Что такое энцефалит?
Энцефалит - это воспаление мозговой ткани. Наиболее распространенная причина - вирусные инфекции. В редких случаях это может быть вызвано бактериями или даже грибами.
Существует два основных типа энцефалита: первичный и вторичный. Первичный энцефалит возникает, когда вирус непосредственно поражает головной и спинной мозг. Вторичный энцефалит возникает, когда инфекция начинается в другом месте тела, а затем распространяется на ваш мозг.
Энцефалит - это редкое, но серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни. Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть симптомы энцефалита.
Каковы симптомы энцефалита?
Симптомы энцефалита могут варьироваться от легких до тяжелых.
Легкие симптомы включают в себя:
- высокая температура
- Головная боль
- рвота
- скованность мышц шеи
- летаргия (истощение)
Тяжелые симптомы включают в себя:
- температура выше 39 ° C (103,4 ° F)
- спутанность сознания
- сонливость
- галлюцинаций
- медленные движения
- кома
- припадки
- раздражительность
- чувствительность к свету
- беспамятство
Младенцы и маленькие дети показывают различные симптомы. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка возникли следующие проблемы:
- рвота
- выпуклый родничок (мягкое место в коже головы)
- постоянный плач
- жесткость тела
- Плохой аппетит
Что вызывает энцефалит?
Многие различные вирусы могут вызвать энцефалит. Полезно разделить потенциальные причины на три группы: обычные вирусы, детские вирусы и арбовирусы.
Распространенные вирусы
Наиболее распространенным вирусом, вызывающим энцефалит в развитых странах, является простой герпес. Вирус герпеса обычно проходит через нерв к коже, где он вызывает герпес. Однако в редких случаях вирус попадает в мозг.
Эта форма энцефалита обычно поражает височную долю, часть мозга, которая контролирует память и речь. Это также может повлиять на лобную долю, часть, которая контролирует эмоции и поведение. Энцефалит, вызванный герпесом, опасен и может привести к серьезному повреждению мозга и смерти.
Другие распространенные вирусы, которые могут вызвать энцефалит, включают в себя:
- свинка
- Вирус Эпштейна-Барра
- ВИЧ
- цитомегаловирус
Вирусы детства
Вакцины могут предотвратить детские вирусы, которые вызывали энцефалит. Поэтому эти виды энцефалита сегодня редки. Некоторые детские вирусы, которые могут вызвать энцефалит, включают в себя:
- ветряная оспа (очень редко)
- корь
- краснуха
артропонозные вирусы
Арбовирусы - это вирусы, переносимые насекомыми. Тип передаваемого арбовируса зависит от насекомого. Ниже представлены различные виды арбовирусов:
- Калифорнийский энцефалит (также называемый энцефалитом Ла Кросса) передается через укусы комаров и в основном поражает детей. Это вызывает мало или нет симптомов.
- Энцефалит Сент-Луиса встречается в сельских районах Среднего Запада и южных штатов. Как правило, это мягкий вирус и вызывает мало симптомов.
- Вирус Западного Нила чаще всего встречается в Африке и на Ближнем Востоке. Однако это может произойти в Соединенных Штатах. Это обычно относительно умеренно, вызывая подобные гриппу признаки. Тем не менее, он может быть смертельным для пожилых людей и людей со слабой иммунной системой.
- Колорадский энцефалит (также называемый колорадской клещевой лихорадкой) передается женским деревянным клещом. Обычно это легкое заболевание, и большинство людей выздоравливают быстро.
- Восточный лошадиный энцефалит распространяется комарами. Это влияет как на людей, так и на лошадей. Хотя и редко, но имеет уровень смертности 33%.
- Кясанурская лесная болезнь передается через укусы клещей. Люди могут также получить это, выпивая сырое молоко от коз, овец или коров. Охотники, туристы и фермеры больше всего подвержены этой болезни.
Каковы факторы риска развития энцефалита?
Группы, наиболее подверженные риску энцефалита:
- пожилые люди
- дети в возрасте до 1 года
- люди со слабой иммунной системой
У вас также может быть более высокий риск развития энцефалита, если вы живете в районе, где распространены комары или клещи. Комары и клещи могут нести вирусы, вызывающие энцефалит. У вас больше шансов заболеть энцефалитом летом или осенью, когда эти насекомые наиболее активны.
Хотя вакцина MMR (против кори, эпидемического паротита, краснухи) имеет долгую историю безопасности и эффективности, в редких случаях она вызывала энцефалит. Приблизительно у 1 из 3 миллионов детей, получающих вакцину, развивается энцефалит. Однако статистика гораздо более поразительна для детей, которые не получают вакцину. Частота энцефалита за несколько дней до плановой вакцинации достигла 1 к 1000. Другими словами, энцефалит был примерно в 3000 раз чаще, чем вакцинация была доступна.
Как диагностируется энцефалит?
Ваш врач сначала спросит вас о ваших симптомах. Они могут выполнить следующие тесты, если подозревается энцефалит.
Спинной или спинномозговая пункция
В этой процедуре ваш врач вставит иглу в поясницу, чтобы взять образец спинномозговой жидкости. Они будут проверять образец на наличие признаков инфекции.
Визуализация мозга с помощью КТ или МРТ
КТ и МРТ обнаруживают изменения в структуре мозга. Они могут исключить другие возможные объяснения симптомов, таких как опухоль или инсульт. Некоторые вирусы имеют тенденцию поражать определенные участки мозга. Видя, какие части вашего мозга поражены, может помочь определить, какой тип вируса у вас есть.
Электроэнцефалограф (ЭЭГ)
ЭЭГ использует электроды (маленькие металлические диски с проводами), прикрепленные к коже головы для записи мозговой деятельности. ЭЭГ не обнаруживает вирус, вызывающий энцефалит, но определенные паттерны на ЭЭГ могут предупредить вашего невролога об инфекционном источнике ваших симптомов. Энцефалит может привести к судорогам и коме на более поздних стадиях. Вот почему ЭЭГ важна для определения областей мозга, на которые влияют, и типов мозговых волн, которые возникают в каждой области.
Анализы крови
Анализ крови может выявить признаки вирусной инфекции. Анализы крови редко проводятся в одиночку. Они обычно помогают диагностировать энцефалит наряду с другими тестами.
Биопсия мозга
При биопсии мозга ваш врач удалит небольшие образцы мозговой ткани для проверки на инфекцию. Эта процедура выполняется редко, поскольку существует высокий риск осложнений. Обычно это делается, только если врачи не могут определить причину отека мозга или если лечение не работает.
Как лечится энцефалит?
Антивирусные препараты могут помочь при герпетическом энцефалите. Однако они не эффективны при лечении других форм энцефалита. Вместо этого лечение часто фокусируется на облегчении симптомов. Эти процедуры могут включать в себя:
- остальное
- обезболивающие
- кортикостероиды (для уменьшения воспаления мозга)
- механическая вентиляция (чтобы помочь с дыханием)
- теплые губчатые ванны
- противосудорожные препараты (для предотвращения или остановки судорог)
- успокоительные средства (для беспокойства, агрессивности и раздражительности)
- жидкости (иногда через в / в)
Вам может потребоваться госпитализация во время лечения, особенно с отеком мозга и судорогами.
Какие осложнения связаны с энцефалитом?
У большинства людей, у которых диагностирован тяжелый энцефалит, возникают осложнения. Осложнения, вызванные энцефалитом, могут включать:
- потеря памяти
- изменения в поведении / личности
- эпилепсия
- усталость
- физическая слабость
- Интеллектуальная недееспособность
- отсутствие мышечной координации
- проблемы со зрением
- проблемы со слухом
- разговорные вопросы
- кома
- затрудненное дыхание
- смерть
Осложнения чаще развиваются в определенных группах, таких как:
- пожилые люди
- люди, у которых были симптомы, похожие на кому
- люди, которые не получили лечение сразу
Каковы долгосрочные перспективы для человека с энцефалитом?
Ваш прогноз будет зависеть от тяжести воспаления. В легких случаях энцефалита воспаление, скорее всего, пройдет через несколько дней. Для людей с тяжелыми случаями может потребоваться недели или месяцы, чтобы они поправились. Иногда это может привести к необратимому повреждению мозга или даже смерти.
Люди с энцефалитом могут также испытывать:
- паралич
- потеря функции мозга
- проблемы с речью, поведением, памятью и балансом
В зависимости от типа и степени тяжести энцефалита может потребоваться дополнительная терапия, в том числе:
- физическая терапия: для улучшения силы, координации, баланса и гибкости
- трудотерапия: помочь развить повседневные навыки
- логопедия: помочь восстановить мышечный контроль, необходимый для разговора
- психотерапия: чтобы помочь со стратегиями преодоления, расстройствами настроения или изменениями личности
Можно ли предотвратить энцефалит?
Энцефалит не всегда можно предотвратить, но вы можете снизить риск, сделав прививку от вирусов, которые могут вызвать энцефалит. Также убедитесь, что ваши дети получают прививки от этих вирусов. В местах, где распространены комары и клещи, используйте репелленты и носите длинные рукава и брюки. Если вы путешествуете в район, известный своими вирусами, вызывающими энцефалит, посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), чтобы получить рекомендации по вакцинации.
