Что такое ателектаз?
Ваши дыхательные пути - это ветвящиеся трубки, которые проходят через каждое из ваших легких. Когда вы дышите, воздух движется от основных дыхательных путей в вашем горле, иногда называемых дыхательной трубкой, к вашим легким. Дыхательные пути продолжают разветвляться и постепенно уменьшаются, пока не заканчиваются маленькими мешочками, называемыми альвеолами.
Ваши альвеолы помогают обменивать кислород воздуха в воздухе на углекислый газ, продукт жизнедеятельности ваших тканей и органов. Для этого ваши альвеолы должны наполняться воздухом.
Когда некоторые из ваших альвеол не наполняются воздухом, это называется «ателектаз».
В зависимости от первопричины, ателектаз может затрагивать как маленькие, так и большие участки вашего легкого.
Ателектаз отличается от коллапса легкого (также называемого пневмотораксом). Сжатое легкое происходит, когда воздух застревает в пространстве между внешней частью вашего легкого и внутренней стенкой грудной клетки. Это заставляет ваше легкое сокращаться или, в конечном счете, разрушаться.
Хотя эти два состояния различны, пневмоторакс может привести к ателектазу, потому что ваши альвеолы будут сдуться, когда ваше легкое станет меньше.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше об ателектазе, включая его обструктивные и необструктивные причины.
Каковы симптомы?
Симптомы ателектаза варьируются от несуществующего до очень серьезного, в зависимости от того, насколько поражено ваше легкое и как быстро оно развивается. Если вовлечены только несколько альвеол или это происходит медленно, у вас могут не быть никаких симптомов.
Когда ателектаз включает много альвеол или быстро развивается, трудно получить достаточное количество кислорода в крови. Низкое содержание кислорода в крови может привести к:
- затрудненное дыхание
- острая боль в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле
- учащенное дыхание
- учащение пульса
- синего цвета кожа, губы, ногти или ногти на ногах
Иногда в пораженной части легкого развивается пневмония. Когда это происходит, вы можете иметь типичные симптомы пневмонии, такие как продуктивный кашель, лихорадка и боль в груди.
Что вызывает это?
Многие вещи могут вызвать ателектаз. В зависимости от причины, ателектаз классифицируется как обструктивный или необструктивный.
Причины обструктивного ателектаза
Обструктивный ателектаз возникает, когда в одном из ваших дыхательных путей развивается закупорка. Это предотвращает попадание воздуха в ваши альвеолы, поэтому они разрушаются.
Вещи, которые могут заблокировать ваши дыхательные пути, включают в себя:
- вдыхание постороннего предмета, такого как маленькая игрушка или маленькие кусочки пищи, в дыхательных путях
- слизистая пробка (накопление слизи) в дыхательных путях
- опухоль растет в дыхательных путях
- опухоль в легочной ткани, которая давит на дыхательные пути
Причины необструктивного ателектаза
Необструктивный ателектаз относится к любому типу ателектаза, который не вызван какой-либо закупоркой дыхательных путей.
Общие причины необструктивного ателектаза включают в себя:
Операция
Ателектаз может возникнуть во время или после любой хирургической процедуры. Эти процедуры часто включают использование анестезии и дыхательного аппарата, а затем обезболивающие и успокаивающие средства. Вместе они могут сделать ваше дыхание поверхностным. Они также могут снизить вероятность кашля, даже если вам нужно что-то вывести из легких.
Иногда, если вы не дышите глубоко или не кашляете, это может привести к разрушению некоторых ваших альвеол. Если у вас есть подходящая процедура, поговорите с врачом о том, как снизить риск возникновения послеоперационного ателектаза. Ручное устройство, известное как стимулирующий спирометр, может использоваться в больнице и дома для стимулирования глубокого дыхания.
Плевральный выпот
Это накопление жидкости в пространстве между внешней оболочкой легкого и внутренней стенкой грудной клетки. Обычно эти две накладки находятся в тесном контакте, что помогает сохранить ваше легкое расширенным. Плевральный выпот заставляет подкладки отделяться и терять контакт друг с другом. Это позволяет упругой ткани в легком вытягиваться внутрь, вытесняя воздух из альвеол.
Пневмоторакс
Это очень похоже на плевральный выпот, но включает образование воздуха, а не жидкости, между подкладкой легких и грудной клетки. Как и в случае плеврального выпота, это приводит к тому, что легочная ткань вытягивается внутрь, выдавливая воздух из альвеол.
Рубцевание легких
Рубцевание легких также называется легочным фиброзом. Это обычно вызывается длительными инфекциями легких, такими как туберкулез. Длительное воздействие раздражителей, в том числе сигаретного дыма, также может быть причиной этого. Это рубцевание является постоянным и затрудняет раздувание ваших альвеол.
Опухоль грудной клетки
Любая масса или рост, которые находятся рядом с легкими, могут оказывать давление на легкие. Это может вытеснить часть воздуха из ваших альвеол, вызывая их спуск.
Дефицит сурфактанта
Альвеолы содержат вещество под названием поверхностно-активное вещество, которое помогает им оставаться открытыми. Когда его слишком мало, альвеолы разрушаются. Дефицит сурфактанта имеет тенденцию случаться с младенцами, которые родились преждевременно.
Как это диагностируется?
Чтобы диагностировать ателектаз, ваш врач начинает с просмотра вашей истории болезни. Они ищут любые предыдущие заболевания легких или какие-либо недавние операции.
Затем они пытаются лучше понять, насколько хорошо работают ваши легкие. Для этого они могут:
- проверьте уровень кислорода в крови с помощью оксиметра, небольшого устройства, которое надевается на конец пальца
- взять кровь из артерии, обычно на запястье, и проверить кислород, уровень углекислого газа и химический состав крови с помощью анализа газов крови
- заказать рентген грудной клетки
- закажите компьютерную томографию для проверки на наличие инфекций или закупорок, таких как опухоль в легких или дыхательных путях
- выполнить бронхоскопию, которая включает в себя вставку камеры, расположенной на конце тонкой гибкой трубки, через нос или рот и в легкие
Как это лечится?
Лечение ателектаза зависит от первопричины и тяжести ваших симптомов.
Если у вас проблемы с дыханием или вы чувствуете, что вам не хватает воздуха, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Вам может понадобиться помощь дыхательного аппарата, пока ваши легкие не восстановятся и причина не будет устранена.
Нехирургическое лечение
Большинство случаев ателектаза не требуют хирургического вмешательства. В зависимости от первопричины, ваш врач может предложить один или комбинацию этих методов лечения:
- Грудная физиотерапия. Это включает перемещение вашего тела в разные положения и использование постукивающих движений, вибраций или ношение вибрирующего жилета, чтобы помочь ослабить и истощить слизь. Обычно используется для обструктивного или послеоперационного ателектаза. Это лечение обычно используется и у людей с муковисцидозом.
- Бронхоскопия. Ваш врач может вставить небольшую трубку через нос или рот в легкие, чтобы удалить посторонний предмет или очистить пробку слизи. Это также может быть использовано для удаления образца ткани из массы, чтобы ваш врач мог выяснить, что является причиной проблемы.
- Дыхательные упражнения. Упражнения или устройства, такие как стимулирующий спирометр, которые заставляют вас глубоко дышать и помогают раскрыть альвеолы. Это особенно полезно при послеоперационном ателектазе.
- Дренаж. Если ваш ателектаз вызван пневмотораксом или выпотом плевры, вашему доктору может понадобиться слить воздух или жидкость из вашей груди. Чтобы удалить жидкость, они, вероятно, вставят иглу через спину, между ребрами и в карман жидкости. Чтобы удалить воздух, им может понадобиться вставить пластиковую трубку, называемую грудной трубкой, чтобы удалить лишний воздух или жидкость. В более тяжелых случаях может потребоваться оставить грудную трубку на несколько дней.
Хирургическое лечение
В очень редких случаях вам может потребоваться удаление небольшой области или доли легкого. Обычно это делается только после того, как были опробованы все другие варианты или в случаях с постоянными рубцами в легких.
Каковы перспективы?
Легкий ателектаз редко угрожает жизни и обычно проходит быстро после устранения причины.
Ателектаз, который поражает большую часть вашего легкого или происходит быстро, почти всегда вызван опасным для жизни состоянием, таким как закупорка магистральных дыхательных путей или когда большое количество жидкости или воздуха сжимает одно или оба легких.
