Дисфункция голосовых связок (VCD) - это когда ваши голосовые связки периодически работают со сбоями и закрываются при вдохе. Это уменьшает пространство, доступное для воздуха, чтобы двигаться и выдыхать, когда вы дышите.
Он был обнаружен у людей всех возрастов, но чаще всего у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Это чаще случается с женщинами, чем с мужчинами.
Другое название этого состояния - парадоксальное движение голосовых связок. Поскольку он звучит и очень напоминает астму, его также можно назвать «астмой голосовых связок».
Вы можете иметь как VCD, так и астму.
Симптомы VCD
Если острый эпизод мягкий, у вас могут не быть никаких симптомов.
Когда у вас есть симптомы, большинство из них вызвано вдыханием воздуха, проходящего через меньшую область, чем обычно. Они появляются внезапно и могут имитировать приступ астмы.
Симптомы дисфункции голосовых связок включают в себя:
- одышка
- чувство, что вы задыхаетесь, также называется воздушным голодом
- одышка, особенно при вдыхании
- стридор, который является высоким звуком во время вдоха
- хронический кашель
- хроническая чистка горла
- ощущение стеснения в горле или удушья
- хрипота или слабый голос
- стеснение в груди или боль в груди
Эти симптомы могут быть пугающими, особенно когда они появляются внезапно. Некоторые люди испытывают беспокойство, панику и страх, когда получают их. Это может затруднить вам дыхание.
У тех, кто страдает астмой, подобные симптомы могут означать, что у него тяжелый приступ, который может быть опасным для жизни и требует немедленного лечения. Одним из важных отличий между ними является то, что хрипы слышны, когда вы выдыхаете с астмой, но они слышны, когда вы вдыхаете с VCD.
Диагностика VCD
Ваш врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и возможных причинах возникновения затрудненного дыхания. Некоторые вопросы могут помочь вашему врачу определить, есть ли у вас VCD или астма. Они могут спросить вас:
- чтобы описать ваши точные симптомы: VCD вызывает хрипы при вдохе, астма вызывает хрипы при выдохе
- в какое время суток происходят эпизоды: VCD не возникает, когда вы спите, приступы астмы могут
- если что-то делает ваши симптомы лучше или хуже: ингаляторы могут вызвать приступ VCD или усугубить его, они обычно улучшают симптомы астмы
- если врач подтвердил диагноз VCD, посмотрев на ваши голосовые связки
Может быть трудно различить VCD и астму. Исследование показало, что более 40 процентов людей с VCD неправильно диагностированы как имеющие астму.
Ваш врач может заметить, если вы хватаете горло или указываете на него при описании своих симптомов. Люди с VCD склонны делать это неосознанно.
тесты
Есть некоторые тесты, которые ваш доктор может использовать для диагностики VCD. Чтобы быть полезными, тесты должны выполняться во время эпизода. В противном случае, тест обычно нормальный.
спирометрия
Спирометр - это устройство, которое измеряет, сколько воздуха вы вдыхаете и выдыхаете. Он также измеряет, насколько быстро движется воздух. Во время эпизода VCD он будет показывать меньшее количество воздуха, чем обычно, потому что он заблокирован вашими голосовыми связками.
ларингоскопия
Ларингоскоп представляет собой гибкую трубку с прикрепленной камерой. Он вводится через нос в гортань, чтобы врач мог видеть ваши голосовые связки. Когда вы делаете вдох, они должны быть открыты. Если у вас есть VCD, они будут закрыты.
Функциональные тесты легких
Функциональные тесты на легкие дают полную картину того, как работают ваши дыхательные пути.
Для диагностики VCD наиболее важными частями являются ваш уровень кислорода, а также характер и объем воздушного потока при вдохе. Если у вас VCD, ваш уровень кислорода должен оставаться нормальным во время атаки. При заболеваниях легких, таких как астма, она часто ниже нормы.
Причины VCD
Врачи знают, что с VCD ваши голосовые связки ненормально реагируют на различные триггеры. Но они не уверены, почему некоторые люди так реагируют.
Известны триггеры, которые могут спровоцировать атаку VCD. Это могут быть физические стимулы или психические расстройства.
- ларингофарингеальная рефлюксная болезнь (LPRD), когда желудочная кислота течет обратно к вашей гортани
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой желудочная кислота стекает обратно в желудок
- после носовых капель
- упражнение или усилие
- вдыхание раздражающих веществ, таких как токсичные пары, табачный дым и сильный запах
- сильные эмоции
- стресс или беспокойство, особенно в социальных ситуациях
- тяжелая депрессия
VCD лечение
Краткосрочное лечение острых эпизодов
Это может выглядеть и ощущаться как это, но тяжелые острые эпизоды не приведут к дыхательной недостаточности, как при астме.
Тем не менее, они неудобны и могут вызвать у вас страх и беспокойство, что может способствовать продолжению эпизода. Существуют методы лечения, которые могут помочь остановить тяжелый эпизод, облегчая дыхание или успокаивая вашу тревогу.
- Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). Компрессор CPAP выпускает прерывистые потоки воздуха через маску, надетую на лицо. Воздух от воздуха помогает держать ваши голосовые связки открытыми, облегчая дыхание.
- Heliox. Эта смесь из 80 процентов гелия и 20 процентов кислорода может уменьшить ваше беспокойство во время острого эпизода. Он менее плотный, чем кислород, поэтому проходит через голосовые связки и дыхательные пути более плавно. Чем менее турбулентен поток воздуха, тем легче дышать и тем меньше шума создает ваше дыхание. Когда ваше дыхание становится легким и спокойным, вы становитесь менее беспокойным.
- Препарат против тревожности. Наряду с уверенностью, бензодиазепины, такие как алпразолам (Xanax) и диазепам (валиум), могут сделать вас менее беспокойным, что может помочь завершить эпизод. Эти лекарства могут вызывать привыкание, поэтому их не следует использовать в течение более нескольких дней или в качестве долгосрочного лечения VCD.
Долгосрочное лечение
Предотвратимые триггеры должны быть устранены, когда это возможно. Некоторые процедуры включают в себя:
- ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Prilosec) и эзомепразол (Nexium) блокируют выработку желудочной кислоты, что помогает остановить ГЭРБ и LPRD
- безрецептурные антигистаминные препараты помогают остановить постназальный капельный
- избегать известных раздражителей дома и на работе, включая курение и пассивное курение
- Обращение за лечением основных состояний, таких как депрессия, стресс и беспокойство
- держать под контролем любой существующий диагноз астмы
Логопедия является основой долгосрочного управления. Терапевт расскажет вам о вашем состоянии и поможет вам уменьшить количество эпизодов VCD и справиться с вашими симптомами, предоставив вам ряд методов. Это включает:
- техники расслабленного дыхания
- способы расслабить мышцы горла
- тренировка голоса
- методы подавления поведения, которое раздражает ваше горло, такие как кашель и прочистка горла
Одна техника дыхания называется «быстрое освобождение». Вы дышите через сжатые губы и используете мышцы живота, чтобы помочь двигать воздух. Это заставляет ваши голосовые связки быстро расслабляться.
Другие вещи, чтобы рассмотреть
Ключи к управлению VCD - научиться расслаблять мышцы в вашем голосовом ящике и справляться со стрессом.
Вы должны практиковать технику дыхания, которой обучает ваш логопед несколько раз в день, даже если у вас нет симптомов. Это позволит им быть эффективными в случае острого эпизода.
Известно, что такие состояния, как тревога, депрессия и стресс, играют большую роль в возникновении острых эпизодов VCD. Умение контролировать их и снимать стресс может значительно сократить количество эпизодов, которые у вас есть. Способы сделать это включают в себя:
- понимание VCD является доброкачественным состоянием, и острые эпизоды часто останавливаются сами по себе
- обратиться за помощью к психотерапевту или психологу
- практикуя йогу или медитацию, чтобы помочь вам расслабиться
- попытка гипноза или биологической обратной связи для релаксации и снижения стресса
VCD или что-то еще?
У многих людей с VCD первоначально диагностируется астма. Очень важно правильно диагностировать два состояния, потому что к ним относятся по-разному.
Предоставление лекарств от астмы, таких как ингаляторы кому-то с VCD, не поможет им, и иногда может вызвать эпизод.
Использование методов логопедии для лечения астматиков не приведет к открытию дыхательных путей в их легких и может иметь катастрофические последствия при тяжелом угрожающем жизни приступе астмы.
Если у вас есть как VCD, так и астма, может быть трудно определить причину ваших симптомов.
Одна подсказка в том, что такие лекарства, как спасательные ингаляторы, используемые для лечения приступа астмы, не помогут, если VCD вызывает ваши симптомы. Тем не менее, иногда спасательные ингаляторы не помогают при тяжелом приступе астмы.
Если есть какие-либо вопросы, которые могут иметь приступ астмы, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Реже VCD путают с другими типами обструкции дыхательных путей, включая:
- инородный предмет в дыхательных путях или пищеводе
- отек дыхательных путей от наследственного ангионевротического отека
- травма от размещения дыхательной трубки
- инфекции, которые вызывают отек горла, такие как эпиглоттит и перитонзиллярный абсцесс
- спазм ваших голосовых связок
- повреждение нервов голосовых связок во время операции
Еда на вынос - и последний совет
VCD часто неправильно диагностируется как астма. Если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть VCD или астмой, обратитесь к врачу для оценки. Правильный диагноз имеет решающее значение, чтобы знать, каким должно быть ваше лечение.
Острый эпизод VCD может быть страшным, потому что кажется, что ты не можешь дышать. Лучше всего подготовиться, изучая способы расслабления голосовых связок, тела и ума. Использование этих методов может уменьшить количество эпизодов, которые у вас есть, и помочь остановить их.
