Что такое анализ плевральной жидкости?
Анализ плевральной жидкости - это анализ плевральной жидкости в лаборатории, который происходит после плеврального постукивания или торацентеза.
Торацентез - это процедура, используемая для слива избыточной жидкости из пространства за пределами легких, но внутри грудной полости. Обычно эта область содержит около 20 миллилитров чистой или желтой жидкости.
Если в этой области есть избыток жидкости, это может вызвать такие симптомы, как одышка и кашель. Избыток плевральной жидкости, известный как плевральный выпот, появится на рентгенограмме грудной клетки, КТ или УЗИ.
Ваш врач проведет торацентез, вставив полую иглу или катетер в пространство между двумя ребрами в спине. Это пространство между двумя ребрами называется межреберным пространством. Процедура обычно проходит под местной анестезией. Как только ваш доктор слил лишнюю жидкость, они отправят ее в лабораторию, чтобы определить содержание жидкости и вероятную причину накопления жидкости.
Почему используется анализ плевральной жидкости
Врачи используют анализ плевральной жидкости, чтобы определить причину накопления жидкости вокруг ваших легких. Когда причина известна, торацентез все еще можно использовать для удаления большего количества жидкости, чтобы облегчить дискомфорт, позволяя вам дышать более комфортно.
Торацентез проводится с осторожностью, если вы принимаете разбавители крови, такие как варфарин (кумадин), из-за риска кровотечения. В зависимости от лекарства, которое вы принимаете, ваш врач определит, когда вам нужно прекратить прием этого лекарства перед процедурой.
Ваш врач, вероятно, не будет рекомендовать процедуру, если у вас есть серьезные проблемы со свертыванием или известная история или явные признаки сердечной недостаточности.
Как проводится торацентез
Торацентез проводится под местной анестезией врачом в больнице или в тот же день. Перед процедурой вы можете рассчитывать на рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию или УЗИ грудной клетки. Анализы крови используются для подтверждения того, что ваша кровь нормально сгущается. Торацентез может быть сделан во время пребывания в больнице или амбулаторно, то есть вы можете пойти домой после этого.
Когда вы приедете на процедуру, вас попросят переодеться в больничную одежду. Вы будете сидеть на краю безрукого стула или на кровати. Техник поможет вам наклониться вперед, чтобы ваши руки и голова лежали на маленьком столике перед вами. Во время процедуры важно оставаться как можно тише. Техник очистит кожу вашей стороны и спины антисептиком, который может быть холодным.
Ваш врач проверит препараты и сделает укол местной анестезии. Вы можете ожидать укол до укуса, но только на короткое время. Небольшая область спины, между ребрами, онемела.
После того, как область онемела, ваш врач вставит полую иглу между вашими ребрами, чтобы лишняя жидкость могла стечь в колбы для сбора. По мере слива жидкости вы можете испытывать некоторый дискомфорт или сильное желание кашлять. Процедура обычно занимает около 15 минут.
Затем жидкость отправляется в лабораторию для анализа плевральной жидкости.
Понимание результатов
Лаборатория классифицирует накопление жидкости как экссудат или транссудат.
Экссудат мутный по внешнему виду, и обычно он содержит высокий уровень белка и соединения, известного как лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Это чаще всего результат воспаления, вызванного инфекцией легких, такой как пневмония или туберкулез. Экссудат также может быть связан с раком.
Transudate, с другой стороны, является прозрачной жидкостью, которая содержит мало белка или вообще не содержит его, а уровень LDH низкий. Это обычно означает отказ органа, такого как печень или сердце.
Уровни белка и ЛДГ в плевральной жидкости сравниваются с уровнями в крови, чтобы определить, что считается слишком высоким или низким.
Ваше лечение будет зависеть от первопричины плеврального выпота. Ваш доктор может дать вам лекарство и диету для улучшения работы вашего сердца. Вы можете получить антибиотики для устранения бактериальной инфекции.
Если анализ плевральной жидкости предполагает рак, ваш врач, вероятно, порекомендует провести дополнительные анализы, включая более тщательную оценку легких и других органов.
Риски торацентеза
Хотя торацентез является инвазивным, он считается незначительной процедурой и не требует специального последующего ухода. Риски редки, но они могут включать в себя:
- пневмоторакс, который является частичным или полным коллапсом легкого
- кровотечение
- инфекция в месте прокола
- случайная колотая рана печени или селезенки (очень редко)
- накопление избытка жидкости снова, в зависимости от вашего диагноза, требующего повторных процедур
Маленький пневмоторакс заживет сам по себе, но более крупный обычно требует госпитализации и размещения грудной трубки.
Послеоперационный уход за торацентезом
После того, как процедура завершена и игла извлечена, техник будет оказывать давление на рану, чтобы контролировать любое кровотечение. Затем они наложат повязки или повязку, которую вы будете носить на следующий день или около того.
В зависимости от врача, вас могут попросить остаться на короткий период наблюдения. Когда вы выйдете из учреждения, вы можете немедленно вернуться к своей обычной деятельности, если только врач не скажет вам иначе.
