Что такое реактивный артрит?
Реактивный артрит - это тип артрита, который может вызвать инфекция в организме. Чаще всего инфекция, передаваемая половым путем, или бактериальная инфекция в кишечнике вызывает развитие реактивного артрита.
Это считается аутоиммунным заболеванием группы спондилоартрита. Артрит часто не развивается, пока инфекция не была успешно вылечена.
Люди с реактивным артритом часто испытывают симптомы в более крупных суставах нижней конечности. Реактивный артрит ранее был известен как синдром Рейтера, триада артрита, воспаление глаз (конъюнктивит) и воспаление мочевыводящих путей (уретрит).
Ранее считалось, что это состояние необычное. По данным Национального института артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний (NIAMS), у мужчин реактивный артрит развивается чаще, чем у женщин, но у женщин диагноз сложнее. Средний возраст начала 30 лет. Мужчины также, как правило, испытывают более сильную боль в суставах, чем женщины.
Каковы причины реактивного артрита?
Бактериальная инфекция мочевыводящих путей или кишечника является наиболее частой причиной реактивного артрита. Наиболее распространенной бактерией, связанной с реактивным артритом, является Chlamydia trachomatis (который ответственен за хламидийные инфекции). Эта бактерия обычно распространяется при половом контакте.
Бактерии, вызывающие пищевое отравление, также могут вызывать симптомы реактивного артрита. Примеры этих бактерий включают Shigella и Salmonella.
Генетика может быть фактором, определяющим, развивается ли у вас реактивный артрит. По данным NIAMS, у людей с геном HLA B27 чаще развивается реактивный артрит. Однако не у всех с геном HLA B27 развивается реактивный артрит, если они заражаются.
Каковы симптомы реактивного артрита?
Есть три различных набора симптомов, связанных с реактивным артритом.
Костно-мышечной системы
К скелетно-мышечным симптомам относятся боль в суставах и отек. Реактивный артрит чаще всего поражает суставы колен, лодыжек и крестцово-подвздошных суставов таза. Вы также можете испытывать боль в суставах, стеснение и отек пальцев, спины, ягодиц (крестцово-подвздошных суставов) или пяток (область ахиллова сухожилия).
Мочеиспускательная система
Состояние, называемое уретрит, вызывает симптомы мочеиспускания. Мочеиспускательный канал - это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу. Уретрит - это воспаление этой трубки. Симптомы могут включать боль или жжение при мочеиспускании и частое позывы к мочеиспусканию.
У мужчин может развиться простатит как часть реактивного артрита. Простатит - это воспаление предстательной железы. Цервицит - это воспаление шейки матки у женщин. Это также может быть признаком реактивного артрита.
Глаза и кожа
Воспаление глаз является одним из основных симптомов реактивного артрита. Реактивный артрит может также поражать кожу и рот. Конъюнктивит - это воспаление оболочек глаза. Симптомы включают боль, зуд и выделения.
Также могут возникнуть кожные высыпания, в том числе кератома blennorrhagica (небольшие пустулы на ступнях ног). Раны во рту встречаются реже. Однако они могут сопровождать другие симптомы реактивного артрита.
Как диагностируется реактивный артрит?
Ваш врач оценит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр ваших симптомов и проведет анализы крови на наличие инфекции или воспаления. Анализ крови также может определить, есть ли у вас ген HLA B27, повышающий вероятность развития реактивного артрита.
Ваш врач может провести дополнительные анализы, чтобы исключить инфекции, передаваемые половым путем, если ваши симптомы указывают на хламидийную инфекцию. Ваш врач проведет мазок уретры у мужчин и проведет обследование таза и мазок из шейки матки у женщин. Ваш доктор также может сделать артроцентез, который включает удаление жидкости в суставе с помощью иглы. Затем проводятся испытания на этой жидкости.
Какие методы лечения реактивного артрита?
Лечение реактивного артрита зависит от причины состояния. Ваш врач назначит антибиотики для лечения основной инфекции. При необходимости они могут назначить дополнительные лекарства от конъюнктивита, язв во рту или кожной сыпи.
Медикамент
Цель лечения, как только основная инфекция находится под контролем, превращается в облегчение боли и лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil) и напроксен (Aleve), помогают облегчить боль и уменьшить воспаление.
Ваш врач может назначить более сильные противовоспалительные средства, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не уменьшат вашу боль. Кортикостероиды - это искусственные препараты, которые имитируют кортизол, гормон, который вырабатывается организмом естественным путем. Эти препараты действуют путем подавления воспаления в организме.
Вы можете принимать кортикостероиды внутрь или вводить их непосредственно в пораженные суставы. В случаях, когда они не помогают, иммуномодуляторы, такие как сульфасалазин (азульфидин), могут быть необходимы. Доксициклин (Acticlate, Doryx) также использовался для лечения, учитывая его противовоспалительные свойства. В тяжелых случаях, которые не отвечают на стандартные методы лечения, ингибиторы ФНО (биологические препараты) могут быть эффективными.
Упражнение
Включите упражнения в свой распорядок дня для укрепления здоровья суставов. Упражнения делают ваши суставы гибкими и помогают вам сохранить диапазон движений. Диапазон движения - это степень, в которой вы можете сгибать и разгибать суставы.
Поговорите с врачом, если жесткость и боль ограничивают диапазон движений. Они могут направить вас к физиотерапевту. Физиотерапия - это постепенный процесс лечения. Цель состоит в том, чтобы вернуться к здоровому диапазону движений без боли.
Каковы долгосрочные перспективы?
Прогноз для людей с реактивным артритом положительный. Большинство делают полное восстановление. Однако время восстановления может варьироваться от нескольких месяцев до почти года в некоторых случаях. По данным NIAMS, от 15 до 50 процентов людей с реактивным артритом испытывают рецидив симптомов после начального лечения.
