обзор
Надмыщелковый перелом - это повреждение плечевой кости или плечевой кости в самом узком месте, чуть выше локтя.
Надмыщелковые переломы являются наиболее распространенным типом травмы плеча у детей. Они часто вызваны падением на вытянутый локоть или прямым ударом по локоть. Эти переломы относительно редки у взрослых.
Хирургия не всегда требуется. Иногда для активизации лечения может быть достаточно сильного заклинания.
Осложнения надмыщелкового перелома могут включать в себя повреждение нервов и кровеносных сосудов или искаженное заживление (неправильное соединение).
Симптомы надмыщелкового перелома
Симптомы надмыщелкового перелома включают в себя:
- внезапная сильная боль в локте и предплечье
- щелчок или треск во время травмы
- припухлость вокруг локтя
- онемение в руке
- неспособность двигать или выпрямлять руку
Факторы риска для этого типа перелома
Супракондилярные переломы чаще всего встречаются у детей в возрасте до 7 лет, но они могут поражать и детей старшего возраста. Они также являются наиболее распространенным типом переломов, требующих хирургического вмешательства у детей.
Считалось, что надмыщелковые переломы чаще встречаются у мальчиков. Но недавние исследования показывают, что у девочек такая же вероятность переломов, как у мальчиков.
Травма чаще встречается в летние месяцы.
Диагностика надмыщелкового перелома
Если физическое обследование показывает вероятность перелома, врач использует рентген, чтобы определить, где произошел перелом, и отличить надмыщелковый перелом от других возможных типов повреждений.
Если врач идентифицирует перелом, он классифицирует его по типу, используя систему Gartland. Система Gartland была разработана доктором JJ Gartland в 1959 году.
Если у вас или у вашего ребенка перелом удлинения, это означает, что плечевая кость была отодвинута назад от локтевого сустава. Они составляют около 95 процентов надмыщелковых переломов у детей.
Если у вас или у вашего ребенка диагностирована травма сгибания, это означает, что травма была вызвана поворотом локтя. Этот тип травмы встречается реже.
Переломы растяжения далее подразделяются на три основных типа в зависимости от того, насколько смещена верхняя часть руки (плечевая кость):
- тип 1: плечевая кость не смещена
- тип 2: плечевая кость умеренно смещена
- тип 3: плечевая кость сильно смещена
У очень маленьких детей кости могут быть недостаточно укреплены, чтобы хорошо отображаться на рентгеновском снимке. Ваш врач также может запросить рентгеновское исследование неповрежденной руки для сравнения.
Врач также будет искать:
- нежность вокруг локтя
- синяки или отеки
- ограничение движения
- возможность повреждения нервов и кровеносных сосудов
- ограничение кровотока обозначается изменением цвета кисти
- возможность более одного перелома вокруг локтя
- травмы костей нижней части руки
Лечение этого перелома
Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка перелом надмыщелкового или другого типа, обратитесь к врачу или как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи.
Легкие переломы
Хирургическое вмешательство обычно не требуется, если перелом типа 1 или более мягкий тип 2, и если нет никаких осложнений.
Литой или шина может использоваться, чтобы обездвижить сустав и позволить начать естественный процесс заживления. Иногда сначала используется шина, чтобы уменьшить опухоль, после чего следует полный отлив.
Врачу может потребоваться вернуть кости на место до применения шины или слепка. Если это так, они дадут вам или вашему ребенку некоторую форму седации или анестезии. Эта нехирургическая процедура называется закрытой редукцией.
Более серьезные переломы
Тяжелые травмы могут потребовать хирургического вмешательства. Два основных типа хирургии:
- Закрытое сокращение с чрескожным пиннингом. Наряду с переустановкой костей, как описано выше, ваш врач вставит булавки через кожу, чтобы воссоединить сломанные части кости. Шину применяют в течение первой недели, а затем заменяют гипсом. Это самая распространенная форма хирургии.
- Открытая редукция с внутренней фиксацией. Если смещение является более серьезным или имеется повреждение нервов или кровеносных сосудов, вероятно, потребуется открытая операция.
Открытое сокращение требуется только изредка. Даже более серьезные травмы типа 3 часто можно лечить путем закрытого сокращения и чрескожного пиннинга.
Чего ожидать во время восстановления
Вы или ваш ребенок, вероятно, должны будете носить гипс или шину в течение трех-шести недель, независимо от того, лечитесь ли вы хирургическим путем или простой иммобилизацией.
В течение первых нескольких дней это помогает поднять поврежденный локоть. Сядьте рядом со столом, положите подушку на стол и положите руку на подушку. Это не должно быть неудобно, и это может помочь ускорить выздоровление, улучшая кровообращение в поврежденной области.
Может быть удобнее носить свободную рубашку и позволить рукаву на литой стороне свободно свисать. Кроме того, отрежьте рукав на старых рубашках, которые вы не планируете использовать снова, или купите недорогие рубашки, которые вы можете изменить. Это может помочь приспособить бросок или шину.
Регулярные визиты к врачу необходимы, чтобы убедиться, что поврежденная кость воссоединяется правильно.
Ваш врач может порекомендовать целенаправленные упражнения для улучшения объема движений локтя, так как заживление продолжается. Формальная физическая терапия иногда необходима.
Что делать после операции
Некоторая боль вероятна после того, как булавки и бросок на месте. Ваш врач может предложить обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или ацетаминофен (Tylenol).
Нормальная лихорадка развивается в течение первых 48 часов после операции. Позвоните своему врачу, если температура вашего ребенка или вашего ребенка превысит 101 ° F (38,3 ° C) или длится более трех дней.
Если ваш ребенок получил травму, он может вернуться в школу в течение трех-четырех дней после операции, но ему следует избегать занятий спортом и игровых площадок в течение как минимум шести недель.
Если булавки используются, они обычно удаляются в кабинете врача через три-четыре недели после операции. В этой процедуре часто нет необходимости в анестезии, хотя может быть некоторый дискомфорт. Дети иногда описывают это как «это смешно» или «странно».
Общее время восстановления от перелома будет варьироваться. Если бы использовались булавки, 72 процента диапазона движения локтя могут быть восстановлены через шесть недель после операции. Это увеличивается до 94 процентов через 26 недель и до 98 процентов через год.
Наиболее распространенным осложнением является неспособность кости воссоединиться должным образом. Это известно как малунион. Это может произойти до 50 процентов детей, которые получили хирургическое лечение. Если смещение выявляется на ранних этапах процесса восстановления, может потребоваться быстрое хирургическое вмешательство, чтобы убедиться, что рука заживает прямо.
Перспективы надмыщелковых переломов
Супракондилярный перелом плечевой кости является распространенным детским повреждением локтя. При быстром лечении, путем иммобилизации с помощью гипсовой повязки или хирургического вмешательства, перспективы полного выздоровления очень хорошие.
