обзор
Ваша таранная кость является нижней частью голеностопного сустава. Он соединяет вашу ногу с двумя костями голени - голенью и малоберцовой костью - которые составляют верхнюю часть лодыжки. Таранная кость лежит чуть выше пяточной кости или пяточной кости и ниже голени или голени. Вместе осыпь и пяточная кость имеют решающее значение для вашей способности ходить.
Перелом таранной кости обычно возникает в результате серьезной травмы стопы. Травмы, которые могут вызвать перелом таранной кости, включают падение с большой высоты или автомобильную аварию. Плохо скрученная лодыжка также может привести к обрыву мелких кусочков таранной кости.
Если перелом не заживает должным образом, у вас могут быть проблемы с ходьбой. Так много переломов таранной кости требуют хирургического вмешательства вскоре после травмы, чтобы предотвратить проблемы позже.
Классификации переломов таранной кости
Переломы таранной кости обычно классифицируются на основании тяжести травмы и того, насколько сильно кость перемещена из своего нормального положения. Существует три основных классификации:
Минимально смещенный (стабильный) перелом
В этом типе перелома кость перемещается только немного не на своем месте. Сломанные концы кости все еще в основном выстроены правильно. Перерыв обычно заживает без операции.
Смещенный (нестабильный) перелом
Каждый раз, когда кость выходит из своего нормального положения, это называется смещенным переломом. Сильно смещенные переломы считаются нестабильными. Хирургическое вмешательство обычно требуется для правильного выравнивания сломанных частей таранной кости.
Открытый перелом
Это самый тяжелый тип перелома. Если кусок сломанной кости прокалывает кожу, это считается открытым или сложным переломом. Мышцы, сухожилия, связки и нервы также могут быть повреждены.
Операция по лечению открытого перелома таранной кости часто включает в себя гораздо больше, чем выравнивание сломанных кусков кости. Штифты или винты могут быть необходимы, а также лечение поврежденных мышц и других тканей.
Риск инфекции выше с этими травмами. Восстановление также намного дольше.
Другие виды переломов таранной кости
В дополнение к этим переломам, вы также можете сломать таранную кость другими способами.
Таранная кость является одной из нескольких костей, которые обычно подвергаются стрессовому перелому стопы. Стресс-перелом - это небольшая трещина или ушиб кости. Это обычно происходит в результате повторяющихся действий, оказывающих нагрузку на кость или сустав. В некоторых случаях изменение активности, например, бег на более твердой поверхности или с большим уклоном, чем вы привыкли, может вызвать стресс-перелом.
Таранная кость также может отколоться. Небольшой кусок кости может отделиться от остальной части таранной кости. Это может случиться с серьезным растяжением. Если чип обнаружен на ранней стадии, возможно, вы сможете провести гипсовую повязку на лодыжке в течение нескольких недель, пока кость заживет. Если он не заживает должным образом, вам может потребоваться операция по удалению чипа. Кость также может быть просверлена, чтобы способствовать росту кровеносных сосудов и заживлению колотой кости.
Каковы симптомы?
Ваши симптомы будут сильно различаться в зависимости от типа перелома таранной кости.
- Минимально смещено. Острая боль в лодыжке обычно является первым признаком. Могут быть небольшие отеки и нежность. Вы должны быть в состоянии ходить по нему, но не без боли.
- Перемещенные. Боль, отек и нежность усиливаются. Возможно, вы не сможете положить вес на травмированную лодыжку.
- Открыто. Наиболее очевидным симптомом является прилипание кости через кожу. Боль будет очень сильной. Также может быть значительное кровотечение. Для человека с открытым переломом нередко обморок от шока или потери крови.
Стресс-перелом или скол могут больше походить на растяжение лодыжки. Вы почувствуете боль и нежность, особенно при ходьбе по нему. Но боль не может быть достаточно сильной, чтобы заставить вас думать, что есть перелом. Иногда это может привести к тому, что люди откладывают прохождение обследования и лечения, когда раннее лечение может ускорить их выздоровление.
Как это диагностируется?
Если ваш врач подозревает перелом таранной кости, он тщательно осмотрит вашу лодыжку, проверив наличие очевидного смещения. Вас могут попросить пошевелить пальцами ног и определить, есть ли у вас нормальные ощущения в нижней части ног. Ваш доктор делает это, чтобы проверить на повреждение нерва. Они также проверят, является ли кровоснабжение здоровым для стопы.
Если вы попали в аварию или упали, ваш врач также проверит наличие повреждений ваших ног, таза и спины.
Чтобы подтвердить перелом и определить его тяжесть, понадобится некоторая визуализация голеностопного сустава. Обычно рентгеновское излучение - это все, что необходимо для определения степени перелома и смещения. Рентген также может показать, сколько частей кости вовлечено.
Ваш врач может заказать компьютерную томографию, если ему нужно увидеть больше деталей. Это может быть необходимо при более серьезных переломах и когда в таранной кости может быть более одной линии перелома.
Как это лечится
Немедленное лечение перелома таранной кости включает в себя обездвиживание стопы и поднятие ее над сердцем. Открытый перелом следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Менее серьезные травмы могут не потребовать посещения отделения неотложной помощи. Оценка ортопеда может быть достаточно.
Если перелом таранной кости стабильный, вам могут быть доступны варианты нехирургического лечения. Стоит отметить, что из-за высокой силы травмы перелома таранной кости многие переломы, как правило, нестабильны и требуют хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение включает в себя выравнивание сломанных частей, а затем использование штифтов, винтов или специальных пластин, чтобы удерживать их вместе, пока они заживают.
Сроки восстановления
Вы могли бы быть актером в течение восьми недель после операции. В течение этого времени на лодыжке не должно быть никакого веса или веса, но это решение примет ваш хирург-ортопед.
Сроки восстановления могут быть короче, если операция прошла хорошо и смещение было относительно небольшим.
Одним из первых этапов выздоровления является обезболивание. Могут быть полезны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve). Если боль слишком сильная, ваш врач может назначить более сильные обезболивающие. Тем не менее, эти препараты могут вызывать привыкание, поэтому будьте осторожны, чтобы не использовать их более нескольких дней. Если вы считаете, что они нужны вам в течение более длительного периода времени, поговорите с врачом.
Физиотерапия для повышения прочности и гибкости лодыжки должна начинаться после снятия слепка. Постепенно вы начнете выполнять более тяжелые упражнения, такие как ходьба - возможно, с тростью - и использование лестниц.
Каковы перспективы?
Если ваш перелом таранной кости лечится быстро и эффективно, не должно быть никаких долгосрочных осложнений. Однако могут возникнуть два осложнения.
Одним из них является посттравматический артрит. Повреждение хряща в голеностопном суставе может перерасти в артрит в будущем, даже если перелом таранной кости заживает правильно. Во многих случаях это незначительно и больше неприятно, чем проблема, которая мешает вашей повседневной деятельности. Если артрит серьезный, вам может потребоваться операция для лечения хряща и стабилизации голеностопного сустава.
Другое осложнение - аваскулярный некроз. Кость может быть повреждена, когда здоровый кровоток к сломанной кости нарушен травмой. В серьезных случаях, когда кровеносные сосуды не восстанавливаются, костные клетки отмирают, и лодыжка может разрушиться. Во многих случаях, однако, кровоток возобновляется, и прогноз является здоровым.
Если вы получаете хорошее лечение и следите за рекомендациями своего врача во время выздоровления, вы, в конечном итоге, сможете наслаждаться занятиями, которые вы выполняли до травмы.
