Что такое несахарный диабет?
Несахарный диабет (DI) является редким заболеванием, которое возникает, когда ваши почки не в состоянии сохранить воду. DI не связан с сахарным диабетом, который часто называют просто диабетом. Это означает, что вы можете иметь DI без диабета. На самом деле, состояние может возникнуть у любого.
ДИ приводит к сильной жажде и частому мочеиспусканию с мочой без запаха. Есть несколько типов DI, и их часто можно успешно лечить. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом условии.
Каковы симптомы несахарного диабета?
Основными симптомами ДИ являются чрезмерная жажда, которая может вызвать неконтролируемое влечение к воде, и чрезмерный объем мочи. Здоровый взрослый обычно мочится менее чем на 3 литра мочи в день. Люди с ДИ могут удалять до 16 литров мочи в день.
Возможно, вам придется вставать ночью, чтобы часто мочиться, или у вас может возникнуть недержание мочи.
Возможные симптомы у маленьких детей и младенцев включают в себя:
- суетливость и раздражительность
- необычно влажные подгузники или ночное недержание мочи, или чрезмерное выделение мочи
- чрезмерная жажда
- обезвоживание
- высокая температура
- сухая кожа
- замедленный рост
Взрослые могут испытывать некоторые из вышеуказанных симптомов, а также спутанность сознания, головокружение или вялость. DI может также привести к серьезному обезвоживанию, которое может привести к судорогам, повреждению мозга и даже смерти, если не лечить.
Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас или у вашего ребенка возникают эти симптомы.
Нормальная регуляция жидкости
Чтобы понять несахарный диабет, это помогает понять, как ваш организм обычно использует и регулирует жидкости.
Жидкости составляют до 60 процентов от общей массы вашего тела. Поддержание необходимого количества жидкости в вашем теле является ключом к вашему общему здоровью. Потребление воды и пищи в течение дня помогает обеспечить организм жидкостью. Мочеиспускание, дыхание и потоотделение помогают вывести жидкость из организма.
Ваше тело использует систему органов и гормональных сигналов для регулирования биологических жидкостей. Почки играют важную роль в регуляции жидкости, удаляя лишнюю жидкость из крови. Мочевой пузырь хранит эти жидкие отходы до тех пор, пока вы не мочитесь. Ваше тело регулирует уровень жидкости, выделяя меньше мочи, когда вам нужно заменить потерянную потливость, или выделяя больше мочи, когда в вашем организме слишком много жидкости.
Ваш мозг регулирует этот процесс несколькими способами. Гипоталамус, часть мозга, регулирует ваше чувство жажды и необходимость пить воду. Мозг также вырабатывает антидиуретический гормон (АДГ), также называемый вазопрессин, который после производства сохраняется в гипофизе.
Когда вашему организму необходимо удерживать воду, гипофиз выпускает вазопрессин в кровоток. Когда вам нужно избавиться от воды, гормон либо выделяется в меньших количествах, либо не выделяется совсем, и вы будете чаще мочиться.
Когда любая часть этой системы регулирования выходит из строя, это может привести к несахарному диабету.
Четыре типа несахарного диабета
Есть четыре типа DI:
Центральный несахарный диабет
Это наиболее распространенная форма DI и вызвана повреждением гипофиза или гипоталамуса. Это повреждение означает, что ADH не может быть произведен, сохранен или выпущен как обычно. Без ADH большое количество жидкости выделяется в мочу.
Этот тип DI часто является результатом:
- травма головы
- заболевания, которые вызывают отек мозга
- операция
- опухоли
- потеря кровоснабжения гипофиза
- редкие генетические заболевания
Нефрогенный несахарный диабет
Определенные генетические дефекты могут повредить почки, делая их неспособными реагировать на ADH.
Нефрогенный несахарный диабет также может быть вызван:
- лекарства, такие как литий или тетрациклин
- высокий уровень кальция в организме
- низкий уровень калия в организме
- хроническое заболевание почек
- закупорка мочевыводящих путей
Дипсогенный несахарный диабет
Эта форма заболевания вызвана нарушением механизма жажды в гипоталамусе. Это может вызвать чрезмерную жажду и пить слишком много жидкости. Те же самые вещи, которые приводят к центральному DI, могут привести к дипсогенному несахарному диабету, и это также было связано с некоторыми психическими заболеваниями и другими лекарствами.
Гестационный диабет несахарный
Этот тип ДИ возникает только во время беременности, когда фермент, вырабатываемый плацентой, разрушает АДГ матери. Это также может быть вызвано повышенным уровнем гормоноподобного химического вещества, которое делает почки менее чувствительными к АДГ. Плацента играет важную роль в обмене питательных веществ и продуктов распада между плодом и матерью. Состояние должно разрешиться после беременности.
Как диагностируется несахарный диабет?
Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и определит, какие анализы необходимы. Ваш врач может использовать несколько тестов для диагностики, которые включают в себя:
анализ мочи
Ваш врач возьмет образец вашей мочи для проверки концентрации соли и других отходов. Если у вас DI, ваш анализ мочи будет иметь высокую концентрацию воды и низкую концентрацию других отходов.
Тест лишения воды
Вам будет предложено прекратить пить воду на определенный период времени до проведения теста. Затем вы сдадите образцы крови и мочи, и ваш врач измерит изменения в:
- уровни натрия и осмоляльности в крови
- масса тела
- вывод мочи
- состав мочи
- Уровень ADH в крови
Тест проводится под пристальным наблюдением и может потребовать госпитализации некоторых людей для обеспечения его безопасности.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
В этом тесте используется машина, которая сделает снимки ткани вашего мозга с помощью магнитов и радиоволн. Затем ваш врач посмотрит эти изображения, чтобы увидеть, есть ли повреждение мозговой ткани, которое вызывает ваши симптомы.
Ваш врач также внимательно изучит изображения вашего гипоталамуса или гипофиза на предмет любых повреждений или отклонений.
Генетический скрининг
Этот скрининг может быть выполнен для поиска наследственной формы DI на основе вашей семейной истории.
Как лечится несахарный диабет?
Лечение будет зависеть от того, с каким типом ДИ вам поставлен диагноз, и от степени тяжести вашего состояния. В легких случаях DI ваш врач может порекомендовать вам довести потребление воды до определенного количества в день.
Лечение гормонами
Наиболее распространенной формой лечения всех типов ДИ является десмопрессин (ДДАВП). Это искусственный гормон, который можно принимать в виде таблеток, назального спрея или инъекций. Это синтетическая форма гормона вазопрессина. Принимая это лекарство, важно регулировать потребление воды и пить только тогда, когда вы хотите пить.
Десмопрессин используется для лечения центрального ДИ и может быть назначен при тяжелом гестационном ДИ.
Наркотики и лекарства
При нефрогенном DI лечение причины может вылечить проблему. Другие методы лечения включают прием высоких доз десмопрессина вместе с другими лекарственными средствами, такими как диуретики, отдельно или с аспирином или ибупрофеном, или другими типами этого класса лекарств, такими как индометацин (TIVORBEX). Принимая эти лекарства, важно пить воду только тогда, когда вы хотите пить.
Если состояние связано с приемом лекарств, ваш врач будет работать с вами, чтобы заменить или прекратить прием этих лекарств. Но не переставайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом.
Лечение основных условий
Если ваш DI вызван другим состоянием, таким как опухоль или проблема с гипофизом, ваш врач сначала вылечит это состояние, а затем определит, нужно ли продолжать лечение DI.
Не существует специального лечения для Dipsogenic DI, но лечение симптомов или первичного психического заболевания может облегчить симптомы.
Модификации образа жизни и диетические изменения
Модификации образа жизни важны в лечении DI. Наиболее важным является предотвращение обезвоживания. Вы можете сделать это, принося воду с собой куда угодно, или предлагая воду каждые несколько часов вашему ребенку, если у него есть DI. Ваш врач поможет вам определить, сколько жидкости вы должны пить каждый день.
Носите медицинскую карточку с предупреждением в своем кошельке или носите медицинский браслет, чтобы другие знали о вашем DI в случае чрезвычайной ситуации. Обезвоживание может произойти быстро, поэтому окружающие должны знать о вашем состоянии.
прогноз
Прогноз зависит от первопричины DI. При правильном лечении это состояние обычно не вызывает каких-либо серьезных или долгосрочных осложнений.
