Кома - это длительное бессознательное состояние. Кома возникает, когда часть мозга повреждена, временно или навсегда. Это повреждение приводит к потере сознания, неспособности проснуться и невосприимчивости к таким раздражителям, как боль, звук и свет. Слово «кома» происходит от греческого слова «кома», что означает «глубокий сон».
У комы есть много потенциальных причин. Они варьируются от травм или болезней до инсультов, опухолей, алкоголизма и наркомании.
Человек, который находится в коме, жив, но не может двигаться по своему желанию. Они не могут думать, говорить или отвечать окружающей среде. Важные функции, такие как дыхание и кровообращение, остаются без изменений.
Кома - неотложная медицинская помощь. Медицинские работники должны работать быстро, чтобы сохранить жизнь и функционирование мозга. Они также должны поддерживать здоровье пациента в течение его или ее комы.
Кома может быть сложной для диагностики и лечения. Обычно это не длится более четырех недель, и выздоровление происходит постепенно. Некоторые пациенты, однако, оставались в коме в течение многих лет или даже десятилетий.
Что вызывает кому?
Комы вызваны повреждением головного мозга, в частности диффузной двусторонней коры полушария головного мозга или ретикулярной активирующей системы. Эта область мозга контролирует возбуждение и осознание. Ущерб здесь может быть результатом многих потенциальных факторов. Это включает травмы головы, потерю кислорода, кровотечение или давление в головном мозге, инфекции, проблемы с обменом веществ и токсические факторы. Некоторые конкретные примеры включают в себя:
- черепно-мозговые травмы, такие как дорожно-транспортные происшествия или драки
- инсульт (снижение кровоснабжения мозга)
- опухоли в мозге или стволе мозга
- недостаток кислорода в мозге после того, как его спасли от утопления или от сердечного приступа
- диабет, который приводит к тому, что уровень сахара в крови становится слишком высоким (гипергликемия) или слишком низким (гипогликемия) и может привести к опуханию мозга
- передозировка наркотиками или алкоголем
- отравление угарным газом
- накопление в организме токсинов, таких как аммиак, мочевина или углекислый газ
- отравление тяжелыми металлами, как свинец
- инфекции, такие как менингит или энцефалит
- повторные припадки
- дисбаланс электролитов
Каковы симптомы комы?
Кома является неотложной медицинской помощью и требует немедленной медицинской помощи. Признаки комы могут включать в себя:
- закрытые глаза
- невосприимчивость
- нерегулярное дыхание
- нет реакции конечностей, кроме рефлексов
- нет реакции на боль, кроме рефлексов
- зрачки не реагируют на свет
Как диагностируется кома?
Люди в коме не могут говорить или выражать себя другими способами. Медицинские работники должны полагаться на информацию от близких или свидетелей. Они также ищут любые физические признаки, которые могут дать информацию о том, что вызвало кому.
Медицинский работник спросит друзей и семью о любых событиях или симптомах, которые привели к коме. Они также спросят подробности о недавних изменениях в жизни пациента, истории болезни и употреблении наркотиков. К лекарствам, вызывающим обеспокоенность, относятся отпускаемые по рецепту лекарства и отпускаемые без рецепта лекарства, а также наркотики для отдыха.
Физический экзамен будет проведен. Это может включать в себя:
- проверка рефлексов
- наблюдать за дыханием
- проверка на наличие признаков синяков на коже, которые могли быть вызваны травмой
- определение реакции пациента на болевые раздражители
- наблюдая размер зрачка
Анализы крови и другие лабораторные анализы будут использоваться для проверки следующего:
- анализ крови
- функция щитовидной железы и печени
- уровень электролита
- отравление угарным газом
- передозировка наркотиками
- передозировка алкоголя
- инфекции нервной системы
Тесты могут использоваться для создания изображений головного мозга (сканирование мозга), для выявления областей черепно-мозговой травмы, а также для выявления признаков кровоизлияния в мозг, опухолей, инсультов или приступов. Эти тесты включают в себя:
- компьютерная томография (КТ), которая использует рентген для создания детального изображения мозга
- магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует радиоволны и магниты для наблюдения за мозгом; и
- электроэнцефалография (ЭЭГ), которая измеряет электрическую активность внутри мозга
Как лечить кому?
Первым приоритетом лечения является сохранение мозговой жизни и функционирования. Антибиотики могут быть даны сразу же, если есть инфекция в мозге. Лекарства для лечения основного заболевания будут назначаться, если причина комы известна, как в случае передозировки лекарственного средства. Хирургическое вмешательство может потребоваться для уменьшения отека мозга.
Команда медицинских работников будет работать с коматозным пациентом после стабилизации состояния. Они будут работать, чтобы предотвратить инфекции, пролежни и контрактуры мышц. Команда также позаботится о том, чтобы обеспечить пациенту сбалансированное питание во время комы.
Что можно ожидать в долгосрочной перспективе?
Кома обычно длится не более четырех недель. Однако некоторые люди могут оставаться в коме гораздо дольше. Долгосрочные результаты зависят от того, что вызвало кому и место и степень повреждения головного мозга. Прогноз может быть хорошим для людей, чьи комы вызваны передозировкой препарата. Тяжесть повреждения головного мозга диктует долгосрочный исход.
Некоторые люди выходят из комы с физическими, интеллектуальными или психологическими проблемами. Пациенты, которые находятся в коме более года, вряд ли выйдут из этого состояния. Потенциальные осложнения во время комы включают инфекции, сгустки крови и пролежни.
