обзор
Боль в пояснице является частой причиной визитов к врачу.
По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), боль в пояснице является наиболее распространенной причиной инвалидности, связанной с работой. По крайней мере, 80 процентов американцев будут испытывать боли в пояснице в течение жизни.
Большинство болей в пояснице является результатом травм, таких как растяжение мышц или растяжение вследствие внезапных движений или плохой механики тела при подъеме тяжелых предметов.
Боль в пояснице также может быть результатом некоторых заболеваний, таких как:
- рак спинного мозга
- разрыв или грыжа межпозвоночного диска
- ишиас
- артрит
- инфекции почек
- инфекции позвоночника
Острая боль в спине может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в то время как хроническая боль в спине - это боль, которая длится дольше трех месяцев.
Боль в пояснице чаще встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Это отчасти связано с изменениями, которые происходят в организме при старении. По мере взросления происходит уменьшение содержания жидкости между позвонками в позвоночнике.
Это означает, что диски в позвоночнике легче испытывают раздражение. Вы также теряете мышечный тонус, что делает спину более подверженной травмам. Вот почему укрепление мышц спины и использование хорошей механики тела помогают предотвратить боль в пояснице.
Каковы причины боли в пояснице?
деформации
Мышцы и связки в спине могут растягиваться или разрываться из-за чрезмерной активности. Симптомы включают боль и скованность в нижней части спины, а также мышечные спазмы. Отдых и физиотерапия являются лекарствами от этих симптомов.
Повреждение диска
Диски в задней части машины подвержены травмам. Этот риск увеличивается с возрастом. Внешняя сторона диска может порваться или стать грыжей.
Грыжа межпозвоночного диска, который также известен как проскальзывание или разрыв диска, возникает, когда хрящ, окружающий диск, давит на спинной мозг или нервные корешки. Подушка, которая находится между позвоночными позвонками, выходит за пределы нормального положения.
Это может привести к сдавливанию нервного корешка, когда он выходит из спинного мозга и через позвоночные кости. Повреждение диска обычно происходит внезапно после подъема чего-либо или скручивания спины. В отличие от напряжения спины, боль от травмы диска обычно длится более 72 часов.
ишиас
Ишиас может возникнуть с грыжей межпозвоночного диска, если диск давит на седалищный нерв. Седалищный нерв соединяет позвоночник с ногами. В результате ишиас может вызвать боль в ногах и ступнях. Эта боль обычно ощущается как жжение или булавки и иголки.
Стеноз позвоночного канала
Спинальный стеноз - это когда сужение позвоночника, оказывая давление на спинной мозг и спинные нервы.
Стеноз позвоночника чаще всего обусловлен дегенерацией дисков между позвонками. В результате происходит сдавливание нервных корешков или спинного мозга костными шпорами или мягкими тканями, такими как диски.
Давление на спинномозговые нервы вызывает такие симптомы, как:
- онемение
- спазмы
- слабость
Вы можете почувствовать эти симптомы в любом месте тела. Многие люди со стенозом позвоночника замечают, что их симптомы ухудшаются при стоянии или ходьбе.
Аномальные искривления позвоночника
Сколиоз, кифоз и лордоз - все это состояния, которые вызывают аномальные искривления позвоночника.
Это врожденные состояния, которые обычно впервые диагностируются в детстве или в подростковом возрасте. Аномальная кривизна вызывает боль и плохую осанку, потому что она оказывает давление на:
- мышцы
- сухожилия
- связки
- позвонки
Прочие условия
Существует ряд других состояний, которые вызывают боль в пояснице. Эти условия включают в себя:
- Артрит - это воспаление суставов.
- Фибромиалгия - это длительная боль и болезненность в суставах, мышцах и сухожилиях.
- Спондилит - это воспаление суставов между позвоночными костями.
- Спондилез - это дегенеративное заболевание, которое может привести к потере нормальной структуры и функции позвоночника. Хотя старение является основной причиной заболевания, место и скорость вырождения зависит от конкретного человека.
Дополнительные состояния здоровья, которые могут вызвать боль в пояснице, включают:
Проблемы с почками и мочевым пузырем
- беременность
- эндометриоз
- кисты яичников
- миома матки
- рак
Как диагностируется боль в пояснице?
Ваш врач, скорее всего, начнет с запроса полной истории болезни и проведения тщательного медицинского осмотра, чтобы определить, где вы чувствуете боль. Физическое обследование также может определить, влияет ли боль на диапазон движений.
Ваш врач также может проверить ваши рефлексы и ваши реакции на определенные ощущения. Это определяет, влияет ли ваша боль в пояснице на ваши нервы.
Если у вас нет связанных или ослабляющих симптомов или неврологических нарушений, ваш врач, вероятно, будет следить за вашим состоянием в течение нескольких недель, прежде чем отправлять вас на обследование. Это потому, что большинство болей в пояснице разрешается с помощью простых процедур по уходу за собой.
Некоторые симптомы требуют дополнительного тестирования, в том числе:
- отсутствие контроля кишечника
- слабость
- высокая температура
- потеря веса
Аналогично, если ваша боль в пояснице продолжается после домашнего лечения, ваш врач может назначить дополнительные анализы.
Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов в дополнение к боли в пояснице.
Могут потребоваться такие визуальные тесты, как рентген, компьютерная томография, ультразвук и МРТ, чтобы ваш врач мог проверить:
- проблемы с костями
- проблемы с диском
- проблемы со связками и сухожилиями в спине
Если ваш врач подозревает проблему с прочностью костей спины, он может заказать сканирование кости или тест плотности кости. Электромиография (ЭМГ) или тесты нервной проводимости могут помочь выявить любые проблемы с вашими нервами.
Какие варианты лечения боли в пояснице?
Домашний уход
Методы ухода за собой полезны в течение первых 72 часов после начала боли. Если боль не проходит после 72 часов домашнего лечения, вам следует позвонить своему врачу.
Прекратите ваши обычные физические нагрузки на пару дней и нанесите лед на поясницу. Врачи обычно рекомендуют использовать лед в течение первых 48-72 часов, а затем переходить на нагрев.
Чередуйте лед и тепло, чтобы расслабить мышцы. Протокол RICE - отдых, лед, сжатие и подъем - рекомендуется в течение первых 48 часов.
Примите обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB) или ацетаминофен (Tylenol), чтобы облегчить боль.
Иногда лежа на спине вызывает больше дискомфорта. Если это так, попробуйте лежать на боку с согнутыми коленями и подушкой между ног. Если вы можете удобно лежать на спине, положите под бедра подушку или свернутое полотенце, чтобы уменьшить давление на поясницу.
Теплая ванна или массаж часто могут расслабить жесткие и сплетенные мышцы спины.
Медицинское лечение
Боль в пояснице может возникнуть при ряде различных состояний, в том числе:
- напряжение мышц и слабость
- сдавленные нервы
- смещение спинного мозга
Существует ряд возможных медицинских процедур, в том числе:
- лекарственные препараты
- медицинские приборы
- физиотерапия
Ваш врач определит соответствующую дозировку и применение лекарств и медикаментов на основе ваших симптомов.
Некоторые лекарства, которые ваш врач может назначить, включают:
- миорелаксанты
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- наркотические средства, такие как кодеин для облегчения боли
- стероиды для уменьшения воспаления
- инъекции кортикостероидов
Ваш врач также может назначить физиотерапию, в том числе:
- массаж
- растягивание
- укрепляющие упражнения
- манипуляция спины и позвоночника
Операция
В тяжелых случаях может потребоваться операция. Хирургия, как правило, только вариант, когда все другие методы лечения не дают результатов. Однако, если есть потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем или прогрессирующая неврологическая потеря, операция становится неотложной возможностью.
Дискэктомия снимает давление со стороны нервного корешка, надетого на выпуклый диск или костную шпору. Хирург удалит небольшой кусочек пластинки, костную часть позвоночного канала.
Фораминотомия - это хирургическая процедура, которая открывает отверстие, костное отверстие в позвоночном канале, где выходит нервный корешок.
Внутридисковая электротермическая терапия (ИДЕТ) включает введение иглы через катетер в диск и нагревание его в течение 20 минут. Это делает стенку диска толще и уменьшает выпученность внутреннего диска и раздражение нерва.
Нуклеопластика использует палочкообразное устройство, вставленное через иглу в диск. Затем он может удалить материал внутреннего диска. Затем устройство использует радиоволны для нагрева и сокращения ткани.
Радиочастотное поражение или абляция - это способ использования радиоволн для прерывания взаимодействия нервов друг с другом. Хирург вводит специальную иглу в нервы и нагревает ее, что разрушает нервы.
Спондилодез делает позвоночник сильнее и уменьшает болезненные движения. Процедура удаляет диски между двумя или более позвонками. Затем хирург сплавляет позвонки рядом друг с другом с помощью костных трансплантатов или специальных металлических винтов.
Спинальная ламинэктомия, также известная как декомпрессия позвоночника, удаляет пластинку, чтобы увеличить размер позвоночного канала. Это снимает давление на спинной мозг и нервы.
Как я могу предотвратить боль в пояснице?
Есть много способов предотвратить боль в пояснице. Практика профилактики может также помочь уменьшить тяжесть ваших симптомов, если у вас есть травма нижней части спины.
Профилактика включает в себя:
- тренировка мышц живота и спины
- потеря веса, если вы страдаете лишним весом
- правильно поднимать предметы, сгибаясь в коленях и поднимаясь ногами
- поддержание правильной осанки
Вы также можете:
- спать на твердой поверхности
- сидеть на поддерживающих стульях, которые находятся на правильной высоте
- избегайте обуви на высоких каблуках
- бросить курить, если вы курите
Никотин вызывает дегенерацию позвоночных дисков, а также уменьшает кровоток.
Поговорите со своим врачом о боли в пояснице. Они могут диагностировать причину и помочь вам создать план лечения, который лучше всего подходит для вас.
