Что такое билиарная обструкция?
Билиарная обструкция - это закупорка желчных протоков. Желчные протоки переносят желчь из печени и желчного пузыря через поджелудочную железу в двенадцатиперстную кишку, которая является частью тонкой кишки. Желчь - жидкость темно-зеленого или желтовато-коричневого цвета, выделяемая печенью для переваривания жиров. После еды желчный пузырь выделяет желчь, чтобы помочь пищеварению и абсорбции жира. Желчь также помогает очистить печень от шлаков.
Обструкция любого из этих желчных протоков называется билиарной обструкцией. Многие состояния, связанные с обструкцией желчных путей, можно успешно лечить. Однако, если закупорка останется без лечения в течение длительного времени, это может привести к опасным для жизни заболеваниям печени.
Типы желчных протоков
У вас есть несколько типов желчных протоков. Два типа желчных протоков в печени - это внутрипеченочные и внепеченочные протоки.
- Внутрипеченочные протоки. Внутрипеченочные протоки представляют собой систему более мелких трубок в печени, которые собирают и транспортируют желчь во внепеченочные протоки.
- Внепеченочные протоки: Внепеченочные протоки начинаются как две части, одна справа от печени, а другая слева. Когда они спускаются из печени, они объединяются в общий печеночный проток. Это идет прямо к тонкой кишке.
Желчный проток, или проток из желчного пузыря, также открывается в общий печеночный проток. С этого момента желчный проток известен как общий желчный проток или холедох. Перед опорожнением в тонкую кишку общий желчный проток проходит через поджелудочную железу.
Что вызывает обструкцию желчных путей?
Обструкция желчных путей может быть вызвана рядом факторов:
- желчные протоки
- печень
- желчный пузырь
- поджелудочная железа
- тонкая кишка
Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин обструкции желчных путей:
- камни в желчном пузыре, которые являются наиболее распространенной причиной
- воспаление желчных протоков
- травма
- стриктура желчи, которая является ненормальным сужением протока
- кисты
- увеличенные лимфатические узлы
- панкреатит
- травма, связанная с операцией на желчном пузыре или печени
- опухоли, которые достигли печени, желчного пузыря, поджелудочной железы или желчных протоков
- инфекции, в том числе гепатит
- паразиты
- цирроз или рубцевание печени
- серьезное повреждение печени
- киста холедоха (присутствует у детей при рождении)
Каковы факторы риска?
Факторы риска развития билиарной обструкции обычно зависят от причины обструкции. Большинство случаев являются результатом желчных камней. Это делает женщин более уязвимыми для развития обструкции желчных путей. Другие факторы риска включают в себя:
- история камней в желчном пузыре
- хронический панкреатит
- рак поджелудочной железы
- травма правой части живота
- ожирение
- быстрая потеря веса
- состояния, связанные с разрушением эритроцитов, такие как серповидноклеточная анемия
Каковы симптомы билиарной обструкции?
Симптомы билиарной обструкции могут зависеть от причины обструкции. Люди с билиарной непроходимостью обычно имеют:
- светлые табуретки
- темная моча
- желтуха (желтоватые глаза или кожа)
- зуд
- боль в верхней правой части живота
- тошнота
- рвота
- потеря веса
- высокая температура
Как диагностируется билиарная обструкция?
Различные тесты доступны для людей, которые могут иметь обструкцию желчных путей. Основываясь на причине обструкции, ваш врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов.
Анализ крови
Анализ крови включает полный анализ крови (CBC) и анализ функции печени. Анализы крови могут обычно исключать определенные условия, такие как:
- холецистит, который является воспалением желчного пузыря
- холангит, который является воспалением общего желчного протока
- повышенный уровень конъюгированного билирубина, который является продуктом жизнедеятельности печени
- повышенный уровень ферментов печени
- повышенный уровень щелочной фосфатазы
Любой из них может указывать на потерю желчи.
Ультразвуковая эхография
Ультрасонография, как правило, является первым тестом, проводимым с подозрением на обструкцию желчных путей. Это позволяет вашему доктору легко видеть камни в желчном пузыре.
Билиарное радионуклидное сканирование (сканирование HIDA)
Сканирование на гепатобилиарную иминодиуксусную кислоту или сканирование HIDA также называют сканированием желчных радионуклидов. Он использует радиоактивный материал для предоставления ценной информации о желчном пузыре и любых возможных препятствиях.
холангиография
Холангиография - это рентген желчных протоков.
МРТ
МРТ предоставляет детальные снимки печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХП) используется для диагностики обструкции желчных путей и заболеваний поджелудочной железы.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP)
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) предполагает использование эндоскопа и рентгеновских лучей. Это и диагностический и терапевтический инструмент. Это позволяет вашему хирургу видеть желчные протоки, и это также используется в лечении. Этот инструмент особенно полезен, потому что ваш врач может использовать его для удаления камней и при необходимости взять образцы биопсии.
Как лечить обструкцию желчных путей?
Лечение направлено на исправление первопричины. Основная цель медицинского или хирургического лечения состоит в том, чтобы уменьшить закупорку. Некоторые из вариантов лечения включают холецистэктомию и ERCP.
Холецистэктомия - это удаление желчного пузыря, если есть камни в желчном пузыре. ERCP может быть достаточно для удаления мелких камней из общего желчного протока или для размещения стента внутри протока для восстановления потока желчи. Это часто используется в случаях, когда обструкция вызвана опухолью.
Осложнения обструкции желчных протоков
Без лечения обструкции желчных протоков могут быть опасными для жизни. Возможные осложнения, которые могут возникнуть без лечения, включают:
- опасное накопление билирубина
- инфекции
- сепсис
- хроническое заболевание печени
- билиарный цирроз
Обратитесь к врачу, если у вас желтуха или вы заметили изменение цвета стула или мочи.
Можно ли предотвратить обструкцию желчных путей?
Вот несколько изменений, которые вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы на развитие обструкции желчных путей:
- Увеличьте количество клетчатки в вашем рационе.
- Уменьшите количество сахара и насыщенных жиров в вашем рационе. Они оба могут вызвать камни в желчном пузыре.
- Если у вас избыточный вес, постепенно переводите свой вес в здоровый диапазон для вашего пола, возраста и роста.
