Острая сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность возникает, когда ваше сердце не может накачать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности вашего тела. Это может быть хроническим, что означает, что это происходит медленно с течением времени. Или это может быть острым, что означает, что это происходит внезапно.
Согласно исследованию 2014 года, в то время около 26 миллионов человек в мире жили с сердечной недостаточностью. В Соединенных Штатах сердечная недостаточность является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет. Это может быть потому, что люди дольше живут с сердечными заболеваниями, которые со временем могут привести к сердечной недостаточности.
Симптомы острой сердечной недостаточности
Одышка является наиболее распространенным симптомом острой сердечной недостаточности. Оттуда, состояние имеет многие из тех же симптомов, что и хроническая или тяжелая сердечная недостаточность.
Эти симптомы могут быть гораздо более выраженными при острой сердечной недостаточности. Ваши ноги и живот могут внезапно опухнуть, и вы можете быстро набрать вес, удерживая жидкость. Это может означать от 2 до 3 фунтов в течение 24 часов или 5 фунтов в течение недели. Вы также можете почувствовать тошноту или потерять аппетит.
Другие симптомы острой и хронической сердечной недостаточности включают в себя:
- слабость
- усталость
- нерегулярное или быстрое сердцебиение
- кашель и хрипы
- выплевывая розовую мокроту
- снижение способности концентрироваться
Если не лечить, сердечная недостаточность может привести к сердечному приступу. Сердечный приступ обычно вызывается закупоркой артерии. Закупорка препятствует проникновению кислорода в сердце, что приводит к тому, что он работает беспорядочно или вообще не работает. Если у вас сердечный приступ, у вас также может быть боль в груди. Узнайте больше о предупреждающих признаках сердечного приступа.
У пожилых людей может быть несколько заболеваний. Это может затруднить выделение симптомов проблемы с сердцем из-за других состояний.
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов и не знаете, почему, обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Согласно исследованию 2008 года, люди, госпитализированные с острой сердечной недостаточностью, имели среднюю задержку 13,3 часа между замечением симптомов и получением лечения. Чем быстрее вы выявите свои симптомы и обратитесь за медицинской помощью, тем лучше будет ваш кругозор.
Типы сердечной недостаточности
Острая или хроническая недостаточность может начаться на левой или правой стороне вашего сердца, или обе стороны могут выйти из строя одновременно. Камеры, где ваша кровь выкачивается из сердца, называются желудочками. Они могут усилиться, чтобы они больше не заполнялись должным образом. Или, если ваша сердечная мышца слишком слаба, желудочки могут растянуться и перестать работать эффективно.
Это несколько видов сердечной недостаточности:
Левосторонняя сердечная недостаточность
Это происходит, когда ваш левый желудочек не качает эффективно. Вместо того, чтобы выкачивать кровь в ваше тело, кровь возвращается в ваши легкие. Вы можете стать одышкой в результате.
Существует два типа левосторонней сердечной недостаточности:
Систолическая сердечная недостаточность является наиболее частой причиной сердечной недостаточности. Это происходит, когда ваше сердце слабое или увеличенное. Во время систолической сердечной недостаточности мышцы левого желудочка не могут сокращаться или сокращаться. Это предотвращает эффективную откачку крови в организм.
Диастолическая сердечная недостаточность возникает, когда кровь не может правильно заполнить ваш левый желудочек. Из-за этого ваше сердце накачивает в организм меньше крови, чем обычно. Этот низкий кровоток, вероятно, вызван жесткостью желудочка.
Симптомы диастолической сердечной недостаточности неотличимы от симптомов систолической сердечной недостаточности. Из-за этого диагностика может быть выполнена только с помощью допплерэхокардиографии.
Правосторонняя сердечная недостаточность
Обычно это происходит одновременно с левосторонней сердечной недостаточностью. Отказ вашего левого желудочка приводит к повышению давления и последующему повреждению правой части вашего сердца. Это может помешать правой стороне вашего сердца эффективно качать.
Если правая сторона вашего сердца не может правильно качать, жидкость может накапливаться в ваших венах. Это может привести к опуханию ваших ног и ступней.
Узнайте больше о том, как работает ваше сердце.
Причины острой сердечной недостаточности
Хотя вы можете казаться здоровым, возможно внезапное сердечное событие, которое приводит к неудаче.
Причины острой сердечной недостаточности включают в себя:
- инфекции
- аллергические реакции
- сгусток крови в легких
- вирусы, которые повреждают сердце
- кардиопульмональная операция шунтирования
- сильно нерегулярное сердцебиение
- острое сердечно-сосудистое заболевание
Наличие одного фактора риска может быть достаточным для запуска сердечной недостаточности, а наличие комбинации факторов риска увеличивает этот риск.
Факторы риска включают в себя:
- ишемическая болезнь сердца или сужение артерий
- повышенное артериальное давление
- сахарный диабет
- острое сердечно-сосудистое заболевание
- аритмия
- некоторые лекарства, особенно лекарства от диабета
- апноэ во сне или проблемы с дыханием во время сна
- пороки сердца
- злоупотребление алкоголем или другими токсичными наркотиками
- вирусная инфекция
- проблемы с почками
Многие условия ослабляют или повреждают сердце с течением времени. Это может привести к хронической сердечной недостаточности. Некоторые являются результатом внутренних факторов, таких как болезнь или врожденный дефект. Другие происходят от внешних факторов, таких как плохое питание и отсутствие физических упражнений.
Условия, ведущие к хронической сердечной недостаточности, включают в себя:
- повышенное артериальное давление
- сахарный диабет
- неисправные сердечные клапаны
- ишемическая болезнь сердца
- наследственные пороки сердца
- поврежденное или воспаленное сердце
Со всеми этими условиями сердце приспосабливается со временем, пока оно просто не может больше адаптироваться. Тогда это не удается. Иногда одно из этих хронических состояний приводит к острому событию.
Диагностика острой сердечной недостаточности
Для диагностики острой сердечной недостаточности ваш врач проведет определенные анализы. Ваш врач может затем определить степень тяжести вашего состояния, используя шкалу симптомов или стадий, чтобы найти правильное лечение.
Тесты на острую сердечную недостаточность
Ваш врач оценит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они будут слушать ваше сердце и легкие с помощью стетоскопа, чтобы обнаружить любые застойные явления или аномальные сердечные ритмы. Ваш врач также может проверить накапливание жидкости в животе, ногах и венах на шее.
Кроме того, ваш врач может назначить комбинацию следующих тестов:
- Рентгенограмма грудной клетки. Этот тест позволяет вашему врачу лучше исследовать ваше сердце и легкие.
- Анализы крови Они проверяют работу щитовидной железы и почек.
- Стресс тест. Этот тип теста измеряет сердечную деятельность во время физических упражнений.
- ЭКГ. Во время этого теста ваш врач прикрепит электроды к вашей коже и запишет электрическую активность вашего сердца.
- ЭхоКГ. Этот тест использует звуковые волны для формирования изображения вашего сердца, которое показывает, сколько крови ваше сердце накачивает.
- Angiogram. Во время этого теста ваш врач вставит тонкую трубку в пах или руку и в ваши коронарные артерии. После введения красителя через катетер ваш врач может увидеть изображение ваших артерий.
- Компьютерная томография. Этот тест помогает диагностировать проблемы с сердцем, показывая врачу подробные изображения ваших органов. Это включает в себя лежание внутри машины, в то время как изображения сделаны с помощью рентгеновских лучей.
- МРТ. Это сканирование производит детальные изображения ваших органов, используя магниты и радиоволны вместо рентгеновских лучей. Узнайте больше о МРТ сердца.
Классы и стадии сердечной недостаточности
Если у вас диагностирована сердечная недостаточность, ваш врач может классифицировать тяжесть вашего состояния по одной из двух шкал. Эта классификация может помочь вам в лечении и восстановлении.
Классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации основана на шкале симптомов. Он классифицирует сердечную недостаточность в одну из четырех категорий:
- Класс 1. Вы не испытываете никаких симптомов в любое время.
- Класс 2. Вы можете выполнять повседневные действия с легкостью, но чувствуете усталость или одышку, когда вы напрягаете себя.
- Класс 3. У вас трудности с выполнением ежедневных заданий.
- Класс 4. Вы чувствуете одышку, даже когда отдыхаете.
Классификация Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации основана на поэтапной системе. Он используется для классификации вашего риска или уровня сердечной недостаточности. Буквы от A до D обозначают этап, на котором вы находитесь:
- Стадия А. У вас есть один или несколько факторов риска сердечной недостаточности, но у вас нет никаких симптомов.
- Стадия B. У вас сердечные заболевания, но у вас нет никаких признаков или симптомов сердечной недостаточности.
- Стадия С. У вас болезнь сердца, и вы испытываете признаки или симптомы сердечной недостаточности.
- Стадия D. У вас запущенная сердечная недостаточность, требующая специального лечения.
Врачи часто используют эти две системы классификации, чтобы определить лучший план лечения или профилактики для вас.
Варианты лечения для людей с острой сердечной недостаточностью
Если у вас острая сердечная недостаточность, вы будете госпитализированы до тех пор, пока не достигнете стабильного состояния. В течение этого времени вы можете получить кислород. Вам также может понадобиться дополнительный кислород в долгосрочной перспективе.
Острая сердечная недостаточность может иметь длительные последствия для вашего организма. Из-за этого лечение сосредоточено на управлении симптомами и предотвращении сердечной недостаточности в будущем.
В некоторых случаях острая сердечная недостаточность может быть вызвана не диагностированной хронической сердечной недостаточностью. Причина вашей острой сердечной недостаточности будет определять ваш план лечения. Лечение острой сердечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности часто одинаково.
Лечение обычно включает в себя комбинацию лекарств, хирургии и медицинских устройств.
лекарственные препараты
Во многих случаях комбинация по крайней мере двух лекарств необходима, чтобы управлять болезнью сердца.
Некоторые из этих лекарств включают в себя:
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Этот тип препарата расширяет ваши кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление и увеличивает кровоток. Это облегчает работу вашего сердца.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты похожи на ингибиторы АПФ, но некоторые люди имеют меньше побочных эффектов от этого типа препарата.
- Бета-блокаторы. Эти препараты снижают артериальное давление и замедляют частоту сердечных сокращений. Они помогают нормализовать ритмы вашего сердца.
- Дигоксин (Ланоксин). Этот препарат усиливает сокращения вашего сердца и заставляет его биться медленнее.
- Диуретики. Эти препараты, также известные как водные таблетки, предотвращают накопление жидкости в организме.
- Антагонисты альдостерона. Это своего рода мочегонное средство, которое может удлинить жизнь людей с тяжелой сердечной недостаточностью.
Вам также могут понадобиться лекарства для снижения уровня холестерина или лечения боли в груди. Ваш врач может назначить вам разбавитель крови, чтобы избежать образования тромбов.
В зависимости от причины сердечной недостаточности врач может также назначить антибиотик для лечения инфекции.
Хирургия и медицинские приборы
Хирургия также широко используется для лечения сердечной недостаточности. Некоторые общие типы операций на сердце включают в себя:
Замена или ремонт сердечного клапана. Если ваше сердце не работает из-за проблем с сердечным клапаном, ваш врач может потребовать ремонта или замены этого клапана. Это включает в себя либо ремонт вашего собственного клапана или имплантации искусственного клапана.
Коронарное шунтирование. В этой операции ваш хирург удалит кровеносный сосуд из другой части вашего тела. Этот кровеносный сосуд вылеплен в новый путь, чтобы обойти закупоренную артерию.
Ваш доктор может использовать одно из следующих устройств, чтобы помочь восстановить функцию:
- Бивентрикулярный кардиостимулятор. Это устройство помогает желудочкам качать более эффективно, посылая электрические импульсы.
- Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ИКД). ICD имплантируются под кожу, как кардиостимулятор. Провода проходят через ваши вены, чтобы контролировать ваш сердечный ритм. Если ритм опасно отклоняется, ICD пытается вернуть его к нормальному состоянию.
- Сердечные насосы. Эти механические устройства могут использоваться, чтобы поддержать людей, пока они ждут донорского сердца. Иногда они используются вместо пересадки. Это устройство может продлить жизнь людей, которые не имеют права на операцию по пересадке.
Если ваше состояние тяжелое, ваш врач может порекомендовать пересадку сердца. Обычно это последнее средство, и его можно изучить только в том случае, если другие методы лечения не работают. Спрос на донорские сердца обычно намного больше, чем предложение.
Советы по самоуправлению
Изменение определенного поведения может уменьшить симптомы сердечной недостаточности. Это также может снизить риск возникновения сердечной недостаточности в будущем.
Если вы курите, обратитесь к врачу за помощью в отказе от курения. Курение увеличивает сердцебиение, уменьшает количество кислорода в крови и повышает кровяное давление. Если вы курите, вас не будут рассматривать для пересадки сердца.
Долгосрочные перспективы
Ваш прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья, а также от причины и степени вашей сердечной недостаточности. Многие люди могут управлять своими симптомами с помощью сердечных препаратов или имплантированных медицинских устройств.
Ваш прогноз может быть еще более сложным, если ваша сердечная недостаточность приводит к повреждению почек или печени или проблемам с сердечными клапанами. Сгустки крови также распространены после сердечной недостаточности.
Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить риск возникновения этих осложнений. Они могут разработать план лечения, который одновременно облегчит ваши симптомы и уменьшит ваш риск в будущем. Узнайте о L-аргинине и его пользе для сердца.
Как предотвратить острую сердечную недостаточность
Нельзя избежать некоторых факторов риска, таких как генетика или хронические заболевания. Ключом к предотвращению сердечной недостаточности является снижение факторов риска, которые вы можете контролировать.
Многие изменения образа жизни, рекомендуемые для восстановления сердечной недостаточности, могут также уменьшить или устранить состояния, которые приводят к сердечной недостаточности. Эти условия включают высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина.
Если вы подвержены риску сердечной недостаточности, вам следует учитывать следующие изменения образа жизни:
- поддержание здорового веса
- получать регулярные физические упражнения
- придерживаясь сбалансированной, здоровой диеты
- бросить курить
- найти способы справиться со стрессом
- управление существующими условиями, особенно заболеваниями сердца
Обязательно регулярно проходите осмотры и сообщайте о любых необычных симптомах своему врачу. Узнайте ваши факторы риска с помощью калькулятора риска сердечных заболеваний Американской ассоциации сердца.
