Пурпура: причины, диагностика, лечение и картины

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последнее изменение: 2023-12-17 11:25

Что такое пурпура?

Пурпура, также называемая пятнами крови или кожными кровоизлияниями, относится к пурпурным пятнам, которые наиболее узнаваемы на коже. Пятна также могут появляться на органах или слизистых оболочках, в том числе на внутренней стороне рта.

Пурпура возникает при разрыве мелких кровеносных сосудов, в результате чего кровь скапливается под кожей. Это может создать фиолетовые пятна на коже, размер которых варьируется от маленьких точек до больших пятен. Пятна пурпуры, как правило, доброкачественные, но могут указывать на более серьезное заболевание, такое как нарушение свертываемости крови.

Иногда низкий уровень тромбоцитов может вызвать чрезмерные кровоподтеки и кровотечение. Тромбоциты - это клетки, которые помогают сгустку крови. Низкие уровни тромбоцитов могут быть наследственными или генетическими, но они также могут быть связаны с недавними:

• пересадка костного мозга
• рак
• химиотерапия
• пересадка стволовых клеток
• ВИЧ-инфекции
• гормональная замена
• эстрогенная терапия
• использование определенных лекарств

Вы должны всегда обращаться к врачу, если вы заметили какие-либо наросты или изменения на вашей коже.

Фотографии пурпуры

Что вызывает пурпуру?

Существует два вида пурпуры: нетромбоцитопеническая и тромбоцитопеническая. Нетромбоцитопеническое означает, что у вас нормальный уровень тромбоцитов в крови. Тромбоцитопенический означает, что у вас меньше, чем обычно, количество тромбоцитов.

Следующее может вызвать нетромбоцитопеническую пурпуру:

• расстройства, которые влияют на свертываемость крови
• некоторые врожденные нарушения, присутствующие при или до рождения, такие как телеангиэктазия (хрупкая кожа и соединительная ткань) или синдром Элерса-Данлоса
• некоторые лекарства, включая стероиды и те, которые влияют на функцию тромбоцитов
• слабые кровеносные сосуды
• воспаление в кровеносных сосудах
• цинга или острая нехватка витамина С

Следующее может вызвать тромбоцитопеническую пурпуру:

• лекарства, которые препятствуют формированию тромбоцитов или мешают нормальному свертыванию
• лекарства, которые заставляют организм запускать иммунную реакцию против тромбоцитов
• недавние переливания крови
• иммунные нарушения, такие как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
• инфекция в кровотоке
• заражение ВИЧ или гепатитом С или некоторыми вирусными инфекциями (Эпштейна-Барр, краснуха, цитомегаловирус)
• Пятнистая лихорадка Скалистых гор (от укуса клеща)
• системная красная волчанка

Как диагностируется пурпура?

Ваш врач осмотрит вашу кожу для диагностики пурпуры. Они могут спросить о вашей семье и личной истории здоровья, например, когда пятна появились впервые. Врач может также выполнить биопсию кожи в дополнение к анализу крови и тромбоцитов.

Эти тесты помогут оценить, является ли ваша пурпура результатом более серьезного заболевания, такого как тромбоциты или нарушения крови. Уровни тромбоцитов могут помочь определить причину пурпуры и помогут вашему врачу определить лучший метод лечения.

Пурпура может поражать как детей, так и взрослых. Дети могут развить его после вирусной инфекции и обычно могут полностью выздороветь без какого-либо вмешательства. Большинство детей с тромбоцитопенической пурпурой полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев после начала заболевания. Однако у взрослых причины пурпуры, как правило, хронические и требуют лечения, чтобы помочь справиться с симптомами и сохранить количество тромбоцитов в пределах здорового диапазона.

Как лечится пурпура?

Тип лечения, который назначит ваш врач, зависит от причины вашей пурпуры. Взрослые, у которых диагностирована легкая тромбоцитопеническая пурпура, могут восстановиться без какого-либо вмешательства.

Вам понадобится лечение, если расстройство, вызывающее пурпуру, не исчезнет само по себе. Лечение включает в себя лекарства и иногда спленэктомию или операцию по удалению селезенки. Вас также могут попросить прекратить прием лекарств, которые нарушают функцию тромбоцитов, таких как аспирин, разжижители крови и ибупрофен.

Кортикостероиды

Ваш врач может назначить вам кортикостероидные препараты, которые помогут увеличить количество тромбоцитов за счет снижения активности вашей иммунной системы. Обычно для того, чтобы количество тромбоцитов вернулось к безопасному уровню, требуется от двух до шести недель. Когда это произойдет, ваш врач прекратит прием препарата.

Важно поговорить с врачом о риске приема кортикостероидов в течение длительного времени. Это может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса, катаракта и потеря костной массы.

Внутривенный иммуноглобулин

Если ваш тип пурпуры вызывает сильное кровотечение, ваш врач может дать вам внутривенное лечение, называемое внутривенным иммуноглобулином (IVIG). Они также могут дать вам IVIG, если вам нужно быстро увеличить количество тромбоцитов перед операцией. Это лечение обычно эффективно для увеличения количества тромбоцитов, но эффект обычно только в краткосрочной перспективе. Это может вызвать побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота и лихорадка.

Другие лекарственные препараты

Новейшими препаратами, применяемыми для лечения низкого количества тромбоцитов у людей с хронической иммунной (идиопатической) тромбоцитопенической пурпурой (ИТП), являются ромиплостим (Nplate) и элтромбопаг (Promacta). Эти лекарства заставляют костный мозг производить больше тромбоцитов, что снижает риск появления синяков и кровотечений. Потенциальные побочные эффекты включают в себя:

• головные боли
• головокружение
• тошнота
• боль в суставах или мышцах
• рвота
• повышенный риск образования тромбов
• острый респираторный дистресс-синдром
• беременность

Биологическая терапия, такая как препарат ритуксимад (Ритуксан), может помочь уменьшить реакцию иммунной системы. Он в основном используется для лечения пациентов с тяжелой тромбоцитопенической пурпурой и пациентов, для которых лечение кортикостероидами неэффективно. Побочные эффекты могут включать в себя:

• низкое кровяное давление
• больное горло
• сыпь
• высокая температура

спленэктомия

Если лекарства не эффективны при лечении тромбоцитопенической пурпуры, врач может порекомендовать спленэктомию. Удаление селезенки - это быстрый способ увеличить количество тромбоцитов. Это потому, что селезенка является основной частью тела, ответственной за устранение тромбоцитов.

Тем не менее, спленэктомии не эффективны у всех. Операция также сопряжена с рисками, такими как постоянно повышенный риск инфекции. В чрезвычайных ситуациях, когда пурпура вызывает сильное кровотечение, больницы проводят переливание концентратов тромбоцитов, кортикостероидов и иммуноглобулина.

После начала лечения ваш врач будет контролировать количество тромбоцитов, чтобы определить, является ли он эффективным. Они могут изменить ваше лечение в зависимости от его эффективности.

Каковы перспективы для пурпуры?

Перспектива пурпуры зависит от основного состояния, вызывающего ее. Когда ваш врач подтвердит диагноз, он обсудит варианты лечения и долгосрочные перспективы вашего состояния.

В редких случаях оставленная без лечения тромбоцитопеническая пурпура может вызвать у человека чрезмерное кровотечение в какой-то части тела. Чрезмерное кровотечение в мозге может привести к фатальному кровоизлиянию в мозг.

Люди, которые начинают лечение сразу или имеют легкое заболевание, часто полностью выздоравливают. Однако пурпура может стать хронической в тяжелых случаях или когда лечение задерживается. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас пурпура.

Жизнь с пурпурой

Иногда пятна от пурпуры не уходят полностью. Определенные лекарства и действия могут сделать эти пятна хуже. Чтобы снизить риск образования новых пятен или ухудшения состояния пятен, следует избегать лекарств, снижающих количество тромбоцитов. Эти лекарства включают аспирин и ибупрофен. Вы должны также выбрать действия с низким уровнем воздействия, а не действия с высоким уровнем воздействия. Активные действия могут увеличить риск травм, кровоподтеков и кровотечений.

Может быть трудно справиться с хроническим заболеванием. Может помочь общение с другими людьми, страдающими расстройством. Проверьте в Интернете группы поддержки, которые могут связать вас с другими людьми, у которых есть пурпура.

Q:

Существуют ли природные или травяные средства, которые эффективны при пурпуре?

A:

Поскольку пурпура развивается по разным причинам, не существует метода «один размер подходит всем». Важно выяснить причину проблемы. В настоящее время нет никаких естественных или травяных средств, на которые можно положиться, чтобы управлять этим условием.

Если вы заинтересованы в изучении естественных или альтернативных методов лечения для вашего здравоохранения, часто лучше проконсультироваться с врачом-интегративом. Это специально обученные врачи как в традиционной, так и в комплементарной медицине. Их внимание сосредоточено на подходе ума-тела-духа к исцелению. Вы можете найти квалифицированных специалистов в области интегративного здравоохранения здесь:

Джуди Марцин, MDAnswers представляет мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.