Что такое амнионит?
Амнионит, также известный как хориоамнионит или интраамниотическая инфекция, представляет собой инфекцию матки, амниотического мешка (мешок с водой) и, в некоторых случаях, плода.
Амнионит очень редок, встречается только в приблизительно 2 - 5 процентах срочных беременностей.
Матка, как правило, является стерильной средой (то есть, она не содержит бактерий или вирусов). Тем не менее, определенные условия могут сделать матку восприимчивой к инфекции.
Когда это происходит, инфекция матки является серьезным заболеванием, потому что она не может быть успешно вылечена без родов. Это особая проблема, когда ребенок недоношенный.
Что вызывает инфекцию?
Бактерии, которые проникают в матку, вызывают амнионит. Обычно это происходит одним из двух способов. Во-первых, бактерии могут попасть в матку через кровоток матери. Второй и более распространенный маршрут - из влагалища и шейки матки.
У здоровых женщин влагалище и шейка матки всегда содержат ограниченное количество бактерий. Однако у некоторых людей эти бактерии могут вызывать инфекцию.
Каковы риски?
Риски амнионита включают преждевременные роды, разрыв плодных оболочек и расширение шейки матки. Это может позволить бактериям во влагалище получить доступ к матке.
Преждевременный преждевременный разрыв мембран (также известный как PPROM, разрушение воды до 37 недель) представляет наибольший риск развития амниотической инфекции.
Амнионит также может возникнуть во время нормальных родов. Факторы, которые могут увеличить риск развития амнионита, включают:
- долгий труд
- длительный разрыв плодных оболочек
- множественные вагинальные экзамены
- размещение электродов кожи головы плода
- катетеры внутриматочного давления
Каковы признаки и симптомы?
Симптомы амнионита являются переменными. Одним из самых ранних признаков могут быть регулярные сокращения с расширением шейки матки. Эти симптомы вместе означают начало преждевременных родов.
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, у женщины обычно повышается температура от 100,4 до 102,2 ° F.
Дополнительные симптомы могут включать в себя:
- чувство гриппа
- брюшная нежность
- гнойный цервикальный дренаж (неприятный или густой дренаж)
- учащенное сердцебиение у мамы
- учащенное сердцебиение у ребенка (обнаруживается только при мониторинге сердечного ритма плода)
Лабораторные тесты могут показать увеличение количества лейкоцитов. Если инфекцию не лечить, ребенок может заболеть, а частота сердечных сокращений плода может увеличиться. Это не очевидно, если мать не находится в больнице и не подключена к монитору сердечного ритма плода.
Без лечения мать может пойти на преждевременные роды. В редких случаях серьезная инфекция может привести к гибели плода.
Мать также может сильно заболеть и может развиться сепсис. Сепсис - это когда инфекция попадает в кровь матери, вызывая проблемы в других частях тела.
Это может включать в себя низкое кровяное давление и повреждение других органов. Бактерии выделяют токсины, которые могут быть вредными для организма. Это опасное для жизни состояние. Лечение амнионита как можно быстрее может в идеале предотвратить это.
Как диагностируется амнионит?
Диагноз амнионита в родах основан на наличии лихорадки, болезненности матки, увеличении количества лейкоцитов и амниотической жидкости с неприятным запахом.
Амниоцентез (взятие пробы околоплодных вод) не используется для диагностики амнионита во время нормальных родов. Это обычно слишком агрессивно, когда мама рожает.
Как лечится амнионит?
Антибиотики следует назначать как можно скорее после постановки диагноза, чтобы снизить риск как для матери, так и для плода. Врач обычно назначает эти лекарства для внутривенного введения.
Поддерживающая терапия, такая как поедание чипсов, охлаждение комнаты или использование вентиляторов, может помочь снизить температуру женщины.
Когда врач диагностирует инфекцию во время родов, следует предпринять усилия для максимально возможного сокращения родов. Они могут назначать окситоцин (питоцин) для усиления сокращений. Амнионит также может быть причиной дисфункциональных родов, несмотря на использование окситоцина.
Врачи обычно не рекомендуют маме кесарево сечение (кесарево сечение) только потому, что у нее амнионит.
Каковы перспективы амнионита?
Распознавание и поиск лечения амнионита жизненно важны для хорошего результата для мамы и ребенка. Женщина должна всегда звонить своему врачу, если у нее жар, который длится более нескольких часов.
Если она не обращается за лечением, инфекция может прогрессировать. Сепсис или плода осложнения могут возникнуть. Используя антибиотики и потенциально увеличивая роды, женщина и ее ребенок могут получить положительный результат и снизить риск осложнений.
