их процедуры сужают свои артерии.
Процедура стента похожа на PCI, который использует только баллон. Разница в том, что стент установлен над катетером. Как только катетер установлен со стентом, он расширяется вместе с баллоном. По мере расширения стента он постоянно фиксируется на месте. Большинство стентов сделаны из сетчатого материала для облегчения процесса. Для более крупных артерий можно использовать тканевые стенты.
Цель процедуры стента
Преимущество использования стента состоит в том, что он может обеспечить постоянный кровоток в вашем сердце, чтобы у вас было меньше связанных симптомов, таких как боль в груди или стенокардия. Стенокардия возникает, когда сердечной мышце требуется больше кислорода, чем может обеспечить суженная артерия.
Вы можете быть кандидатом на стент как часть PCI, если у вас есть одно или несколько из следующих связанных условий:
- атеросклероз или накопление зубного налета в артериях
- хроническая одышка
- история сердечных приступов
- постоянные боли в груди
- нестабильная стенокардия, тип стенокардии, который не следует регулярному образцу
Согласно The Lancet, PCI не рекомендуется для людей со стабильной стенокардией.
В некоторых крайних случаях стенты не могут использоваться вообще. Вот некоторые из основных причин, по которым ваш врач отказывается от PCI и стентов:
- ваши артерии слишком узкие
- у вас есть многочисленные больные или ослабленные кровеносные сосуды
- у вас тяжелое заболевание в нескольких сосудах
- у вас есть история диабета
После процедуры
Хотя стенты, как правило, эффективны, есть риск, что ваши артерии могут закрыться. Могут возникнуть тромбы, и необходимо принять меры для предотвращения сердечного приступа. Некоторые люди требуют операции коронарного шунтирования (CABG) в этой точке. CABG включает взятие кровеносных сосудов из другой области тела или замену синтетического кровеносного сосуда для обхода крови вокруг заблокированной артерии.
Вы можете снизить риск образования тромбов после установки стента:
- поддержание здорового веса
- контролировать свое кровяное давление
- следите за своим холестерином
- регулярно заниматься спортом
- воздержание от курения
риски
Стенты не являются полностью надежными. По оценкам Национального института сердца, легких и крови, люди со стентами могут по-прежнему испытывать вероятность блокирования артерий от 10 до 20 процентов. Также, как и в случае с другими процедурами, стенты сопряжены с возможными рисками.
Хотя стенты используются для лечения ишемической болезни сердца (ИБС) и ее осложнений, включая сгустки, сами стенты также могут приводить к образованию сгустков.
Наличие инородного тела, такого как стент, в постоянном контакте с кровью может привести к свертыванию крови у некоторых людей. Приблизительно от 1 до 2 процентов людей, которые получают стенты, развивают сгустки крови в месте расположения стента.
прогноз
Большинство современных стентов покрыты лекарственными стентами, которые покрыты лекарствами для предотвращения образования тромбов. В некоторых случаях традиционные голые металлические стенты все еще используются. Они не покрыты лекарствами, которые предотвращают образование сгустков.
Ваш врач также назначит препараты, предотвращающие образование сгустков, которые следует принимать после операции, чтобы предотвратить образование тромбов. Наиболее часто используемыми препаратами являются клопидогрел (плавикс) и аспирин (байер). Необходимы регулярные анализы крови, особенно при приеме клопидогрела. Если у вас есть покрытые лекарствами стенты, вы должны принимать лекарства против перхоти по крайней мере от шести месяцев до года. С голыми металлическими стентами вы должны принимать лекарства не менее одного месяца.
Аневризма - это редкий, но серьезный и опасный для жизни риск. Важно поговорить с врачом о вашем конкретном состоянии и личных факторах риска, которые могут увеличить риск возникновения тромбов.
