Эмболия околоплодных вод
Эмболия околоплодными водами (AFE), также известная как анафилактоидный синдром беременности, является осложнением беременности, которое вызывает опасные для жизни состояния, такие как сердечная недостаточность.
Это может повлиять на вас, вашего ребенка или вас обоих. Это происходит, когда амниотическая жидкость (жидкость, окружающая вашего будущего ребенка) или эмбриональные клетки, волосы или другие частицы попадают в вашу кровь.
AFE редко. Хотя оценки варьируются, Фонд AFE сообщает, что такое состояние встречается только в 1 из каждых 40 000 родов в Северной Америке (и в 1 из каждых 53 800 родов в Европе). Тем не менее, это основная причина смерти во время родов или вскоре после рождения.
Что вызывает это?
AFE может возникнуть во время родов или вскоре после родов при вагинальном и кесаревом сечении. В редких случаях это может произойти во время аборта или при получении небольшого образца амниотической жидкости, взятой для исследования (амниоцентез).
AFE - это негативная реакция, которая возникает, когда амниотическая жидкость попадает в вашу систему кровообращения. Это невозможно предотвратить, и причина возникновения этой реакции неизвестна.
Каковы симптомы?
Первая стадия AFE обычно вызывает остановку сердца и быструю дыхательную недостаточность. Остановка сердца происходит, когда ваше сердце перестает работать, вы теряете сознание и перестаете дышать.
Быстрая дыхательная недостаточность возникает, когда ваши легкие не могут обеспечить достаточное количество кислорода для вашей крови или удалить из нее достаточное количество углекислого газа. Это очень затрудняет дыхание.
Другие возможные симптомы включают в себя:
- дистресс плода (признаки того, что ребенок нездоров, включая изменения частоты сердечных сокращений плода или снижение движения в матке)
- рвота
- тошнота
- припадки
- сильная тревога, возбуждение
- изменение цвета кожи
Женщины, пережившие эти события, могут войти во вторую стадию, называемую геморрагической фазой. Это происходит при чрезмерном кровотечении либо в месте прикрепления плаценты, либо, в случае кесарева сечения, при кесаревом сечении.
Насколько это серьезно?
AFE может быть смертельным, особенно на первом этапе. Большинство смертельных случаев AFE происходит из-за следующего:
- внезапная остановка сердца
- чрезмерная потеря крови
- острый респираторный дистресс
- полиорганная недостаточность
По данным фонда AFE, примерно в 50% случаев женщины умирают в течение 1 часа после появления симптомов.
Как это лечится?
Мама
Лечение включает в себя управление симптомами и предотвращение AFE от комы или смерти.
Кислородная терапия или вентилятор могут помочь вам дышать. Очень важно убедиться, что вы получаете достаточно кислорода, чтобы у вашего ребенка было достаточно кислорода.
Ваш врач может попросить вставить катетер для легочной артерии, чтобы он мог контролировать ваше сердце. Лекарства также могут быть использованы для контроля вашего артериального давления.
Во многих случаях требуется несколько переливаний крови, тромбоцитов и плазмы, чтобы заменить кровь, потерянную во время геморрагической фазы.
младенец
Ваш лечащий врач будет следить за вашим ребенком и следить за признаками дистресса. Ваш ребенок, скорее всего, будет доставлен, как только ваше состояние стабилизируется. Это увеличивает их шансы на выживание. В большинстве случаев детей переводят в отделение интенсивной терапии для тщательного наблюдения.
Можно ли это предотвратить?
AFE не может быть предотвращено, и поставщикам медицинских услуг сложно предсказать, произойдет ли это и когда. Если у вас был AFE и вы планируете завести еще одного ребенка, рекомендуется сначала поговорить с акушером высокого риска.
Они заранее обсудят риски беременности и будут внимательно следить за вами, если вы снова забеременеете.
Каковы перспективы?
Мама
По данным Фонда AFE, оценочные показатели смертности среди женщин с AFE различны. Согласно более ранним сообщениям, до 80 процентов женщин не выживают, хотя, по последним данным, это число составляет около 40 процентов.
Женщины, которые переживают AFE, могут часто иметь долгосрочные осложнения, которые могут включать:
- потеря памяти
- органная недостаточность
- повреждение сердца, которое может быть кратковременным или постоянным
- проблемы с нервной системой
- частичная или полная гистерэктомия
- повреждение гипофиза
Могут также возникнуть психические и эмоциональные проблемы, особенно если ребенок не выживает. Состояние здоровья может включать послеродовую депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
младенец
По данным Фонда AFE, оценочные показатели смертности для детей с AFE также варьируются.
Около 30 процентов детей с AFE не выживают, согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Журнале анестезиологии клинической фармакологии.
Фонд AFE сообщает, что уровень смертности среди младенцев, все еще находящихся в утробе матери, составляет около 65 процентов.
Некоторые выжившие дети могут иметь долгосрочные или пожизненные осложнения от AFE, которые могут включать:
- нарушение нервной системы, которое может быть легким или серьезным
- не хватает кислорода в мозг
- церебральный паралич, который является расстройством, которое влияет на мозг и нервную систему
