Обзор холангиокарциномы
Холангиокарцинома является редким и часто смертельным раком, поражающим желчные протоки.
Желчные протоки представляют собой серию трубок, которые транспортируют пищеварительные соки, называемые желчью, из вашей печени (где она производится) в желчный пузырь (где она хранится). Из желчного пузыря протоки доставляют желчь в кишечник, где это помогает расщеплять жиры в еде, которую вы едите.
В большинстве случаев холангиокарцинома возникает в тех частях желчных протоков, которые лежат вне печени. Редко рак может развиваться в протоках, которые расположены в печени.
Типы холангиокарциномы
Чаще всего холангиокарциномы являются частью семейства опухолей, известных как аденокарциномы, которые происходят из железистой ткани.
Реже это плоскоклеточный рак, который развивается в плоскоклеточных клетках, выстилающих желудочно-кишечный тракт.
Опухоли, которые развиваются вне вашей печени, имеют тенденцию быть довольно маленькими. Те, кто в печени, могут быть маленькими или большими.
Каковы симптомы холангиокарциномы?
Ваши симптомы могут различаться в зависимости от местоположения вашей опухоли, но они могут включать следующее:
- Желтуха, которая является пожелтением кожи, является наиболее распространенным симптомом. Это может развиться на ранней или поздней стадии, в зависимости от места опухоли.
- Может развиться темная моча и бледный стул.
- Может возникнуть зуд, и это может быть вызвано желтухой или раком.
- Вы можете испытывать боль в животе, которая проникает в спину. Это имеет место, когда рак прогрессирует.
Дополнительные редкие, но серьезные побочные эффекты могут включать увеличение печени, селезенки или желчного пузыря.
Вы также можете иметь более общие симптомы, такие как:
- озноб
- высокая температура
- потеря аппетита
- потеря веса
- усталость
Что вызывает холангиокарциному?
Врачи не понимают, почему развивается холангиокарцинома, но считается, что хроническое воспаление желчных протоков и хронические паразитарные инфекции могут сыграть свою роль.
Кто подвержен риску холангиокарциномы?
Вы более склонны к развитию холангиокарциномы, если вы мужчина или старше 65 лет. Определенные условия могут увеличить ваш риск для этого типа рака, в том числе:
- инфекции, вызванные гриппом печени (паразитарный плоский червь)
- инфекции желчных протоков или хроническое воспаление
- язвенный колит
- воздействие химических веществ, используемых в таких отраслях, как авиастроение
- редкие состояния, такие как первичный склерозирующий холангит, гепатит, синдром Линча или желчный папилломатоз
Как диагностируется холангиокарцинома?
Ваш врач проведет медицинское обследование и может взять образцы крови. Анализы крови могут проверить, насколько хорошо функционирует ваша печень, и могут быть использованы для поиска веществ, называемых опухолевыми маркерами. Уровень опухолевых маркеров может повышаться у людей с холангиокарциномой.
Вам также могут понадобиться сканирующие изображения, такие как УЗИ, КТ и МРТ. Они предоставляют изображения ваших желчных протоков и областей вокруг них и могут выявить опухоли.
Сканирование изображений может также помочь направить движения вашего хирурга, чтобы удалить образец ткани во время так называемой биопсии с помощью визуализации.
Иногда проводится процедура, известная как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP). Во время ERCP ваш хирург пропускает длинную трубку с камерой через горло в ту часть кишки, где открываются желчные протоки. Ваш хирург может вводить краситель в желчные протоки. Это помогает ясно показать протоки на рентгеновском снимке, выявляя любые закупорки.
В некоторых случаях они также проходят зонд, который делает ультразвуковые снимки в области ваших желчных протоков. Это называется эндоскопическим ультразвуковым сканированием.
В тесте, известном как чрескожная чреспеченочная холангиография (PTC), ваш врач делает рентген после введения красителя в печень и желчные протоки. В этом случае они вводят краситель прямо в печень через кожу живота.
Как лечат холангиокарциному?
Ваше лечение будет варьироваться в зависимости от местоположения и размера вашей опухоли, от того, распространилась ли она (метастазировала), и от состояния вашего общего состояния здоровья.
Операция
Хирургическое лечение - единственный вариант, который предлагает лечение, особенно если ваш рак был обнаружен на ранней стадии и не распространился за пределы вашей печени или желчных протоков. Иногда, если опухоль все еще ограничена желчевыводящими путями, вам может потребоваться только удаление протоков. Если рак распространился за пределы протоков и в вашу печень, возможно, придется удалить часть или всю печень. Если вся ваша печень должна быть удалена, вам понадобится пересадка печени, чтобы заменить ее.
Если ваш рак проник в близлежащие органы, может быть проведена процедура Уиппла. В этой процедуре ваш хирург удаляет:
- желчные протоки
- желчный пузырь
- поджелудочная железа
- разделы вашего желудка и кишечника
Даже если ваш рак не излечим, вы можете сделать операцию, чтобы лечить заблокированные желчные протоки и снять некоторые симптомы. Как правило, хирург либо вставляет трубку, чтобы держать воздуховод открытым, либо создает обходной канал. Это может помочь в лечении вашей желтухи. Заблокированный участок кишечника также можно лечить хирургическим путем.
Возможно, вам потребуется химиотерапия или лучевая терапия после операции.
Каковы долгосрочные перспективы для людей с холангиокарциномой?
Если возможно полностью удалить опухоль, у вас есть шанс вылечиться. Ваш взгляд, как правило, лучше, если опухоль не в вашей печени.
Многие люди не имеют права на операцию, которая удаляет опухоль путем удаления всей или части печени или желчных протоков. Это может быть потому, что рак слишком запущен, уже имеет метастазы или находится в неоперабельном месте.
