Что такое «поздний» аборт?
В Соединенных Штатах ежегодно производится около 1,2 миллиона абортов. Большинство происходит в первом триместре беременности.
«Поздний аборт» происходит во втором или третьем триместре беременности.
Около 8 процентов происходят между 13 и 27 неделями гестационного возраста или во втором триместре. Около 1,3 процента всех абортов происходит на или после 21-й недели.
Хотя некоторые люди называют аборты, которые происходят на более поздних сроках беременности, «поздними сроками», эта фраза медицински неточна.
«Поздняя» беременность длится более 41 недели, а в целом беременность длится только 40 недель. Другими словами, роды уже произошли. Это означает, что «поздний аборт» невозможен.
Как выполняется процедура
Большинство людей, перенесших аборт в более поздние сроки, подвергаются хирургическому аборту. Эта процедура называется расширением и эвакуацией (D & E).
D & E обычно проводится амбулаторно в клинике или больнице.
Первым шагом является смягчение и расширение шейки матки. Это может быть начато за день до D & E. Вы будете поставлены на стол ногами в стременах, так же, как и при обследовании таза. Ваш доктор будет использовать зеркало для расширения вагинального отверстия. Это позволяет им чистить шейку матки и применять местный анестетик.
После этого ваш врач вставит в вашу шейку расширительную палочку (осмотический расширитель), называемую ламинарией. Эта палочка впитывает влагу и открывает шейку матки, поскольку она набухает. Кроме того, ваш врач может использовать другой тип расширительного стержня, который называется Dilapan, который можно вставить в тот же день, что и операция.
Врач также может назначить вам препарат под названием мизопростол (артротек), который поможет подготовить шейку матки.
Непосредственно перед D & E вам, вероятно, дадут внутривенную седацию или общую анестезию, так что вы, вероятно, будете спать во время процедуры. Вам также дадут первую дозу антибиотикотерапии для предотвращения инфекции.
Затем ваш врач удалит расширительную палочку и очистит матку с помощью инструмента с острым концом, называемого кюреткой. Вакуумное всасывание и другие хирургические инструменты будут использоваться для извлечения плода и плаценты. Ультразвуковое руководство может использоваться во время процедуры.
Процедура занимает около получаса.
Кто имеет право на процедуру?
Обстоятельства, при которых допускаются более поздние аборты, варьируются от штата к штату. В настоящее время 43 штата запрещают хотя бы некоторые аборты после определенного момента беременности. Из 24 штатов, которые запрещают аборты в течение или после определенной недели гестационного возраста, 17 из этих штатов запрещают аборт примерно через 20 недель после оплодотворения.
Ваш врач сможет объяснить варианты, доступные в вашем штате.
Стоимость, безопасность и эффективность
В соответствии с планом планируемого родительства, D & E может стоить до 1500 долларов в первом триместре, а аборты во втором триместре, как правило, стоят дороже. Процедура, проводимая в больнице, может быть дороже, чем в клинике.
Некоторые полисы медицинского страхования полностью или частично покрывают аборт. Многие нет. Офис вашего врача может связаться с вашим страховщиком от вашего имени.
D & E во втором триместре считается безопасной и эффективной медицинской процедурой. Хотя есть потенциальные осложнения, они встречаются реже, чем осложнения при родах.
Как подготовиться к процедуре
Перед тем, как запланировать процедуру, вы проведете углубленную встречу со своим врачом, чтобы обсудить:
- Ваше общее состояние здоровья, включая любые ранее существовавшие условия
- какие лекарства вы принимаете и нужно ли их пропустить перед процедурой
- специфика процедуры
В некоторых случаях вам необходимо обратиться к врачу за день до операции, чтобы начать расширение шейки матки.
В кабинете вашего врача будут предоставлены инструкции до и после операции, которым вы должны внимательно следовать. Вам посоветуют не есть около восьми часов до D & E.
Будет полезно, если вы сделаете эти вещи заранее:
- организовать транспортировку домой после операции, так как вы не сможете самостоятельно управлять
- подготовьте запас гигиенических прокладок, потому что вы не сможете использовать тампоны
- знать свои варианты контроля над рождаемостью
Чего ожидать после процедуры
Вам понадобится несколько часов наблюдения, чтобы убедиться, что у вас не слишком сильное кровотечение или другие осложнения. В течение этого времени у вас могут быть спазмы и спазмы.
Когда вы выписываетесь, вам дают антибиотикотерапию. Обязательно принимайте все точно так же, как это предписано, чтобы помочь предотвратить инфекцию.
При боли вы можете принимать ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (адвил) по назначению, но сначала обратитесь к врачу. Не принимайте аспирин (Байер), потому что это может вызвать кровотечение.
На следующий день вы можете чувствовать себя прекрасно, или вам может потребоваться выходной, прежде чем вернуться на работу или в школу. Избегайте тяжелых упражнений в течение одной недели, так как это может увеличить кровотечение или спазмы.
Следуйте рекомендациям вашего врача для возобновления вашей обычной деятельности. Время восстановления может значительно варьироваться от человека к человеку, поэтому слушайте свое тело.
Общие побочные эффекты
Некоторые потенциальные побочные эффекты:
- судороги, скорее всего, между третьим и пятым днями после процедуры
- тошнота, особенно в первые два дня
- боль в груди
- от слабого до сильного кровотечения в течение двух-четырех недель, сообщите своему врачу, если вы впитываете более двух макси-подушек в час в течение двух или более часов подряд
- сгустки, которые могут быть размером с лимон, сообщите своему врачу, если они больше, чем это)
- лихорадка низкой степени, позвоните своему врачу, если она поднимется выше 100,4 ° F (38 ° C)
Чего ожидать от менструации и овуляции
Ваше тело начнет готовиться к овуляции немедленно. Вы можете ожидать свой первый менструальный период в течение четырех-восьми недель после процедуры.
Ваш цикл может сразу вернуться в нормальное состояние. Для некоторых людей периоды нерегулярны, легче или тяжелее, чем раньше. Может пройти несколько месяцев, прежде чем они вернутся в норму.
Из-за риска заражения вам не рекомендуется использовать тампоны в течение недели после процедуры.
Чего ожидать от секса и фертильности
Вы не должны заниматься сексом в течение одной недели после D & E. Это поможет предотвратить инфекцию и позволит вам выздороветь.
Ваш доктор сообщит вам, когда вы закончите исцеление и сможете снова заняться сексом. Процедура не должна влиять на вашу способность наслаждаться сексом.
Ваша фертильность тоже не пострадает. Можно забеременеть сразу после D & E, даже если у вас еще не было менструации.
Если вы не уверены, какой тип контроля рождаемости лучше для вас, поговорите со своим врачом о плюсах и минусах каждого типа. Если вы используете цервикальный колпачок или диафрагму, вы должны подождать около шести недель, чтобы ваша шейка матки вернулась к своему нормальному размеру. А пока вам понадобится метод резервного копирования.
Риски и осложнения
Как и в случае любой хирургической процедуры, есть некоторые потенциальные осложнения от D & E, которые могут потребовать дополнительного лечения.
Это включает:
- аллергическая реакция на лекарства
- рваная рана или перфорация матки
- чрезмерное кровотечение
- сгустки крови больше лимона
- сильные спазмы и боль
- некомпетентность шейки матки при будущих беременностях
Другим риском D & E является инфекция в матке или маточных трубах. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете:
- температура выше 100,4 ° F (38 ° C)
- дрожь и озноб
- боль
- неприятный запах
Чтобы предотвратить заражение, избегайте следующих вещей в течение первой недели:
- тампоны
- спринцевание
- секс
- ванны (душ вместо)
- бассейны, джакузи
Поговори со своим врачом
Независимо от того, приняли ли вы окончательное решение или нет, важно проконсультироваться с врачом, которому вы доверяете. Они должны предоставлять достаточно времени для вопросов, чтобы вы полностью понимали процедуру и то, что ожидать. Это может быть хорошей идеей, чтобы ваши вопросы и проблемы были записаны до вашего назначения, так что вы ничего не забудете.
Ваш врач должен быть готов предоставить вам информацию обо всех ваших вариантах. Если вам неудобно разговаривать с врачом или вы не чувствуете, что получаете всю необходимую информацию, не стесняйтесь обратиться к другому врачу.
Где найти поддержку
Эмоциональные реакции на беременность и необходимость прерывания беременности у всех разные. Грусть, депрессия, чувство потери или чувство облегчения - некоторые общие начальные реакции после окончания беременности. Отчасти это может быть связано с гормональными колебаниями. Если у вас постоянная печаль или депрессия, обратитесь к врачу как можно скорее.
Если вы планируете сделать аборт на более поздний срок или вам трудно с ним справиться, помощь доступна. Вы можете обнаружить, что надежная система поддержки помогает с восстановлением. Попросите своего гинеколога, врача общей практики, клинику или больницу направить вас к консультанту по психическому здоровью или в соответствующую группу поддержки.
