Что такое анализ CSF?
Анализ спинномозговой жидкости (CSF) - это способ поиска состояний, которые влияют на ваш мозг и позвоночник. Это серия лабораторных испытаний, выполненных на образце CSF. CSF - это прозрачная жидкость, которая смягчает и доставляет питательные вещества в центральную нервную систему (ЦНС). ЦНС состоит из головного и спинного мозга.
CSF вырабатывается сосудистым сплетением головного мозга, а затем реабсорбируется в кровоток. Жидкость полностью заменяется каждые несколько часов. В дополнение к доставке питательных веществ, CSF течет вокруг вашего мозга и позвоночника, обеспечивая защиту и унося отходы.
Образец CSF обычно отбирают, выполняя люмбальную пункцию, которая также известна как спинной мозг. Анализ выборки включает измерение и исследование для:
- давление жидкости
- белки
- глюкоза
- красные кровяные клетки
- белые кровяные клетки
- химикалии
- бактерии
- вирусы
- другие инвазивные организмы или посторонние вещества
Анализ может включать в себя:
- измерение физических характеристик и внешнего вида КСФ
- химические анализы на вещества, обнаруженные в вашей спинномозговой жидкости, или сравнение с уровнями аналогичных веществ, обнаруженных в вашей крови
- количество ячеек и тип любых ячеек, найденных в вашем CSF
- выявление любых микроорганизмов, которые могут вызвать инфекционные заболевания
CSF находится в прямом контакте с вашим мозгом и позвоночником. Таким образом, анализ CSF более эффективен, чем анализ крови, для понимания симптомов ЦНС. Однако получить образец спинномозговой жидкости сложнее, чем образец крови. Проникновение в позвоночный канал иглой требует экспертного знания анатомии позвоночника и четкого понимания любых основных состояний головного или спинного мозга, которые могут увеличить риск осложнений после процедуры.
Как берутся образцы CSF
Люмбальная пункция обычно занимает менее 30 минут. Это выполнено доктором, который специально обучен, чтобы собрать CSF.
CSF обычно берется из нижней части спины или поясничного отдела позвоночника. Очень важно оставаться полностью неподвижным во время процедуры. Таким образом вы избежите неправильного размещения иглы или травмы позвоночника.
Вы можете сесть и попросить наклониться так, чтобы ваш позвоночник изогнулся вперед. Или ваш врач может попросить вас лечь на бок с изогнутым позвоночником и подтянутыми коленями к груди. Изгиб позвоночника создает пространство между костями в нижней части спины.
Как только вы окажетесь в положении, ваша спина очищается стерильным раствором. Йод часто используется для очистки. В течение всей процедуры сохраняется стерильная зона. Это снижает риск заражения.
На кожу наносится обезболивающий крем или спрей. Ваш доктор вводит анестетик. Когда он полностью оцепенел, ваш врач вставляет тонкую позвоночную иглу между двумя позвонками. Для направления иглы иногда используется специальный тип рентгеновского излучения, называемый рентгеноскопией.
Во-первых, давление внутри черепа измеряется с помощью манометра. Как высокое, так и низкое давление CSF могут быть признаками определенных условий.
Образцы жидкости затем отбираются через иглу. Когда сбор жидкости завершен, игла удаляется. Место прокола очищается снова. Повязка накладывается.
Вам будет предложено оставаться в течение одного часа. Это снижает риск головной боли, которая является распространенным побочным эффектом процедуры.
Связанные процедуры
Иногда у человека не может быть люмбальной пункции из-за деформации спины, инфекции или возможной грыжи мозга. В этих случаях может использоваться более инвазивный метод сбора CSF, который требует госпитализации, например, один из следующих:
- Во время желудочковой пункции ваш врач просверливает отверстие в черепе и вводит иглу прямо в один из желудочков вашего мозга.
- Во время цистернальной пункции врач вводит иглу в заднюю часть черепа.
- Вентрикулярный шунт или дренаж могут собирать CSF из трубки, которую ваш доктор помещает в ваш мозг. Это сделано для сброса высокого давления жидкости.
Коллекция CSF часто сочетается с другими процедурами. Например, краситель может быть вставлен в ваш CSF для миелограммы. Это рентген или КТ вашего мозга и позвоночника.
Риски люмбальной пункции
Для этого теста требуется подписанный выпуск, в котором говорится, что вы понимаете риски, связанные с процедурой.
Основные риски, связанные с люмбальной пункцией, включают:
- кровотечение из места прокола в спинномозговую жидкость, которая называется травматическим отводом
- дискомфорт во время и после процедуры
- аллергическая реакция на анестетик
- инфекция в месте прокола
- головная боль после теста
Люди, которые берут разбавители крови, имеют повышенный риск кровотечения. Люмбальная пункция чрезвычайно опасна для людей, у которых есть проблемы со свертыванием, такие как низкий уровень тромбоцитов, который называется тромбоцитопения.
Существуют серьезные дополнительные риски, если у вас есть мозговая масса, опухоль или абсцесс. Эти условия оказывают давление на ствол вашего мозга. Люмбальная пункция может вызвать грыжу головного мозга. Это может привести к повреждению мозга или даже смерти.
Грыжа мозга - это смещение структур головного мозга. Обычно это сопровождается высоким внутричерепным давлением. Состояние в конечном итоге прекращает кровоснабжение вашего мозга. Это наносит непоправимый ущерб. Тест не будет выполнен, если заподозрена масса мозга.
Методы цистернальной и желудочковой пункции несут в себе дополнительные риски. Эти риски включают в себя:
- повреждение вашего спинного мозга или мозга
- кровотечение в вашем мозгу
- нарушение гематоэнцефалического барьера
Почему тест заказан
Анализ CSF может быть назначен, если у вас была травма ЦНС. Он также может быть использован, если у вас рак, и ваш врач хочет узнать, распространился ли рак на ЦНС.
Кроме того, анализ CSF может быть назначен, если у вас есть один или несколько из следующих симптомов:
- сильная постоянная головная боль
- скованность мышц шеи
- галлюцинации, спутанность сознания или слабоумие
- припадки
- симптомы гриппа, которые сохраняются или усиливаются
- усталость, вялость или мышечная слабость
- изменения в сознании
- сильная тошнота
- жар или сыпь
- светочувствительность
- онемение или тремор
- головокружение
- трудности с речью
- проблемы при ходьбе или плохая координация
- серьезные перепады настроения
- неразрешимая клиническая депрессия
Заболевания, выявленные с помощью анализа CSF
Анализ CSF может точно различать широкий спектр заболеваний ЦНС, которые иначе трудно диагностировать. Условия, найденные анализом CSF, включают:
Инфекционные заболевания
Вирусы, бактерии, грибки и паразиты могут заразить ЦНС. Определенные инфекции могут быть найдены анализом CSF. Общие инфекции ЦНС включают в себя:
- менингит
- энцефалит
- туберкулез
- грибковая инфекция
- вирус Западного Нила
- вирус восточного конского энцефалита (EEEV)
кровоизлияние
Внутричерепное кровотечение может быть обнаружено с помощью анализа CSF. Однако для выявления точной причины кровотечения могут потребоваться дополнительные сканы или анализы. Распространенные причины включают высокое кровяное давление, инсульт или аневризму.
Расстройства иммунного ответа
Анализ CSF может обнаружить нарушения иммунного ответа. Иммунная система может вызвать повреждение ЦНС через воспаление, разрушение миелиновой оболочки вокруг нервов и выработку антител.
Распространенные заболевания этого типа включают в себя:
- Синдром Гийена-Барре
- саркоидоз
- нейросифилис
- рассеянный склероз
Опухоли
Анализ CSF может обнаружить первичные опухоли в мозге или позвоночнике. Он также может обнаружить метастатический рак, который распространился на вашу ЦНС из других частей тела.
CSF анализ и рассеянный склероз
Анализ CSF может также использоваться, чтобы помочь диагностировать рассеянный склероз (MS). РС - это хроническое заболевание, при котором ваша иммунная система разрушает защитное покрытие ваших нервов, которое называется миелином. У людей с РС могут быть различные симптомы, которые являются постоянными или приходят и уходят. Они включают онемение или боль в руках и ногах, проблемы со зрением и проблемы при ходьбе.
Анализ CSF может быть сделан, чтобы исключить другие медицинские условия, у которых есть признаки, подобные MS. Жидкость также может показывать признаки того, что ваша иммунная система не функционирует нормально. Это может включать в себя высокие уровни IgG (тип антитела) и присутствие определенных белков, которые образуются, когда миелин разрушается. Приблизительно у 85 - 90 процентов людей с РС есть эти нарушения в их спинномозговой жидкости.
Некоторые типы РС прогрессируют быстро и могут быть опасными для жизни в течение недель или месяцев. Просмотр белков в CSF может позволить врачам разработать «ключи», называемые биомаркерами. Биомаркеры могут помочь определить тип РС у вас раньше и легче. Ранняя диагностика может позволить вам получить лечение, которое может продлить вашу жизнь, если у вас быстро развивается форма РС.
Лабораторное тестирование и анализ CSF
Следующее часто измеряется в анализе CSF:
- количество лейкоцитов
- количество эритроцитов
- хлористый
- глюкоза или сахар в крови
- глутамин
- лактатдегидрогеназа, которая является ферментом крови
- бактерии
- антигены или вредные вещества, продуцируемые вторгающимися микроорганизмами
- Всего белков
- олигоклональные полосы, которые являются специфическими белками
- раковые клетки
- вирусная ДНК
- антитела против вирусов
Интерпретация результатов вашего теста
Нормальные результаты означают, что ничего не было обнаружено в спинномозговой жидкости. Было обнаружено, что все измеренные уровни компонентов CSF находятся в пределах нормы.
Ненормальные результаты могут быть вызваны одним из следующих:
- опухоль
- метастатический рак
- кровоизлияние
- энцефалит, который является воспалением мозга
- инфекция
- воспаление
- Синдром Рейе, редкое, часто смертельное заболевание, поражающее детей и связанное с вирусными инфекциями и приемом аспирина.
- менингит, который вы можете получить от грибков, туберкулеза, вирусов или бактерий
- вирусы, такие как Западный Нил или Восточный лошадиный
- Синдром Гийена-Барре, который является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает паралич и возникает после вирусного воздействия
- саркоидоз, который представляет собой гранулематозное заболевание неизвестной причины, поражающее многие органы (прежде всего легкие, суставы и кожу)
- нейросифилис, который возникает, когда инфекция с сифилисом затрагивает ваш мозг
- рассеянный склероз, который является аутоиммунным заболеванием, которое поражает ваш мозг и спинной мозг
Наблюдение за анализом CSF
Ваше последующее наблюдение и перспективы будут зависеть от того, что послужило причиной ненормального теста на ЦНС. Дальнейшее тестирование, скорее всего, потребуется для установления окончательного диагноза. Лечение и результаты будут разными.
Менингит, вызванный бактериальной или паразитарной инфекцией, является неотложной медицинской помощью. Симптомы похожи на вирусный менингит. Однако вирусный менингит менее опасен для жизни.
Люди с бактериальным менингитом могут получать антибиотики широкого спектра действия до тех пор, пока не будет установлена причина инфекции. Быстрое лечение имеет важное значение для спасения вашей жизни. Это также может предотвратить постоянное повреждение ЦНС.
