Что такое рассеянный склероз?
Рассеянный склероз (РС) - это состояние, при котором иммунная система организма атакует здоровые ткани центральной нервной системы (ЦНС). Затрагиваемые области включают в себя:
- головной мозг
- спинной мозг
- зрительные нервы
Существует несколько типов рассеянного склероза, но у врачей в настоящее время нет точного теста, чтобы определить, есть ли у кого-то заболевание.
Поскольку не существует ни одного диагностического теста на РС, ваш врач может провести несколько тестов, чтобы исключить другие возможные состояния. Если тесты отрицательные, они могут предложить другие тесты, чтобы выяснить, связаны ли ваши симптомы с РС.
Тем не менее, инновации в визуализации и продолжающиеся исследования РС в целом означают улучшения в диагностике и лечении РС.
Каковы симптомы РС?
ЦНС действует как центр связи в вашем теле. Он посылает сигналы вашим мышцам, чтобы заставить их двигаться, и тело передает сигналы обратно для ЦНС, чтобы интерпретировать. Эти сигналы могут включать сообщения о том, что вы видите или чувствуете, например касание горячей поверхности.
На внешней стороне нервных волокон, которые переносят сигналы, находится защитный кожух, называемый миелином (MY-uh-lin). Миелин облегчает передачу сообщений по нервным волокнам. Это похоже на то, как оптоволоконный кабель может передавать сообщения быстрее, чем традиционный кабель.
Когда у вас РС, ваше тело атакует миелин и клетки, которые производят миелин. В некоторых случаях ваше тело даже атакует нервные клетки.
Симптомы рассеянного склероза варьируются от человека к человеку. Иногда симптомы приходят и уходят.
Врачи связывают некоторые симптомы с тем, что они чаще встречаются у людей с РС. Это включает:
- дисфункция мочевого пузыря и кишечника
- депрессия
- трудности с мышлением, такие как нарушение памяти и проблемы с фокусировкой
- трудности при ходьбе, такие как потеря баланса
- головокружение
- усталость
- онемение или покалывание лица или тела
- боль
- мышечная спастичность
- проблемы со зрением, включая помутнение зрения и боль при движении глаз
- слабость, особенно мышечная слабость
Менее распространенные симптомы РС включают в себя:
- проблемы с дыханием
- Головная боль
- потеря слуха
- зуд
- проблемы с глотанием
- припадки
- трудности с речью, такие как невнятная речь
- тремор
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, поговорите со своим врачом.
Как проходит диагностика РС?
MS не единственное условие, которое возникает в результате повреждения миелина. Есть другие медицинские условия, которые ваш врач может учитывать при диагностике РС, которые могут включать:
- аутоиммунные заболевания, такие как коллагеновые сосудистые заболевания
- воздействие токсичных химических веществ
- Синдром Гийена-Барре
- наследственные расстройства
- вирусная инфекция
- дефицит витамина B-12
Ваш доктор начнет с запроса вашей истории болезни и рассмотрения ваших симптомов. Они также проведут тесты, которые помогут им оценить вашу неврологическую функцию. Ваша неврологическая оценка будет включать в себя:
- проверка вашего баланса
- следит за тобой
- оценивая ваши рефлексы
- проверка вашего зрения
Анализ крови
Ваш врач также может назначить анализы крови. Это делается для того, чтобы исключить другие заболевания и дефицит витаминов, которые могут вызывать ваши симптомы.
Вызванные потенциальные тесты
Тесты вызванного потенциала (EP) - это тесты, которые измеряют электрическую активность мозга. Если тест показывает признаки замедленной мозговой активности, это может указывать на РС.
Тестирование EP включает в себя размещение проводов на коже головы над определенными областями вашего мозга. Затем вы будете подвергаться воздействию света, звуков или других ощущений, пока экзаменатор измеряет ваши мозговые волны. Этот тест безболезненный.
Хотя существует несколько различных измерений EP, наиболее приемлемой версией является визуальный EP. Это включает в себя просьбу просмотреть экран, который отображает чередующийся рисунок шахматной доски, в то время как врач измеряет реакцию вашего мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать аномальные поражения головного или спинного мозга, которые характерны для диагноза РС. При МРТ-сканировании эти поражения выглядят ярко-белыми или очень темными.
Поскольку у вас могут быть поражения мозга по другим причинам, например, после инсульта, ваш врач должен исключить эти причины, прежде чем ставить диагноз РС.
МРТ не связана с облучением и не является болезненным. Сканирование использует магнитное поле для измерения количества воды в ткани. Обычно миелин отталкивает воду. Если человек с РС повредил миелин, на скане появится больше воды.
Люмбальная пункция (спинной мозг)
Эта процедура не всегда используется для диагностики РС. Но это одна из потенциальных диагностических процедур. Люмбальная пункция включает в себя введение иглы в позвоночный канал для удаления жидкости.
Лаборант проверяет спинномозговую жидкость на наличие определенных антител, которые обычно имеют люди с РС. Жидкость также может быть проверена на инфекцию, которая может помочь вашему врачу исключить РС.
Диагностические критерии
Врачам, возможно, придется повторить диагностические тесты на РС несколько раз, прежде чем они смогут подтвердить диагноз. Это потому, что симптомы РС могут измениться. Они могут диагностировать кого-то с РС, если тестирование указывает на следующие критерии:
- Признаки и симптомы указывают на повреждение миелина в ЦНС.
- Врач выявил, по крайней мере, два или более поражения в двух или более частях ЦНС с помощью МРТ.
- Есть основанные на физическом осмотре доказательства того, что поражена ЦНС.
- У человека было два или более эпизода пораженной неврологической функции в течение по крайней мере одного дня, и они произошли с интервалом в месяц. Или симптомы человека прогрессировали в течение одного года.
- Врач не может найти другого объяснения симптомов человека.
Диагностические критерии менялись с годами и, вероятно, будут продолжать меняться по мере появления новых технологий и исследований.
Самые последние принятые критерии были опубликованы в 2017 году как пересмотренные критерии Макдональда. Международная группа по диагностике рассеянного склероза опубликовала эти критерии.
Одним из последних нововведений в диагностике РС является инструмент под названием оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот инструмент позволяет врачу получать изображения зрительного нерва человека. Тест безболезненный и очень похож на фотографирование вашего глаза.
Врачи знают, что у людей с РС зрительные нервы имеют тенденцию отличаться от людей, у которых нет этой болезни. ОКТ также позволяет врачу отслеживать состояние глаз человека, глядя на зрительный нерв.
Отличается ли диагностический процесс для каждого типа РС?
Врачи определили ряд типов РС. В 2013 году Международный консультативный комитет по клиническим испытаниям РС пересмотрел описания этих типов на основе новых исследований и обновленной технологии визуализации.
Хотя диагноз РС имеет начальные критерии, определение типа РС у человека является вопросом отслеживания симптомов РС со временем. Чтобы определить тип РС у человека, врачи ищут
- Активность MS
- ремиссия
- прогрессирование состояния
Типы MS включают в себя:
Рецидивирующе-ремитирующий MS
По оценкам, у 85 процентов людей с РС первоначально диагностируется ремиттирующий РС, для которого характерны рецидивы. Это означает, что появляются новые симптомы РС и сопровождаются ремиссией симптомов.
Около половины симптомов, возникающих во время рецидивов, оставляют некоторые длительные проблемы, но они могут быть очень незначительными. Во время ремиссии состояние человека не ухудшается.
Первичный прогрессирующий MS
По оценкам Национального общества РС, 15 процентов людей с РС имеют первичный прогрессирующий РС. Люди с этим типом испытывают устойчивое ухудшение симптомов, обычно с меньшим количеством рецидивов и ремиссий на ранних стадиях их диагноза.
Вторичный прогрессирующий MS
Люди с этим типом РС имеют ранние случаи рецидива и ремиссии, и симптомы ухудшаются со временем.
Клинически изолированный синдром (СНГ)
Врач может поставить диагноз человеку с клинически изолированным синдромом (CIS), если у него есть эпизод неврологических симптомов, связанных с РС, который длится не менее 24 часов. Эти симптомы включают воспаление и повреждение миелина.
Наличие только одного эпизода переживания симптома, связанного с РС, не означает, что у человека будет развиваться РС.
Однако, если результаты МРТ человека с CIS показывают, что они могут подвергаться более высокому риску развития MS, новые рекомендации рекомендуют начать терапию, модифицирующую заболевание.
навынос
Согласно Национальному обществу РС, эти рекомендации могут снизить риск возникновения РС у людей, симптомы которых обнаружены на самых ранних стадиях.
