обзор
Переломы шейки бедра и перитрохантерные переломы одинаково распространены и составляют более 90 процентов переломов проксимального отдела бедренной кости.
Шейка бедра является наиболее распространенным местом перелома бедра. Ваше бедро - это шарнирное соединение, в котором верхняя часть ноги соприкасается с тазом. В верхней части бедра (бедренной кости) находится головка бедра. Это «мяч», который сидит в гнезде. Чуть ниже головки бедра находится шейка бедра.
Переломы шейки бедра являются внутрикапсулярными переломами. Капсула - это область, содержащая жидкость, которая смазывает и питает тазобедренный сустав. Переломы в этой области подразделяются на основании расположения перелома вдоль шейки бедра:
- субкапитал - бедренное соединение головы и шеи
- трансцервикальный - средняя часть шейки бедра
- Основное - основание шейки бедра
Хотя любой может сломать шейку бедра, это значительно чаще встречается у пожилых людей с плохой плотностью кости. Более 90 процентов этих переломов встречаются у людей старше 50 лет. Они чаще встречаются у женщин.
Перелом шейки бедра может порвать кровеносные сосуды и перекрыть кровоснабжение головки бедренной кости. Если кровоснабжение головки бедренной кости потеряно, костная ткань погибнет (процесс, называемый аваскулярным некрозом), что приведет к возможному коллапсу кости. Переломы, которые происходят в местах, где кровоснабжение не нарушено, имеют больше шансов на заживление.
По этим причинам лечение пожилого пациента со смещенными переломами бедренной кости будет зависеть от места перелома и качества кровоснабжения.
Стандарт лечения смещенного перелома при нарушении кровоснабжения включает замену головки бедренной кости (гемиартропластика или тотальная артропластика бедра). Если нет смещения, то хирургическая стабилизация перелома с помощью винтов или другого оборудования может быть сделано. Тем не менее, существует риск того, что кровоснабжение может быть нарушено.
Причины стресс-перелома шейки бедра
Травма является наиболее частой причиной переломов шейки бедра. Быть старше 50 лет или иметь состояние здоровья, которое ослабляет ваши кости, такое как остеопороз, увеличивает риск перелома шейки бедра. Наличие рака кости также является фактором риска.
Падения являются наиболее частой причиной переломов шейки бедра у пожилых людей. У молодых людей эти переломы чаще всего возникают в результате травм с высокой энергией, таких как столкновение транспортного средства или падение с большой высоты.
Переломы шейки бедра у детей редки. Наряду с травмами высокой энергии они также могут быть вызваны низкой минеральной плотностью кости, такой как остеопения или остеопороз, или другими состояниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
Симптомы перелома шейки бедра
Наиболее распространенным симптомом перелома шейки бедра является боль в паху, которая усиливается, когда вы кладете вес на бедро или пытаетесь повернуть бедро. Если ваша кость ослаблена остеопорозом, раком или другим заболеванием, вы можете испытывать боль в паху, ведущую к моменту перелома.
При переломе шейки бедра ваша нога может казаться короче, чем неповрежденная нога, или ваша нога может поворачиваться наружу, а ступня и колено повернуты наружу.
Диагностика перелома бедра
Врач обычно может определить, есть ли у вас перелом бедра, исходя из положения бедра и ноги, а также ваших симптомов. После осмотра, ваш врач будет использовать рентген, чтобы подтвердить, что у вас перелом, и определить, какая часть бедра поражена.
Небольшие переломы или неполные переломы могут не отображаться на рентгенограмме. Если ваш перелом не виден на изображениях и у вас все еще есть симптомы, ваш врач может порекомендовать КТ или МРТ или сканирование кости для более детального просмотра.
Лечение перелома шейки бедра
Лечение переломов шейки бедра обычно включает хирургическое вмешательство, лечение и реабилитацию.
Обезболивающее обеспечивает кратковременное облегчение боли. Это может включать безрецептурные (OTC) обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или рецептурные препараты, такие как опиоиды.
Врач может назначить бисфосфонаты и другие препараты от остеопороза, чтобы снизить риск перелома бедра в зависимости от вашего возраста. Эти лекарства помогают укрепить кости за счет увеличения плотности костей.
Неотложная операция обычно рекомендуется при переломах бедра, чтобы облегчить боль и восстановить подвижность как можно скорее. Существуют различные типы операций, используемых для лечения переломов шейки бедра. Тип требуемой операции будет зависеть от тяжести перелома, вашего возраста и основных медицинских условий.
Причинение вашего перелома повреждению кровоснабжения головки бедренной кости также поможет определить, какой тип операции потребуется.
Внутренняя фиксация
Для внутренней фиксации используются металлические штифты или винты, чтобы скрепить кость, чтобы перелом зажил. Булавки или винты вставлены в вашу кость, или винты могут быть прикреплены к металлической пластине, которая проходит вдоль бедренной кости.
Частичная замена тазобедренного сустава
Эта процедура используется, если конец костей поврежден или смещен. Он включает удаление головки и шеи бедренной кости и замену ее металлическим протезом.
Частичная замена тазобедренного сустава также может быть рекомендована для взрослых с другими серьезными заболеваниями, а не полная замена тазобедренного сустава.
Полная замена тазобедренного сустава
Полная замена тазобедренного сустава включает в себя замену верхней части бедра и гнезда протезом. Основываясь на исследованиях, этот тип хирургии имеет лучшие отдаленные результаты у здоровых людей, которые живут независимо. Это также наиболее экономически выгодно, потому что это часто устраняет необходимость в дополнительных операциях в дальнейшем.
Время восстановления перелома шейки бедра
Сколько времени вам понадобится для восстановления после перелома шейки бедра, зависит от тяжести перелома, общего состояния здоровья и типа используемой операции. Восстановление варьируется от человека к человеку.
После выписки из больницы вам потребуется реабилитация. В зависимости от вашего возраста и состояния вас могут отправить домой или в реабилитационный центр.
Вам понадобится физиотерапия, чтобы помочь вам восстановить силы и способность ходить. Это может занять до трех месяцев. Большинство людей, у которых после операции перелом бедра, восстанавливается большинство, если не вся их подвижность после лечения.
навынос
Переломы шейки бедра распространены у пожилых людей, особенно с костями, которые были ослаблены другими заболеваниями.
Возможно, вы сможете снизить риск возникновения этих и других типов переломов, выполняя упражнения для увеличения веса и принимая добавки кальция для повышения плотности костей.
Поговорите с врачом, если вы беспокоитесь о переломах или если у вас хроническая боль в паху или бедре. Эти симптомы могут указывать на риск перелома бедра.
