Что такое гестационный диабет?
Во время беременности у некоторых женщин повышается уровень сахара в крови. Это состояние известно как гестационный сахарный диабет (GDM) или гестационный диабет. Гестационный диабет обычно развивается между 24 и 28 неделями беременности.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в Соединенных Штатах, по оценкам, это происходит от 2 до 10 процентов беременностей.
Если у вас развивается гестационный диабет во время беременности, это не означает, что у вас был диабет до беременности или он будет иметь место после. Но гестационный диабет повышает риск развития диабета 2 типа в будущем.
При плохом лечении это также может повысить риск развития диабета у вашего ребенка и повысить риск осложнений для вас и вашего ребенка во время беременности и родов.
Каковы симптомы гестационного диабета?
Гестационный диабет редко вызывает симптомы. Если вы испытываете симптомы, они, вероятно, будут слабыми. Они могут включать в себя:
- усталость
- затуманенное зрение
- чрезмерная жажда
- чрезмерное мочеиспускание
- храп
Что вызывает гестационный диабет?
Точная причина гестационного диабета неизвестна, но гормоны, вероятно, играют роль. Когда вы беременны, ваше тело производит больше гормонов, в том числе:
- плацентарный лактоген человека (hPL)
- гормоны, повышающие резистентность к инсулину
Эти гормоны влияют на вашу плаценту и помогают поддерживать беременность. Со временем количество этих гормонов в вашем организме увеличивается. Они могут начать делать ваше тело устойчивым к инсулину, гормону, который регулирует уровень сахара в крови.
Инсулин помогает выводить глюкозу из крови в ваши клетки, где он используется для производства энергии. Во время беременности ваше тело, естественно, становится немного инсулинорезистентным, так что в крови появляется больше глюкозы для передачи ребенку. Если резистентность к инсулину становится слишком сильной, уровень глюкозы в крови может ненормально повыситься. Это может вызвать гестационный диабет.
Кто подвержен риску гестационного диабета?
У вас более высокий риск развития гестационного диабета, если вы:
- старше 25 лет
- иметь высокое кровяное давление
- иметь семейную историю диабета
- были лишние веса, прежде чем вы забеременели
- набрать больше, чем обычно, вес во время беременности
- ожидают нескольких детей
- ранее родила ребенка весом более 9 фунтов
- у вас был гестационный диабет в прошлом
- имели невыясненный выкидыш или мертворождение
- были на глюкокортикоиды
- имеют синдром поликистозных яичников (PCOS), acanthosis nigricans или другие состояния, которые связаны с резистентностью к инсулину
- имеют африканское, индейское, азиатское, тихоокеанское или латиноамериканское происхождение
Как диагностируется гестационный диабет?
Американская Диабетическая Ассоциация (ADA) рекомендует врачам регулярно проверять беременных женщин на наличие признаков гестационного диабета. Если у вас нет известной истории диабета и нормального уровня сахара в крови в начале беременности, ваш врач, скорее всего, проверит вас на наличие гестационного диабета, когда вы беременны от 24 до 28 недель.
Тест на глюкозу
Некоторые врачи могут начать с теста на глюкозу. Для этого теста подготовка не требуется.
Вы будете пить раствор глюкозы. Через час вы получите анализ крови. Если у вас высокий уровень сахара в крови, ваш врач может выполнить трехчасовой оральный тест на толерантность к глюкозе. Это считается двухэтапным тестированием.
Некоторые врачи вообще пропускают тест на глюкозу и проводят двухчасовой тест на толерантность к глюкозе. Это считается одностадийным тестированием.
Одношаговый тест
- Ваш врач начнет с проверки уровня сахара в крови натощак.
- Они попросят вас выпить раствор, содержащий 75 граммов (г) углеводов.
- Они снова проверят уровень сахара в крови через час и два часа.
Вероятно, они диагностируют у вас гестационный диабет, если у вас есть одно из следующих значений уровня сахара в крови:
- уровень сахара в крови натощак больше или равен 92 миллиграмма на децилитр (мг / дл)
- уровень сахара в крови один час больше или равен 180 мг / дл
- двухчасовой уровень сахара в крови больше или равен 153 мг / дл
Двухступенчатый тест
- Для двухэтапного теста вам не нужно будет поститься.
- Они попросят вас выпить раствор, содержащий 50 г сахара.
- Они проверит ваш уровень сахара в крови через час.
Если в этот момент ваш уровень сахара в крови будет больше или равен 130 мг / дл или 140 мг / дл, они проведут повторное контрольное обследование в другой день. Порог для определения этого определяется вашим доктором.
- Во время второго теста ваш врач начнет с определения уровня сахара в крови натощак.
- Они попросят вас выпить раствор со 100 г сахара в нем.
- Они проверит ваш уровень сахара в крови один, два и три часа спустя.
Скорее всего, они диагностируют у вас гестационный диабет, если у вас есть хотя бы два из следующих значений:
- уровень сахара в крови натощак больше или равен 95 мг / дл или 105 мг / дл
- уровень сахара в крови в течение часа больше или равен 180 мг / дл или 190 мг / дл
- двухчасовой уровень сахара в крови больше или равен 155 мг / дл или 165 мг / дл
- трехчасовой уровень сахара в крови больше или равен 140 мг / дл или 145 мг / дл
Должен ли я беспокоиться о диабете 2 типа?
ADA также рекомендует врачам обследовать женщин на наличие диабета 2 типа в начале беременности. Если у вас есть факторы риска развития диабета 2 типа, ваш врач, скорее всего, проверит вас на это состояние при первом посещении вашего врача.
Эти факторы риска включают в себя:
- быть лишним весом
- сидячий
- с высоким кровяным давлением
- низкий уровень хорошего (ЛПВП) холестерина в крови
- высокий уровень триглицеридов в крови
- иметь семейную историю диабета
- имеющий в прошлом гестационный диабет, преддиабет или признаки инсулинорезистентности
- ранее родив ребенка, который весил более 9 фунтов
- быть африканцем, коренным американцем, азиатом, жителем островов Тихого океана или выходцем из Латинской Америки
Существуют ли разные формы гестационного диабета?
Гестационный диабет делится на два класса.
Класс А1 используется для описания гестационного диабета, который можно контролировать только с помощью диеты. Люди с гестационным диабетом класса А2 нуждаются в инсулине или пероральных препаратах для контроля своего состояния.
Как лечится гестационный диабет?
Если у вас диагностирован гестационный диабет, ваш план лечения будет зависеть от уровня сахара в крови в течение дня.
В большинстве случаев ваш врач посоветует вам проверить уровень сахара в крови до и после еды, а также контролировать свое состояние, питаясь здоровой пищей и регулярно занимаясь физическими упражнениями.
В некоторых случаях они могут также добавить инъекции инсулина, если это необходимо. По данным клиники Майо, только 10-20% женщин с гестационным диабетом нуждаются в инсулине, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
Если ваш врач рекомендует вам контролировать уровень сахара в крови, он может предоставить вам специальное устройство для контроля уровня глюкозы.
Они также могут назначить вам инъекции инсулина, пока вы не родите. Попросите вашего врача правильно рассчитать время инъекций инсулина в зависимости от приема пищи и физических упражнений, чтобы избежать низкого уровня сахара в крови.
Ваш врач также может сказать вам, что делать, если уровень сахара в крови падает слишком низко или постоянно выше, чем должен быть.
Что я должен есть, если у меня гестационный диабет?
Сбалансированное питание является ключом к правильному лечению гестационного диабета. В частности, женщины с гестационным диабетом должны уделять особое внимание потреблению углеводов, белков и жиров.
Регулярное питание - каждые два часа - может также помочь вам контролировать уровень сахара в крови.
углеводы
Правильное распределение богатых углеводами продуктов поможет предотвратить всплески сахара в крови.
Ваш врач поможет вам точно определить, сколько углеводов вы должны есть каждый день. Они также могут порекомендовать вам обратиться к зарегистрированному диетологу, который поможет составить план питания.
Здоровый выбор углеводов включает в себя:
- цельные зерна
- коричневый рис
- бобы, горох, чечевица и другие бобовые
- крахмалистые овощи
- фрукты с низким содержанием сахара
белка
Беременные женщины должны есть две-три порции белка каждый день. Хорошие источники белка включают постное мясо и птицу, рыбу и тофу.
Жир
Полезные для здоровья жиры включают в себя несоленые орехи, семена, оливковое масло и авокадо. Узнайте больше о том, что есть - и избегайте - если у вас гестационный диабет.
Какие осложнения связаны с гестационным диабетом?
Если ваш гестационный диабет плохо контролируется, уровень сахара в крови может оставаться выше, чем он должен быть на протяжении всей беременности. Это может привести к осложнениям и повлиять на здоровье вашего ребенка. Например, когда ваш ребенок родился, он или она может иметь:
- высокий вес при рождении
- затрудненное дыхание
- низкий уровень сахара в крови
- дистоция плеча, которая заставляет их плечи застревать в родовом канале во время родов
Они также могут подвергаться более высокому риску развития диабета в более позднем возрасте. Вот почему так важно предпринять шаги для контроля гестационного диабета, следуя рекомендациям вашего врача.
Каковы перспективы гестационного диабета?
Уровень сахара в крови должен вернуться к норме после родов. Но развитие гестационного диабета повышает риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте. Спросите своего врача, как вы можете снизить риск развития этих состояний и связанных с ними осложнений.
Можно ли предотвратить гестационный диабет?
Невозможно полностью предотвратить гестационный диабет. Однако принятие здоровых привычек может снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.
Если вы беременны и у вас есть один из факторов риска развития гестационного диабета, попробуйте придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом. Даже легкая деятельность, такая как ходьба, может быть полезной.
Если вы планируете забеременеть в ближайшем будущем и у вас избыточный вес, вы можете поработать с врачом, чтобы похудеть. Даже снижение веса может помочь вам снизить риск развития гестационного диабета.
Прочитайте эту статью на испанском языке.
