Если вы являетесь жителем Техаса и имеете право на участие в программе Medicare, у вас может возникнуть множество вопросов, когда речь заходит о выборе плана. Как работает Medicare? Что покрывают разные типы? Чем Medicare Advantage отличается от оригинальной Medicare? И как вы начинаете процесс зачисления?
Есть много информации для усвоения, но знание некоторых основ того, как работает Medicare в целом, является отличным местом для покупателей Medicare Texas.
Что такое Medicare?
Medicare - это федеральная государственная программа здравоохранения, которая помогает людям в возрасте 65 лет и старше, а также людям любого возраста с ограниченными возможностями оплачивать их медицинское обслуживание.
Возможно, вы слышали фразу «оригинальный Medicare». Это относится к компонентам Medicare, предоставляемым напрямую через федеральное правительство. Есть две части оригинальной программы Medicare.
- Часть A покрывает больничные расходы, в частности, стационарное лечение, полученное в больнице, учреждении с квалифицированным медицинским уходом или учреждении хосписа, а также некоторые расходы на медицинское обслуживание на дому.
- Часть B покрывает общие расходы на здравоохранение, например, те, которые вы понесли бы, когда обращались за амбулаторной медицинской помощью к своему обычному врачу или специалисту.
Большинство людей не платят премию за часть А. Это связано с тем, что она финансируется за счет налога на фонд заработной платы, который вы или ваш супруг (а), вероятно, платили в течение ваших рабочих лет. Часть B имеет премию, которая варьируется.
В то время как части A и B могут показаться очень значительными, многие участники программы Medicare в Техасе считают, что они все еще платят много из своего кармана. Это связано с тем, что доплаты, совместное страхование и франшиза часто складываются, особенно если вам часто требуется медицинская помощь. А стоимость лекарств, отпускаемых по рецепту, на которые оригинальная программа Medicare вообще не распространяется, может быть дорогой.
Хорошей новостью является то, что есть варианты расширения или замены первоначального покрытия Medicare, предоставляемого правительством. Эти варианты предлагаются через частные страховые компании.
Планы дополнения Medicare
Планы дополнения Medicare иногда называют планами Medigap. Они помогают оплачивать расходы, не покрываемые программой Medicare, в том числе доплаты, совместное страхование и франшизы. Они также могут добавить покрытие стоматологических услуг и услуг по зрению, частную медицинскую помощь, слуховые аппараты и многое другое.
Планы части D
Это планы отпускаемых по рецепту лекарств, иногда сокращенно «PDP». Они предлагают покрытие, чтобы помочь оплатить отпускаемые по рецепту лекарства. Планы части D практически необходимы для всех, кто зачислен в Medicare и регулярно принимает лекарства.
Планы Medicare Advantage
Эти планы доступны в качестве полной замены оригинальной программы Medicare. Они охватывают все те же преимущества, что и части A и B, и многое другое.
Планы Medicare Advantage обычно включают в себя все преимущества, которые вы получите от добавления дополнительного плана или плана отпускаемых по рецепту лекарств, а также льготы, программы и скидки, которые помогут вам сделать ваше здоровье приоритетным.
А поскольку они предлагаются частными страховыми компаниями, вы можете выбрать план, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям и предпочтениям.
Какие планы Medicare Advantage доступны в Техасе?
Опции Texas Medicare Advantage включают в себя планы следующих частных страховых компаний, перечисленных в порядке возрастания числа участников:
- Хумана Страховая Компания
- UnitedHealthcare Benefits of Texas, Inc.
- CHA HMO, Inc.
- Усовершенствование ухода плюс страховой компании Техаса
- Компания HealthSpring Life & Health, Inc.
- Выбор Здоровья Врачей Техаса, LLC
- Amerigroup Texas, Inc.
- Этна Компания по страхованию здоровья и жизни
- SelectCare of Texas, Inc.
- Сьерра Компания по страхованию здоровья и жизни, Inc.
- КС План Администраторы, ООО
- WellCare of Texas, Inc.
- План здоровья Скотта и Уайта
- Harken Медицинское страхование
- Care N 'Care Страховая компания, ООО
- Superior Health Plan, Inc.
- Molina Healthcare of Texas, Inc.
Конкретные предложения плана Texas Medicare варьируются в зависимости от округа. Таким образом, доступные вам планы Medicare Advantage в Техасе будут зависеть от конкретного округа, в котором вы проживаете.
Кто имеет право на Medicare в Техасе?
Чтобы претендовать на Medicare в Техасе, вы должны быть:
- 65 или старше
- человек любого возраста с определенными нарушениями
- человек любого возраста с постоянной почечной недостаточностью
Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Texas?
Хотя покрытие не доступно до вашего 65-летия, вы можете начать процесс подачи заявки и регистрации за несколько месяцев до вашего дня рождения. Ваш начальный период регистрации в Texas Medicare начинается за 3 месяца до того, как вам исполнится 65 лет, и продолжается в течение 3 месяцев после.
Если вы решите не регистрироваться в течение этого времени, например, если вы все еще работаете на полную ставку и предпочитаете оставаться зачисленными в ваш групповой план, спонсируемый работодателем, вы можете получить право на специальный период регистрации позже, если ваш статус покрытия изменится.
Существует также период открытой регистрации специально для планов Medicare Advantage каждый год с 1 января по 31 марта. В течение этого времени вы можете зарегистрироваться в Medicare Advantage впервые или сменить план Medicare в Техасе.
Советы по поступлению в Medicare в Техасе
Если вы покупаете план Texas Medicare Advantage, помните, что не все планы одинаковы. Они различаются по дизайну плана, сети поставщика, структуре затрат и многому другому.
При взвешивании вариантов вы можете принять во внимание следующее:
- Какой дизайн плана лучше всего подходит для вас? Вы предпочитаете HMO, в которой врач первичной помощи наблюдает за вашим лечением и направляет вас к специалистам по мере необходимости? Или вы бы предпочли гибкость PPO, которая позволила бы вам видеть любого специалиста в вашей сети по вашему выбору?
- На что похожа сеть провайдера? Техас большой штат. Вы обязательно должны выбрать один из планов Medicare в Техасе с сетью, которая имеет географический смысл для вашего образа жизни. Если вы путешествуете, обязательно спросите о покрытии за пределами штата.
- Что вам придется потратить? Не ограничивайтесь ежемесячными премиями. Узнайте, что вы можете потратить, когда обратитесь к врачу или заполните рецепт. Иногда в итоге оказывается дешевле заплатить более высокую премию за более низкие расходы на карманные расходы в момент оказания медицинской помощи.
- Какие дополнения предлагаются? Членство в спортзале и фитнес-программы - это не просто льготы; они могут сэкономить вам деньги, если вы сами заплатите за них. А если у вас хроническое заболевание, вы можете воспользоваться планом, который предлагает программу управления здравоохранением или медицинского инструктажа, предназначенную для оказания помощи участникам в лечении этого заболевания.
Ресурсы Texas Medicare
Если вы покупаете Medicare в Техасе, вы можете узнать больше о планах в вашем штате через следующие организации:
- Техас Здоровье и Социальная служба. Посетите веб-сайт или позвоните по телефону 800-252-9240.
- Справочник по страхованию для бенефициаров Medicare, из Департамента страхования Техаса.
Что я должен делать дальше?
Готовы сделать следующий шаг к участию в плане Medicare в Техасе?
- Подать заявку онлайн через Управление социального обеспечения. Приложение быстро и легко.
- Исследуйте планы Medicare Advantage в Техасе, которые предлагаются в вашем регионе. Обратитесь к списку выше, чтобы узнать, с чего начать.
- Свяжитесь со страховым агентом Texas Medicare, который может предложить индивидуальный совет и расценки для планов Medicare в Техасе.
Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.
