Что такое хондромаляция надколенника?
Хондромаляция надколенника, также известная как «колено бегуна», представляет собой состояние, при котором хрящ на нижней поверхности коленной чашечки (коленная чашечка) разрушается и размягчается. Это состояние распространено среди молодых, спортивных людей, но также может встречаться у пожилых людей с артритом коленного сустава.
Хондромаляция часто рассматривается как чрезмерная травма в спорте, и иногда отрыв от тренировок может дать хорошие результаты. В других случаях неправильное выравнивание колена является причиной, и просто отдых не дает облегчения. Симптомы колена бегуна - это боль в колене и ощущение скрежета, но многие люди, у которых оно есть, никогда не обращаются за медицинской помощью.
Что вызывает хондромаляция надколенника?
Ваша коленная чашечка обычно располагается над передней частью коленного сустава. Когда вы сгибаете колено, задняя часть коленной чашечки скользит по хрящу бедра или бедренной кости в колене. Сухожилия и связки прикрепляют коленную чашечку к голени и мышцам бедра. Если какой-либо из этих компонентов не может двигаться должным образом, это может привести к тому, что ваша коленная чашечка будет тереться о бедро. Это ненормальное втирание может привести к ухудшению коленной чашечки, что приводит к хондромаляции надколенника или колена бегуна.
Неправильное движение коленной чашечки может быть вызвано:
- плохое выравнивание из-за врожденного состояния
- слабые подколенные сухожилия и четырехглавые мышцы (мышцы задней и передней части бедер соответственно)
- мышечный дисбаланс между аддукторами и абдукторами (мышцы снаружи и внутри бедер)
- постоянные нагрузки на коленные суставы, например, от бега, катания на лыжах или прыжков
- прямой удар или травма коленной чашечки
Кто подвержен риску хондромаляции надколенника?
Существует множество факторов, которые могут увеличить риск развития хондромаляции надколенника.
Возраст
Подростки и молодые люди подвергаются высокому риску этого заболевания. Во время всплесков роста мышцы и кости быстро развиваются, что может способствовать кратковременному мышечному дисбалансу.
секс
У женщин чаще, чем у мужчин, развивается колено бегуна, поскольку они, как правило, обладают меньшей мышечной массой, чем мужчины. Это может вызвать неправильное положение колена, а также более боковое (боковое) давление на коленную чашечку.
Плоскостопие
Наличие плоскостопия может привести к большей нагрузке на коленные суставы, чем при наличии более высоких арок.
Предыдущая травма
Предварительная травма коленной чашечки, такая как вывих, может увеличить риск развития колена бегуна.
Высокий уровень активности
Если у вас высокий уровень активности или вы часто выполняете упражнения, которые оказывают давление на коленные суставы, это может увеличить риск возникновения проблем с коленями.
Артрит
Колено бегуна также может быть симптомом артрита, состояния, вызывающего воспаление сустава и тканей. Воспаление может помешать нормальной работе коленной чашечки.
Каковы симптомы коленной чашечки хондромаляции?
Хондромаляция надколенника обычно проявляется как боль в области колена, известная как надколенно-бедренная боль. При сгибании или разгибании колена вы можете почувствовать ощущение скрежета или растрескивания. Боль может усиливаться после длительного сидения или во время занятий, которые оказывают сильное давление на колени, например, если вы стоите в течение длительного периода времени или выполняете физические упражнения.
Поговорите с врачом, если у вас болит колено, которое не проходит в течение нескольких дней.
Диагностика и классификация хондромаляции надколенника
Ваш врач будет искать области отека или нежности в колене. Они также могут посмотреть, как ваша коленная чашечка совпадает с бедренной костью. Смещение может быть показателем хондромаляции надколенника. Ваш врач также может оказать резистивное давление на расширенную коленную чашечку, чтобы определить болезненность и тяжесть.
После этого ваш врач может запросить любой из следующих тестов для диагностики и оценки:
- Рентген, чтобы показать повреждение кости или признаки смещения или артрита
- магнитно-резонансная томография (МРТ) для просмотра износа хряща
- артроскопическое исследование, минимально инвазивная процедура для визуализации внутренней части колена, которая включает в себя вставку эндоскопа и камеры в коленный сустав
Оценивание
Существует четыре степени от 1 до 4, которые обозначают степень колена бегуна. Степень 1 является наименее тяжелой, а степень 4 - наибольшей серьезностью.
- Степень тяжести 1 степени указывает на смягчение хряща в области колена.
- Степень 2 указывает на смягчение хряща наряду с аномальными характеристиками поверхности. Это обычно отмечает начало эрозии ткани.
- 3 класс показывает истончение хряща с активным износом тканей.
- Степень 4, наиболее тяжелая степень, указывает на обнажение кости со значительной порцией хряща. Воздействие на кость означает, что в колене может происходить трение костей.
Варианты лечения хондромаляции надколенника
Целью лечения является снижение давления на коленную чашечку и сустав. Отдых, стабилизация и обледенение сустава могут быть первой линией лечения. Повреждение хряща, приводящее к колену бегуна, может часто восстанавливаться с отдыхом.
Ваш врач может назначить несколько недель противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для уменьшения воспаления вокруг сустава. Если опухоль, нежность и боль сохраняются, могут быть рассмотрены следующие варианты лечения.
Физиотерапия
Физиотерапия, направленная на укрепление четырехглавой мышцы, подколенных сухожилий, приводящих мышц и отводящих мышц, может помочь улучшить мышечную силу и баланс. Мышечный баланс поможет предотвратить смещение колена.
Обычно рекомендуется выполнять упражнения без нагрузки, такие как плавание или езда на велотренажере. Кроме того, изометрические упражнения, которые включают в себя сжатие и расслабление мышц, могут помочь сохранить мышечную массу.
Операция
Артроскопическая хирургия может быть необходима, чтобы исследовать сустав и определить, есть ли смещение колена. Эта операция включает в себя вставку камеры в сустав через крошечный разрез. Хирургическая процедура может решить проблему. Одной из распространенных процедур является боковое освобождение. Эта операция включает в себя разрез некоторых связок, чтобы снять напряжение и увеличить движение.
Другие варианты хирургического вмешательства могут включать сглаживание задней части коленной чашечки, имплантацию хрящевого трансплантата или перемещение вставки мышцы бедра.
Советы по предотвращению хондромаляции надколенника
Вы можете помочь снизить риск развития колена бегуна, выполнив следующие рекомендации:
- Избегайте повторных нагрузок на коленные чашечки. Носите наколенники, если вам нужно проводить время на коленях.
- Создайте мышечный баланс, укрепляя свои четырехглавые мышцы, подколенные сухожилия, отводящие мышцы и приводящие мышцы.
- Носите вставки для обуви, которые корректируют плоскостопие, увеличивая ваши арки. Это уменьшит давление на ваши колени и может привести в соответствие коленную чашечку.
Наконец, лишняя масса тела может вызвать стресс у ваших колен. Поддержание здорового веса тела может помочь снять давление с колен и других суставов. Вы можете предпринять шаги, чтобы похудеть, сократив потребление сахара и жиров, съедая много овощей, фруктов и цельного зерна и занимаясь физическими упражнениями не менее 30 минут в день, пять раз в неделю.
