Оригинальные части Medicare A (больничная помощь) и B (медицинская помощь) обычно не включают стоматологическое покрытие. Это означает, что оригинальная (или «классическая») программа Medicare не оплачивает рутинные услуги, такие как стоматологические осмотры, чистка, удаление зубов, корневые каналы, имплантаты, коронки и мосты.
Части Medicare A и B также не покрывают стоматологические материалы, такие как пластины, зубные протезы, ортодонтическое оборудование или фиксаторы.
Однако некоторые планы Medicare Advantage, также известные как планы Medicare, часть C, включают покрытие расходов на стоматологическое обслуживание. Каждый план имеет разные затраты и детали того, как можно использовать выгоду.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о ваших возможностях покрытия зубов через Medicare.
Когда стоматологическая помощь покрывается оригинальной программой Medicare?
Хотя оригинальная программа Medicare обычно не покрывает стоматологическую помощь, существуют некоторые заслуживающие внимания исключения. Если вам нужна стоматологическая помощь из-за болезни или травмы, требующей пребывания в больнице, ваше лечение зубов может быть покрыто.
Например, если вы упадете и сломаете челюсть, Medicare может оплатить операцию по восстановлению костей челюсти.
Некоторые сложные стоматологические процедуры также покрываются, если они выполняются в больнице, но вопрос о том, покрываются ли они Частью А или Частью B, будет зависеть от того, кто предоставляет услугу.
Medicare также может оплатить ваше обслуживание, если вам нужны стоматологические услуги из-за рака полости рта или другого заболевания, на которое распространяется страховка.
Кроме того, Medicare может оплатить удаление зуба, если ваши врачи считают необходимым удалить зуб до операции на сердце, лучевой терапии или какой-либо другой покрываемой процедуры.
Medicare Advantage (часть C) и стоматологическое покрытие
Планы Medicare Advantage предлагаются частными страховыми компаниями, утвержденными Medicare. Эти планы являются альтернативой оригинальной программе Medicare. Они часто платят за услуги, которые не покрываются оригинальными частями A и B программы Medicare.
При таком типе плана вам может потребоваться ежемесячная страховая премия или страховой взнос. Вам также необходимо проверить, входит ли ваш стоматолог в сеть плана, чтобы покрыть эту услугу.
Есть несколько способов узнать, покрывает ли конкретный план Medicare Advantage стоматологическую помощь. В Medicare есть инструмент «Поиск плана Medicare», который показывает вам все планы, доступные в вашем регионе, и информацию о том, что они покрывают, в том числе покрывают ли они стоматологические услуги. Многие планы Advantage включают стоматологические льготы.
Чтобы определить, включает ли ваш текущий план Medicare Part C покрытие стоматологических услуг, вы можете поговорить с представителем страховщика или прочитать подробности, содержащиеся в документе «Подтверждение страхового покрытия» (EOC), который вы получили при регистрации в плане.
Поможет ли покрытие Medigap оплатить стоматологические услуги?
Как правило, покрытие Medigap помогает вам оплачивать доплаты и франшизы, связанные с услугами, покрываемыми первоначальной программой Medicare. В большинстве случаев Medigap не обеспечивает покрытие дополнительных услуг, таких как стоматологическая помощь.
Сколько стоит средний стоматологический экзамен?
В зависимости от того, где вы живете, ежегодная чистка зубов и осмотр могут стоить от 75 до 200 долларов. Эта стоимость может быть выше, если вам нужна глубокая чистка или рентген.
Какие планы Medicare могут быть лучше для вас, если вы знаете, что вам нужны стоматологические услуги?
Поскольку большинство стоматологических услуг и расходных материалов не покрываются Medicare, часть A и часть B, если вы знаете, что вам может потребоваться стоматологическая помощь в следующем году, план Medicare Advantage (часть C) может быть хорошим вариантом.
Когда вы принимаете это решение, обязательно учитывайте ваши будущие потребности, а также историю вашей семьи. Если вы считаете, что в будущем вам могут понадобиться имплантаты или зубные протезы, учтите это и при принятии решений.
Сравнение планов Medicare по покрытию зубов
| План Medicare | Стоматологические услуги покрыты ? |
| Части A и B Medicare (оригинал Medicare) | Нет (если только у вас нет серьезной травмы, которая затрагивает ваш рот, челюсть, лицо) |
| Преимущество Medicare (часть C) | Да (однако не все планы должны включать стоматологию, поэтому проверьте детали плана перед регистрацией) |
| Medigap (дополнительная страховка Medicare) | нет |
Другие варианты стоматологического покрытия
Вы также можете рассмотреть возможность получения стоматологического покрытия за пределами Medicare. У вас могут быть варианты, такие как:
- Автономная стоматологическая страховка. Эти планы требуют, чтобы вы платили отдельную премию за покрытие.
- План страхования, спонсируемый супругом или партнером. Если есть возможность подписаться на страховое покрытие по стоматологическому плану супруга, это может быть менее дорогой вариант.
- Стоматологические дисконтные группы. Они не обеспечивают страховое покрытие, но позволяют участникам получать стоматологические услуги по более низкой цене.
- Medicaid. В зависимости от штата, в котором вы живете, и вашего финансового положения, вы можете иметь право на получение стоматологической помощи через Medicaid.
- ПАСЕ. Это программа, которая может помочь вам получить скоординированное обслуживание в вашем местном сообществе, включая стоматологические услуги.
Почему важно найти хорошее покрытие зубов по мере взросления
Хорошая стоматологическая помощь жизненно важна для поддержания вашего общего здоровья и хорошего самочувствия. Плохая гигиена полости рта связана с хроническим воспалением, диабетом, заболеваниями сердца и другими серьезными проблемами со здоровьем.
И исследования также показали, что люди иногда пренебрегают своей стоматологической помощью, когда становятся старше, часто потому, что стоматологическая помощь может быть дорогой.
По оценкам Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, 23 процента пожилых людей не проходили стоматологический осмотр за последние 5 лет. Эта цифра является самой высокой среди афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки и среди тех, кто имеет более низкие доходы.
Один национальный репрезентативный опрос, проведенный в 2017 году, показал, что стоимость была наиболее распространенной причиной, по которой люди не обращались за профессиональной помощью в уходе за зубами. Тем не менее, хорошая профилактическая помощь может помочь вам избежать более серьезных проблем с зубами в будущем.
По этой причине хорошей идеей будет рассмотреть доступный план, который покроет стоматологические услуги, в которых вы нуждаетесь по мере взросления.
Суть
Сохранение здоровья зубов и десен с возрастом важно для поддержания общего физического здоровья.
Оригинальные части Medicare A и B не оплачивают стоматологические услуги, включая плановые осмотры, удаление зубов, корневые каналы и другие основные стоматологические услуги. Они также не покрывают стоматологические материалы, такие как зубные протезы и брекеты.
Однако есть некоторые исключения: если вам нужны сложные стоматологические операции или если вам нужны стоматологические услуги из-за покрытой болезни или травмы, Medicare может оплатить ваше лечение.
Многие планы Medicare Advantage (Part C) предлагают стоматологическое покрытие, но вам, возможно, придется платить ежемесячную доплату или использовать стоматологов в сети, чтобы воспользоваться преимуществами покрытия.
Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.
