Что такое синдром Лериша?
Синдром Лериша, также известный как окклюзионная болезнь аорто-подвздошной кишки, является типом заболевания периферических артерий (PAD). PAD вызван скоплением воскового вещества, называемого бляшкой, в ваших артериях. Артерии - это кровеносные сосуды, которые переносят насыщенную кислородом кровь, богатую питательными веществами, от вашего сердца к остальной части вашего тела. Зубной налет состоит из жиров, кальция, холестерина и воспалительных клеток. Со временем накопление зубного налета сужает ваши артерии, затрудняя прохождение крови через них.
Синдром Лериша относится к накоплению зубного налета в подвздошных артериях. Аорта, самый большой кровеносный сосуд в вашем теле, разветвляется вокруг области пупка в две подвздошные артерии. Подвздошные артерии проходят через таз и вниз по ногам.
Каковы симптомы?
Когда зубной налет начинает сужать подвздошные артерии, приток крови к ногам может уменьшиться. Это может привести к недостатку кислорода в ногах, что может вызвать боль. Со временем вы можете начать замечать другие симптомы синдрома Лериша, в том числе:
- боль, усталость или спазмы в ногах и ягодицах, особенно при ходьбе или физических упражнениях
- бледные, холодные ноги
- Эректильная дисфункция
Если не лечить, синдром Лериша может стать более серьезным. Симптомы прогрессирующего синдрома Лериша включают в себя:
- сильная боль в ногах или ягодицах даже во время отдыха
- онемение в ногах и ступнях
- раны на ногах или ногах, которые не заживают
- мышечная слабость ног
Если у вас есть симптомы прогрессирующего синдрома Лериша, немедленно обратитесь за помощью, чтобы избежать дополнительных проблем, таких как гангрена.
Что вызывает это?
Основной причиной синдрома Лериша является атеросклероз, или укрепление артерий. Когда бляшки накапливаются в ваших артериях, они становятся узкими и затвердевшими. Многие вещи могут вызвать атеросклероз, в том числе:
- недостаток упражнений
- плохое питание, особенно диеты с высоким содержанием жира
- семейная история болезни сердца
- ожирение
- курение
- сахарный диабет
- повышенное артериальное давление
- высокий уровень холестерина
- пожилой возраст
Хотя синдром Лериша чаще всего встречается у взрослых старше 65 лет, он также может быть причиной эректильной дисфункции у молодых мужчин. В этих случаях эректильная дисфункция обычно является единственным заметным симптомом.
Как это диагностируется?
Чтобы диагностировать синдром Лериша, ваш врач начнет с медицинского осмотра. Скорее всего, они проверят точки пульса в ваших ногах, чтобы оценить ваше кровообращение. Вам могут быть заданы вопросы о вашем образе жизни и семейной истории болезни, чтобы узнать, есть ли что-нибудь, что повышает риск возникновения синдрома Лериша.
Ваш врач может порекомендовать диагностический тест под названием лодыжечно-плечевого индекса (ABI). Это включает в себя измерение кровяного давления в лодыжке и сравнение его с кровяным давлением в руке. Это может дать вашему врачу лучшую картину кровообращения в ваших ногах.
Визуальные тесты, такие как ультразвуковое доплеровское обследование, также могут помочь вашему врачу лучше рассмотреть ваши кровеносные сосуды и показать любые закупорки.
Если ваш врач обнаружит, что у вас есть закупорка, он, вероятно, будет использовать артериограмму, иногда называемую ангиограммой, чтобы определить ее местоположение и степень тяжести. Вы можете получить магнитно-резонансную ангиограмму или компьютерную томографию. Эти визуализирующие тесты используют магнитные или рентгеновские лучи для визуализации ваших кровеносных сосудов.
Как это лечится?
Лечение синдрома Лериша зависит от того, насколько серьезен ваш случай. На ранних стадиях синдром Лериша обычно лечится такими изменениями образа жизни, как:
- бросить курить
- управление высоким кровяным давлением
- снижение уровня холестерина
- при диабете, при необходимости
- получать регулярные физические упражнения
- ешьте диету с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки
Врач также может назначить антикоагулянт, например, клопидогрел (плавикс), чтобы ваша кровь не сгустилась.
В более поздних случаях синдрома Лериша может потребоваться хирургическое лечение. Общие операции по лечению синдрома Лериша включают в себя:
- Ангиопластика: небольшая трубка, называемая катетером, с баллоном на конце, помещается в заблокированную артерию. Когда ваш врач надувает баллон, он прижимает налет к стенке вашей артерии, что помогает открыть его. Ваш доктор может также установить стент, чтобы держать область открытой также.
- Обход: синтетическая трубка используется для прикрепления одной из ваших подвздошных артерий к кровеносному сосуду за пределами закупорки. Это позволяет крови течь через трубку и обходить заблокированную часть вашей артерии.
- Эндартерэктомия. Хирург открывает закупоренную артерию и удаляет налет.
Может ли это вызвать осложнения?
Симптомы прогрессирующего синдрома Лериша могут привести к нескольким осложнениям. Раны на ваших ногах или не заживающие ступни подвергаются высокому риску заражения. Если не лечить, гангрена может привести к потере ноги. У мужчин с продвинутым синдромом Лериша может также развиться постоянная эректильная дисфункция.
Это предотвратимо?
Вы можете снизить риск развития синдрома Лериша, придерживаясь здорового образа жизни, который включает в себя:
- регулярное упражнение
- диета, богатая фруктами, овощами и цельными зернами
- управление диабетом, высоким уровнем холестерина или высоким кровяным давлением
- поддержание здорового веса
- не курить
Даже если у вас уже есть синдром Лериша, следование этим советам по образу жизни может предотвратить ухудшение заболевания.
Жизнь с синдромом Лериша
Хотя синдром Лериша может в конечном итоге привести к серьезным осложнениям, легко справиться с изменениями образа жизни, приемом лекарств или хирургическим вмешательством. Обязательно сообщите своему врачу о любых ваших симптомах, потому что синдром Лериша намного легче лечить на ранних стадиях.
