илеостомия
Илеостома - это хирургическое отверстие, соединяющее подвздошную кишку с брюшной стенкой. Подвздошная кишка - это нижний конец тонкой кишки. Через отверстие в брюшной стенке, или стому, нижняя кишка сшивается на место. Вам могут дать мешочек, который вы будете носить снаружи. Этот мешочек соберет всю вашу переваренную пищу.
Эта процедура выполняется, если ваша прямая кишка или толстая кишка не могут нормально функционировать.
Если ваша илеостомия носит временный характер, ваш кишечный тракт будет снова присоединен к вашему телу, как только произойдет заживление.
Для постоянной илеостомии ваш хирург удаляет или обходит вашу прямую кишку, толстую кишку и задний проход. В этом случае у вас будет мешочек, который постоянно собирает ваши отходы. Это может быть внутренним или внешним.
Причины илеостомы
Если у вас проблема с толстой кишкой, которую нельзя лечить лекарствами, вам может понадобиться илеостомия. Одной из наиболее распространенных причин илеостомы является воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Два типа воспалительных заболеваний кишечника - это болезнь Крона и язвенный колит.
Болезнь Крона может охватывать любую часть пищеварительного тракта, от рта до заднего прохода, вызывая воспаление слизистой оболочки с язвами и рубцами.
Язвенный колит также имеет воспаление, раны и рубцы, но затрагивает толстую кишку и прямую кишку.
Люди с ВЗК часто обнаруживают кровь и слизь в своем стуле, испытывают потерю веса, плохое питание и боли в животе.
Другие проблемы, которые могут потребовать илеостомии, включают в себя:
- рак прямой кишки или рак толстой кишки
- наследственное состояние, называемое семейный полипоз, при котором полипы образуются в толстой кишке, что может привести к раку
- кишечные дефекты
- травмы или несчастные случаи, связанные с кишечником
- Болезнь Гиршпрунга
Подготовка к илеостомии
Получение илеостомы приведет ко многим изменениям в вашей жизни. Тем не менее, вы пройдете обучение, которое облегчит этот переход. Вы можете поговорить со своим врачом о том, как эта процедура повлияет на вашу:
- половая жизнь
- работай
- физические занятия
- будущие беременности
Убедитесь, что ваш врач знает, какие добавки, лекарства и травы вы принимаете. Многие лекарства влияют на функцию кишечника, замедляя его. Это относится как к безрецептурным, так и к лекарствам, отпускаемым по рецепту. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств за две недели до операции. Расскажите своему врачу об имеющихся у вас состояниях, таких как:
- грипп
- холод
- прорыв герпеса
- лихорадка
Курение сигарет затрудняет заживление тела после операции. Если вы курите, попробуйте бросить курить.
Пейте много воды и придерживайтесь здоровой диеты в течение нескольких недель, предшествующих вашей операции.
Следуйте инструкциям своего хирурга относительно диеты за несколько дней до операции. В назначенное время они могут посоветовать вам перейти только на чистые жидкости. Вам будет рекомендовано не потреблять ничего, включая воду, в течение 12 часов до операции.
Ваш хирург может также назначить слабительные или клизмы для очистки кишечника.
Процедура
Илеостомия проводится в больнице под общим наркозом.
После того, как вы потеряли сознание, ваш хирург или сделает разрез по средней линии, или проведет лапароскопическую процедуру, используя небольшие разрезы и освещенные инструменты. До операции вы узнаете, какой метод рекомендуется для вашего состояния. В зависимости от вашего состояния вашему хирургу может потребоваться удаление прямой кишки и толстой кишки.
Существует несколько различных типов постоянных илеостомий.
Для стандартной илеостомии хирург делает небольшой разрез, который будет местом вашей илеостомии. Они проведут петлю вашего подвздошной кишки через разрез. Эта часть вашего кишечника вывернута наизнанку, обнажая внутреннюю поверхность. Он мягкий и розовый, как внутри щеки. Выступающая часть называется стома. Может выступать до 2 дюймов.
Люди с этим типом илеостомы, также называемой илеостомией Брука, не смогут контролировать, когда их фекальные отходы попадают во внешний пластиковый пакет.
Другим типом илеостомы является континент, или коцк, илеостома. Ваш хирург использует часть вашего тонкого кишечника, чтобы сформировать внутренний мешок с внешней стомой, которая служит клапаном. Они прикреплены к брюшной стенке. Несколько раз в день вы вставляете гибкую трубку через стому и в мешок. Вы изгоняете свои отходы через эту трубу.
Преимущества илеостомии Kock заключаются в том, что нет внешнего мешочка, и вы можете контролировать, когда вы сливаете отходы. Эта процедура известна как процедура K-мешочка. Часто это предпочтительный метод илеостомии, потому что он устраняет необходимость во внешней сумке.
Другая процедура, известная как процедура J-pouch, может быть выполнена, если вы удалили всю толстую кишку и прямую кишку. В этой процедуре врач создает внутреннюю оболочку из подвздошной кишки, которая затем соединяется с анальным каналом, что позволяет вам удалять отходы обычным путем без необходимости в стоме.
Восстановление от илеостомы
Обычно вам нужно оставаться в больнице не менее трех дней. Нередко оставаться в больнице в течение недели или даже дольше, особенно если ваша илеостомия была сделана в чрезвычайных обстоятельствах.
Ваш прием пищи и воды будет ограничен на некоторое время. В день операции вы можете получить только ледяные чипсы. Прозрачные жидкости, вероятно, будут разрешены на второй день. Постепенно вы сможете есть больше твердой пищи, когда ваш кишечник приспосабливается к изменениям.
В первые дни после операции у вас может быть чрезмерный кишечный газ. Это уменьшится, поскольку Ваш кишечник заживает. Некоторые люди считают, что переваривать четыре-пять небольших приемов пищи в день лучше, чем три больших приема пищи. Ваш врач может посоветовать вам некоторое время избегать определенных продуктов.
Во время восстановления, будь то внутренняя или внешняя сумка, вы начнете изучать, как управлять сумкой, которая будет собирать ваши отходы. Вы также научитесь ухаживать за своей стомой и кожей вокруг нее. Ферменты в выделениях из вашей илеостомы могут раздражать вашу кожу. Вы должны будете держать область стомы чистой и сухой.
Если у вас илеостома, вы можете обнаружить, что вам нужно внести большие изменения в свой образ жизни. Некоторые люди обращаются за помощью в группу поддержки стомы. Встреча с другими людьми, которые изменили свой образ жизни после этой операции и сумели вернуться к своим обычным занятиям, может ослабить любые ваши беспокойства.
Вы также можете найти медсестер, которые специально обучены управлению илеостомией. Они обеспечат вам управляемый образ жизни с помощью илеостомы.
Риски илеостомы
Любая операция приносит риски. Это включает:
- инфекция
- тромб
- кровотечение
- острое сердечно-сосудистое заболевание
- инсульт
- затрудненное дыхание
Риски, специфичные для илеостомии, включают:
- повреждение окружающих органов
- внутреннее кровотечение
- неспособность поглощать достаточное количество питательных веществ из пищи
- инфекции мочевыводящих путей, брюшной полости или легких
- кишечная закупорка из-за рубцовой ткани
- раны, которые открываются или долго заживают
У вас могут быть проблемы со стомой. Если кожа вокруг нее раздраженная или влажная, вам будет сложно запечатать тюбик. Это может привести к утечке. Ваш врач может назначить лекарственный спрей или порошок для лечения раздраженной кожи.
Некоторые люди держат свою внешнюю сумку на месте с помощью ремня. Если вы носите ремень слишком плотно, это может привести к пролежням.
У вас будут времена, когда через стому не будет выделений. Однако, если это продолжается более четырех-шести часов, и вы чувствуете тошноту или судороги, позвоните своему врачу. Возможно, у вас кишечная непроходимость.
Люди, у которых были илеостомы, могут также получить электролитный дисбаланс. Это происходит, когда вам не хватает правильного количества важных веществ в вашей крови, особенно натрия и калия. Этот риск возрастает, если вы теряете много жидкости из-за рвоты, пота или диареи. Обязательно восполните потерянную воду, калий и натрий.
Долгосрочные перспективы
Как только вы научитесь заботиться о своей новой системе исключения, вы сможете участвовать в большинстве ваших обычных занятий. Люди с илеостомиями:
- плавать
- поход
- заниматься спортом
- есть в ресторанах
- лагерь
- путешествовать
- работа в большинстве профессий
Тяжелая атлетика может быть проблемой, потому что это может усугубить вашу илеостому. Поговорите с врачом, если ваша работа требует тяжелой работы.
Илеостома обычно не влияет на сексуальную функцию или способность иметь детей. Это может потребовать от вас обучения ваших сексуальных партнеров, которые могут быть незнакомы с илеостомиями. Вы должны обсудить свою стому с вашим партнером, прежде чем перейти к близости.
