Плацебо против ночебо
Вы, вероятно, слышали об эффекте плацебо, но вы можете быть менее знакомы с его противоположностью, называемой эффектом ноцебо.
Плацебо - это лекарства или процедуры, которые кажутся реальными медицинскими процедурами, но не являются таковыми. Типичным примером является неделя сахарных таблеток, которые входят во многие ежемесячные пакеты контроля рождаемости.
Эффект плацебо возникает, когда плацебо действительно улучшает ваше самочувствие или улучшает ваши симптомы.
Эффект ноцебо, с другой стороны, возникает, когда плацебо заставляет вас чувствовать себя хуже.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше об эффекте nocebo, включая общие примеры и почему он поднимает несколько этических проблем.
Как это устроено
Хотя существует много исследований об эффекте плацебо, эффект ноцебо все еще плохо изучен.
Но эксперты определили несколько вещей, которые, кажется, играют роль в определении того, кто испытывает эффект ноцебо.
Это включает:
- как ваш врач говорит о потенциальных побочных эффектах и результатах
- ваше доверие к врачу
- ваш прошлый опыт с подобными процедурами
- стоимость лечения или лекарства
Сейчас эксперты изучают эффект ноцебо, чтобы лучше понять, как позитивное или негативное мышление может повлиять на физическое здоровье человека.
Представьте, что вы имеете дело с постоянными головными болями. Вы назначаете встречу с новым поставщиком медицинских услуг. Услышав ваши симптомы, они решают назначить вам таблетку, которую вы принимаете каждое утро.
Они предупреждают вас, что таблетка будет стоить дорого. Они также говорят вам ожидать определенных побочных эффектов, включая тошноту и головокружение. Они не говорят вам, что таблетки сделаны из сахара, то есть это плацебо.
Вы берете свой рецепт и принимаете первую таблетку. В течение часа вы чувствуете необходимость лечь. Вы чувствуете тошноту и можете поклясться, что комната начинает немного вращаться. «Доктор предупредил меня об этом», - думаете вы.
На самом деле, вы только что приняли безвредную сахарную таблетку. Но все, что вы услышали во время этой встречи, заставило ваш мозг и тело получить конкретный ответ.
Примеры из жизни
Вот взгляд на то, как эффект nocebo может проявиться в разных ситуациях здоровья.
Лечение мигрени
Вы испытываете приступ мигрени, по крайней мере, два раза в месяц. Раньше вы принимали лекарства по рецепту, чтобы предотвратить их, но вы не смогли обратиться к врачу, так как ваш рецепт закончился.
Со всем остальным, у вас нет времени, чтобы записаться на прием. Вместо этого вы решаете заказать лекарство в интернет-аптеке.
Последнее лекарство, которое вы приняли, вызвало у вас сонливость, поэтому вы проводите некоторые исследования и выбираете другое, но похожее лекарство. Вы начинаете принимать лекарства.
Через несколько дней у вас начинаются проблемы со сном, и вы замечаете, что ваше настроение падает. Вы помните, что бессонница и депрессия были перечислены в качестве возможных побочных эффектов лекарства, поэтому вы прекращаете прием лекарства и решаете обратиться к врачу.
Врач смотрит на лекарство и сообщает, что это просто ибупрофен. Но основываясь на том, что вы читали (и, вероятно, на некотором беспокойстве по поводу заказа лекарств по рецепту в Интернете), вы испытали побочные эффекты, которых бы у вас не было, если бы вы сознательно просто принимали ибупрофен.
Прививка от гриппа
Вы впервые получаете прививку от гриппа. Медсестра, делающая вам укол, предупреждает вас, что больший размер иглы означает, что вакцина может повредить больше, чем другие, которые вы получили.
Хотя у вас никогда не было проблем с прививками в прошлом, вы считаете эту вакцинацию достаточно болезненной, чтобы вызвать слезы на глазах. Болезнь сохраняется в течение нескольких дней.
Подобный опыт может возникнуть в следующий раз, когда вам понадобится укол, даже если его вводят иглой меньшего размера.
Экзема кремы
У вас на руках экзема, которую вы лечили безрецептурным кремом. Но это не похоже на работу. И вам не нравится, как крем обжигает при нанесении, побочный эффект, о котором предупреждает упаковка.
Вы решаете обратиться к врачу, чтобы получить рецепт на что-то еще. Они рекомендуют крем, который должен работать очень хорошо без каких-либо побочных эффектов. После нескольких дней использования нового крема вы замечаете, что ваши симптомы проясняются.
Когда вы наносите крем один день, вы смотрите на активные ингредиенты. Оказывается, они такие же, как и в безрецептурном продукте, который вы попробовали безуспешно. И на упаковке упоминается, что вы, вероятно, почувствуете жгучее ощущение, когда будете его использовать.
Единственная реальная разница между ними состоит в том, как они были представлены вам. Вы читаете, что безрецептурный продукт может вызвать жжение еще до того, как вы попробуете его использовать. Но вы начали использовать версию рецепта, полагая, что у нее не будет побочных эффектов.
Этические вопросы
Эффект nocebo поднимает несколько сложных вопросов для медицинских работников.
Информированное согласие
Политика информированного согласия гласит, что вы не можете полностью дать согласие на процедуру или лечение, если вам не предоставили всю информацию о ней. В ответ специалисты здравоохранения прилагают все усилия, чтобы обеспечить предоставление точной и точной информации о методах лечения и лекарствах.
Но что, если эта информация играет на эффекте ноцебо, вызывая у людей отрицательные побочные эффекты, которых у них не было бы иначе?
В некоторых случаях это может быть не так уж важно. Но в других это может оказать большое влияние на чью-то жизнь.
Например, что если лечение потенциально опасно для жизни? Человеку важно понимать такой серьезный риск, но что, если не сказать ему, что он снижает риск того, что это будет опасно для жизни?
Исследовательская работа
Даже просто исследование эффекта ноцебо вызывает проблемы. Полезные исследования потребуют от исследователей того, чтобы люди испытывали эффект ноцебо.
Это будет означать намеренное побуждение людей испытывать негативные побочные эффекты или результаты, что обычно считается неэтичным, когда речь идет о человеческих исследованиях.
Вместо этого эксперты, скорее всего, будут работать над тем, чтобы лучше понять эффект ноцебо, более внимательно изучив эффект плацебо.
Потенциальные преимущества
Хотя эффект ноцебо часто воспринимается как отрицательный фактор, он может стать ключевым фактором для улучшения связи в медицинских учреждениях.
Например, перед проведением укола медицинский работник может сказать: «Это может немного повредить». Но что, если они просто скажут: «Большинство людей вообще не чувствуют боли»? Даже добавление простого «только» в статистику «у 10 процентов людей, принимающих этот препарат, были побочные эффекты» может помочь.
Это может также помочь пролить больше света на связь между разумом и телом и на то, как ваше мышление может повлиять на ваше физическое здоровье.
Суть
Эффект плацебо демонстрирует, как позитивное мышление может улучшить результаты лечения. Эффект ноцебо предполагает, что негативное мышление может иметь противоположный эффект.
Эксперты до сих пор не совсем уверены, как работает эффект nocebo, но ваши отношения с вашим лечащим врачом и их стиль общения, вероятно, сыграют большую роль.
