Что такое каузалгия?
Каузалгия технически известна как комплексный региональный болевой синдром типа II (КРБС II). Это неврологическое расстройство, которое может вызывать длительную интенсивную боль.
КРБС II возникает после травмы или травмы периферического нерва. Периферические нервы идут от позвоночника и мозга к конечностям. Наиболее распространенный участок боли при КРБС II находится в так называемом «плечевом сплетении». Это пучок нервов, идущих от вашей шеи к руке. КРБС II встречается редко, поражая чуть менее 1 человека из 100 000.
Симптомы каузальгии
В отличие от CRPS I (ранее известного как рефлексивная симпатическая дистрофия), боль CRPS II обычно локализуется в области вокруг поврежденного нерва. Если травма случилась, например, с нервом в ноге, то боль в ноге улеглась. И наоборот, при использовании CRPS I, который не связан с видимой травмой нерва, боль от поврежденного пальца может распространяться по всему телу.
CRPS II может возникать везде, где есть повреждение периферического нерва. Периферические нервы проходят от вашего позвоночника до конечностей, что означает, что CRPS II обычно находится в вашем:
- руки
- ноги
- Руки
- ноги
Независимо от того, какой периферический нерв поврежден, симптомы CRPS II, как правило, остаются неизменными и включают в себя:
- жгучая, ноющая, мучительная боль, которая длится шесть месяцев или дольше и кажется непропорциональной травме, вызвавшей ее
- ощущение булавки и иголки
- гиперчувствительность вокруг области травмы, при которой прикосновение или даже ношение одежды может вызвать чувствительность
- отек или скованность пораженной конечности
- ненормальное потоотделение вокруг поврежденного участка
- цвет кожи или изменения температуры вокруг поврежденной области, такие как кожа, которая выглядит бледной и ощущает холод, а затем красную и теплую и снова возвращается
Причины каузалгии
В основе КРБС II лежит повреждение периферических нервов. Эта травма может возникнуть в результате перелома, растяжения связок или операции. Фактически, согласно одному исследованию, у 1,8 процента из почти 400 пациентов с плановой хирургией стопы и голеностопного сустава развился КРБС II после операции. Другие причины CRPS II включают в себя:
- травма мягких тканей, такая как ожог
- сокрушительные травмы, такие как удар пальцем в автомобильную дверь
- ампутация
Однако до сих пор неизвестно, почему некоторые люди так резко реагируют на эти события, а другие нет.
Возможно, что у людей с КРБС (I или II) есть нарушения в слизистой оболочке их нервных волокон, что делает их гиперчувствительными к болевым сигналам. Эти нарушения также могут инициировать воспалительный ответ и вызывать изменения в кровеносных сосудах. Вот почему так много людей с КРБС II могут иметь отек и изменение цвета кожи на месте травмы.
Как диагностируется причинная болезнь?
Не существует ни одного теста, который мог бы окончательно диагностировать КРБС II. Ваш врач проведет медицинский осмотр, запишет историю болезни, а затем закажет анализы, которые могут включать:
- рентген, чтобы проверить на сломанные кости и потерю минералов кости
- МРТ, чтобы посмотреть на мягкие ткани
- термография для проверки температуры кожи и кровотока между поврежденными и неповрежденными конечностями
Как только другие более распространенные состояния, такие как фибромиалгия, устранены, ваш врач может сделать диагноз CRPS II более уверенно.
Варианты лечения каузальгии
Лечение CRPS II обычно состоит из лекарств и определенных видов физической и нервно-стимулирующей терапии.
Если обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил), не приносят облегчения, врач может назначить более сильные препараты. Они могут включать в себя:
- стероиды для уменьшения воспаления
- некоторые антидепрессанты и противосудорожные препараты, такие как нейронтин, которые оказывают обезболивающее действие
- нервные блоки, которые включают инъекцию анестетика непосредственно в пораженный нерв
- опиоиды и насосы, которые вводят лекарства прямо в позвоночник, чтобы блокировать болевые сигналы от нервов
Физиотерапия, используемая для поддержания или улучшения объема движений в болезненных конечностях, также часто используется. Ваш физиотерапевт может также попробовать то, что называется чрескожной электрической нервной стимуляцией (TENS), которая посылает электрические импульсы через волокна в вашем теле, чтобы блокировать болевые сигналы. В исследовании, изучающем людей с КРБС I, те, кто получал терапию ДЕСЯТКАМИ, сообщали о большем облегчении боли, чем те, кто его не получал. Машины TENS с батарейным питанием доступны для домашнего использования.
Некоторые люди обнаружили, что тепловая терапия - использование грелки периодически в течение дня - также может помочь. Вот как вы можете сделать свою собственную электрогрелку.
Перспективы
Всякий раз, когда вы испытываете длительную боль, которая мешает вашей жизни и не купируется безрецептурными препаратами, вам следует обратиться к врачу.
КРБС II - это сложный синдром, для лечения которого могут потребоваться различные специалисты. В число этих специалистов могут входить специалисты по ортопедии, лечению боли и даже психиатрии, поскольку хроническая боль может сказаться на вашем психическом здоровье.
Хотя CRPS II является серьезным заболеванием, существуют эффективные методы лечения. Чем раньше он будет диагностирован и вылечен, тем выше ваши шансы на положительный результат.
